Tăng cường tiếp cận thuốc điều trị AIDS ở Việt Nam: Các khía cạnh về xã hội và y tế

Chương trình điểu trị bằng ARV đang bắt đầu ở Việt Nam. Mục tiêu nghiên cứu của tác giả là mô tả và phân tích một bức tranh cụ thể chương trình này, đề xuất một số khuyến nghị. Tác giả đã sử dụng ba phương pháp nghiên cứu là tổng hợp và phân tích các số liệu thứ cấp, phỏng vấn sâu và quan sát cách tổ chức tại 2 bệnh viện. Kết quả nghiên cứu cho thấy năng lực của cán bộ và phương tiện chuyên môn của hệ thống điều trị còn yếu, người nhiễm HIV/AIDS chưa tuân thủ điều trị và còn bị kỳ thị, giá thuốc còn quá cao. Tác giả đã khuyến nghị về việc ban hành hoặc sửa đổi một số chính sách với người trực tiếp chương trình điều trị, thu hút sự tham gia tích cực của bệnh nhân HIV/AIDS và kết hợp điều trị nghiện, điều trị nhiễm và chăm sóc tại chỗ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tăng cường tiếp cận thuốc điều trị AIDS ở Việt Nam: Các khía cạnh về xã hội và y tế | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | Taêng cöôøng tieáp caän thuoác ñieàu trò AIDS ôû Vieät Nam: Caùc khía caïnh veà xaõ hoäi vaø y teá NguyӉn Lâm NguyeãnTrҫn Traàn Laâm Chöông trình ñieàu trò baèng ARV ñang baét ñaàu ôû Vieät Nam. Muïc tieâu nghieân cöùu cuûa taùc giaû laø moâ taû vaø phaân tích moät böùc tranh cuï theå veà chöông trình naøy, ñeà xuaát moät soá khuyeán nghò. Taùc giaû ñaõ söû duïng ba phöông phaùp nghieân cöùu laø toång hôïp vaø phaân tích caùc soá lieäu thöù caáp, phoûng vaán saâu vaø quan saùt caùch toå chöùc taïi 2 beänh vieän. Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy naêng löïc cuûa caùn boä vaø phöông tieän chuyeân moân cuûa heä thoáng ñieàu trò coøn yeáu, ngöôøi nhieãm HIV/AIDS chöa tuaân thuû ñieàu trò vaø coøn bò kyø thò, giaù thuoác coøn quaù cao. Taùc giaû ñaõ khuyeán nghò veà vieäc ban haønh hoaëc söûa ñoåi moät soá chính saùch vôùi ngöôøi tröïc tieáp chöông trình ñieàu trò, thu huùt söï tham gia tích cöïc cuûa beänh nhaân HIV/AIDS vaø keát hôïp ñieàu trò nghieän, ñieàu trò nhieãm vaø chaêm soùc taïi choã. The ARV program has been implementing in Viet Nam. The author's objective is to describe and analyze a panorama of this treatment program and to suggest some recommendations. Three study methods are used: to collect, classify and analyze secondary data, to carry out in-depth interviews and observations in 2 hospitals. The study results show poor staff professional capacity and inadequate equipment of the treatment system, PLWHA's poor observance of treatment regulations, stigma towards PLWHA and very high price of ARV. Recommendations are to promulgate or amend some policies for direct caregivers, to involve active participation of PLWHA, to combine on the spot at the same time drug abuse treatment, ART and care for PLWHA. 1. Boái caûnh Dòch AIDS ôû Vieät Nam ñang dieãn tieán ñaùng lo ngaïi. Trong suoát nhöõng naêm 90, tæ leä nhieãm HIV ñaõ taêng nhanh ôû taát caû caùc quaàn theå cuûa chöông trình giaùm saùt. Theo döï ñoaùn, vôùi 30.000 ngöôøi ñang caàn ñöôïc ñieàu trò baèng thuoác khaùng retrovirut (ARV), Vieät Nam caàn 150 trieäu USD ñeå chi traû ñieàu trò cho soá beänh nhaân naøy (chæ tính rieâng naêm 2004). Nhu caàu ARV laø raát lôùn, nhöng heä thoáng y teá ôû nöôùc ta hieän nay chöa ñuû naêng löïc ñeå thöïc hieän cuõng nhö giaùm saùt caùc dòch vuï ñieàu trò. Höôùng daãn ñieàu trò quoác gia hieän nay vaãn chöa hoaøn thieän. Söï tham gia cuûa xaõ hoäi daân söï cuõng nhö cuûa ngöôøi coù HIV/AIDS (PHA) vaøo chöông trình AIDS cuõng môùi ôû möùc ñoä hình thöùc. Luaät veà thuoác ñang ñöôïc raø soaùt söûa ñoåi. Caùc cuoäc hoäi thoaïi giöõa Chính phuû vaø caùc toå chöùc quoác teá nhaèm giaûm giaù thuoác ñang ñöôïc tieán haønh. Maëc duø soá löôïng thuoác ARV coøn haïn cheá, vieäc tieáp caän ñieàu trò baèng ARV ñang coù nhieàu yeáu toá thuaän lôïi. Ngaân saùch cuûa Chính phuû cho phoøng choáng AIDS ñaõ taêng ñaùng keå trong voøng 3 naêm qua. Caùc bieän phaùp taêng cöôøng chöông trình PC AIDS ñaõ ñöôïc thaûo luaän trong cuoäc hoïp nhoùm chuyeân gia vaøo thaùng 12 naêm 2003. Chieán löôïc môùi veà AIDS coù nhieàu ñieåm thuaän lôïi cho chöông trình ñieàu trò ARV (CTÑT) (3). Keå töø naêm 2003, caùc toå chöùc quoác teá ñaõ vieän trôï raát maïnh cho Vieät Nam. Maëc duø hieän taïi chæ coù döï aùn ESTHER(5) (Phaùp) laø caáp kinh phí mua ARV ñieàu trò mieãn phí cho beänh nhaân AIDS, nhieàu döï aùn khaùc baét ñaàu ñöôïc trieån khai. Döï aùn Quyõ toaøn caàu (GFATM) ñaõ ñöôïc thoâng qua (12 trieäu USD). Thaùng 6/2004, Vieät Nam ñöôïc choïn laø nöôùc thöù 15 nhaän taøi trôï cuûa Quyõ cuûa Toång thoáng Bush veà phoøng choáng AIDS (PEPFAR). PEPFAR hy voïng döï phoøng cho 660.000 ca nhieãm môùi; chaêm soùc cho 65.000 PHA; vaø hoã trôï ñieàu trò cho 13.000 PHA. Thaùng 7/2004, Giaùm ñoác ñieàu haønh cuûa Quyõ Bill Clinton ñeán Vieät Nam vaø höùa seõ tieáp tuïc hoã trôï caùc hoaït ñoäng nghieân cöùu vaø döï phoøng veà HIV. CDC cuõng ñang thöïc hieän moät döï aùn 10 trieäu USD Taïp chí Y teá Coâng coäng,11.2005, Soá 4 (4) 27 | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | trong 5 naêm. Trong boái caûnh nhö vaäy, nhieàu nhaø hoaïch ñònh chính saùch döï ñoaùn raèng CTÑT seõ coù nhieàu lôïi ñieåm hôn laø ruûi ro. Nhieàu giaû ñònh cuõng ñöôïc ñöa ra veà tính khaû thi cuûa chöông trình. Döïa vaøo caùc döõ lieäu thu thaäp ñöôïc trong ñôït ñaùnh giaù töø thaùng 7 ñeán thaùng 9/2004 taïi Haø Noäi vaø TP Hoà Chí Minh, baøi vieát naøy moâ taû vaø phaân tích moät böùc tranh cuï theå veà CTÑT ôû Vieät Nam, ñoàng thôøi ñeà xuaát moät soá khuyeán nghò. 2. Phöông phaùp Chuùng toâi söû duïng ba phöông phaùp chính: 1. Toång hôïp vaø phaân tích caùc soá lieäu thöù caáp, bao goàm: taøi lieäu/ baùo caùo lieân quan ñeán CTÑT; ñeà cöông xin taøi trôï; baùo caùo tieán trình vaø ñaùnh giaù; 2. 54 phoûng vaán saâu ñöôïc thöïc hieän vôùi caùc caùn boä y teá, beänh vieän, nhaø thuoác, caùc toå chöùc quoác teá hoaït ñoäng veà AIDS, N ...