Tái tạo thành sau ống tai ngoài bằng san hô cứng một thì trong phẫu thuật điều trị viêm tai giữa mạn cholesteatoma

Nội dung của bài viết trình bày về kết quảhình thái và chức năngống tai ngoài sau tái tạo thành sauống tai ngoài bằngsan hô cứng và việc xây dựng qui trình tái tạo thành sauống tai ngoài bằng san hô cứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo thành sau ống tai ngoài bằng san hô cứng một thì trong phẫu thuật điều trị viêm tai giữa mạn cholesteatomaNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014TÁITẠOTHÀNHSAUỐNGTAINGOÀIBẰNGSANHÔCỨNGMỘTTHÌTRONGPHẪUTHUẬTĐIỀUTRỊVIÊMTAIGIỮAMẠNCHOLESTEATOMANguyễnVănThức*,PhạmNgọcChất**TÓMTẮTMụcđích:Đánhgiákếtquảhìnhtháivàchứcnăngốngtaingoàisautáitạothànhsauốngtaingoàibằngsanhôcứng.Xâydựngquitrìnhtáitạothànhsauốngtaingoàibằngsanhôcứng.Phươngpháp:MôtảhàngloạtcaKếtquả:Trong32cahìnhdạngốngtaitrònđềuchiếm84%,16%chưađạt;CTscansaumổ80%mảnhsanhôđúngvịtrí,20%dilệchnhẹ;thínhlựcmấtsaumổ9,6dB.Kếtluận:Sanhôcứnglàvậtliệutốttrongtáitạothànhsauốngtaingoàimộtthì.Kỹthuậtnàychokếtquảtốtvềhìnhtháilẫnchứcnăng.Từkhóa:Táitạothànhsauốngtaingoài,khoétrỗngđáchũm,sanhôcứngABSTRACTTHEONE‐STAGERECONSTRUCTIONOFPOSTERIORCANALWALLWITHHARDCORALMATERIALSINSURGICALTREATMENTOFCHRONICOTITISMEDIAWITHCHOLESTEATOMANguyenVanThuc,PhamNgocChat*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:252‐255Objective: Toevaluatetheappearanceandfunctionofexternalauditorycanalafterthereconstructionofposteriorcanalwallwithhardcoralmaterials.Studydesign:caseseriesResults:In32casesinoursample,84%ofexternalmeatusesisrounded,16%didnotmeetthestandard;Thehardcoralsareinrightpositionin80%ofcaseswhiletheothershadaslightabnormalposteriorcanalwallinCTscansaftersurgery.Thehearinglossinairconductionaftertheprocedurewas9.6dB.Conclusion:Hardcoralmaterialsprovedtobeaagoodoneforthereconstructionoftheposteriorcanalwall.Thistechniqueprovidedacceptableresultsinbothrestoringtheappearanceaswellaspreservingthefunctionoftheexternalauditorycanal.Keywords:Hardcoralmaterials,Mastoidectomy,posteriorcanalwallreconstructionnhân đến muộn nên phẫu thuật ưa chuộng làĐẶTVẤNĐỀkhoét rỗng đá chũm, chưa quan tâm đến đếnViêm tai giữa mạn tính cholesteatoma cònvấn đề bảo tồn và phục hồi chức năng tai, nênkhá nhiều ở nước ta, là bệnh lý âm thầm nguysau mổ thính lực giảm. Do đó muốn sức nghehiểm,khôngđiềutrịkịpthờisẽgâynhiềubiếncải thiện sau mổ chúng ta cần bảo tồn cấuchứngvàdichứng.trúc,táitạolạicấutrúc,phụchồichứcnăngtai.Điềutrịchủyếulàphẫuthuật,thườngbệnhQuan điểm hiện nay để giải quyết vấn đề*BệnhviệnTaiMũiHọngTP.HCM,**ĐạihọcYDượcTP.HCMTácgiảliênlạc:BS.NguyễnVănThứcĐT:091883639252ChuyênĐềMắt–TaiMũiHọng–RăngHàmMặtYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014chứcnăngtai,tronggiaiđoạngiảiquyếtbệnhlýcầnphảibảotồncấutrúc.Đốivớivấnđềphụchồichứcnăngtai,bệnhnhânphảichịunhiềulầnphẫuthuật,táitạolạicấutrúcdobệnhlývàdophẫuthuậtđểlại,nhầmphụchồichứcnăngtốtnhấtcóthểđược.Trênthếgiớiquanđiểmtái tạođã được ápdụngtừđầuthếkỷXX.ViệtNamphẫuthuậttáitạophụchồichứcnăngnghetrongđiềutrịviêmtai giữa mạn cholesteatoma bước đầu cho chokếtquảtốt.Thực tế tại bệnh viện Tai Mũi Họng, khiphẫu thuật để giải quyết vấn đề bệnh lýcholesteatoma,chúngtôinhậnthấycóthểtáitạothành sau ống tai ngoài một thì cùng với phẫuthuậtkhoétrỗngđáchũm,điềunàygiúpngườibệnh giảm thiểu một lần phẫu thuật tái tạo đểphục hồi chức năng nghe và không phải chămsóctaiđịnhkỳđểlấyvẩyráytaihốchũm,songsự thay đổi chức năng nghe như thế nào vẫnchưacónghiêncứuchứngminh.Chínhvìvậychúngtôitiếnhànhnghiêncứuđề tài: “Tái tạo thành sau ống tai ngoài bằngsanhôcứngmộtthìtrongphẫu thuật điều trịviêmtaigiữamạncholesteatoma”vớimụctiêuchuyênbiệtnhưsau:‐ Xây dựng qui trình phẫu thuật tái tạothànhsauốngtaingoàibằngsanhôcứng.‐Đánhgiákếtquảhìnhdáng,táitạothànhsauốngtaingoàivàthayđổisứcnghesứcnghetrướcvàsauphẫuthuật.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứuCác bệnh nhân VTG mạn cholesteatomakhámvàđiềutrịtạiBVTMHTuổi trên 16 tuổi, viêm tai giữa mạncholesteatoma có chỉ định phẫu thuật dựa trênCTscanvànộisoiPhươngphápnghiêncứuTiếncứu,môtảhàngloạtcaTiếnhànhnghiêncứu‐ThựchiệntạibệnhviệnTaiMũiHọngTPTaiMũiHọngNghiêncứuYhọcHồChíMinh,thờigiantừtháng9/2011‐9/2013‐VậtliệunghiêncứuSản phẩm san hô sinh học miếng cứng‐Bioporites,củaBộmônMôPhôi‐DiTruyềnđạihọcYPhạmNgọcThạch‐ Tiến hành phẫu thuật khoét rỗng đáchũm, tái tạo thành sau ống tai bằng san hôcứngmộtthì.‐ĐánhgiákếtquảĐánhgiákếtquảsautáitạothànhsauốngtaitrong phẫu thụât điều trị viêm tai giữa mạncholesteatoma,chúngtôidựatrên2yếutốlàhìnhtháicấutrúcốngtaivàchứcnăngthínhlực.KẾTQUẢTổngsốca32cađượctáitạothànhsauốngtaibằngsanhôcứngmộtthìtrongphẫuthuậtkhoétrỗngđáchũm.TuổiTuổiNhỏ nhất16Lớn nhất63Trung bình35GiớiGiớiNam5Nữ27Tổng số32Thính lực trung bình khí đạoThính lực trước mổThính lực sau mổThính lực mất sau mổTỉ lệ5/27Trung bình46,94 dB56,56 dB9,62 dBKếtquảthuđượcTổng số32HìnhdángốngtaisaumổHình dáng thành sauống taiTròn đềuLõm vào hố mổHẹp nhẹ ống taiSố ca2741Phần trăm Tổng số84,3712,53,1232VịtrímảnhsanhôsaumổtrênCTscanCT scan xương chũm Số ca Phần trăm1381,25Vị trí mảnh Đúng vị trísan hô Di lệch nhẹ318,75Tổng số16ĐánhgiákếtquảHìnhtháiốngtaingoàiquanộisoiHình dáng ...