TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 7)

Các thuốc lợi tiểu: a. Lợi tiểu đợc coi là thuốc nên lựa chọn hàng đầu trong điều trị THA.b. Cơ chế tác dụng:Lợi tiểu làm giảm khối lọng tuần hoàn trong lòng mạch, do đó làm hạ HA. Ngoài ra, lợi tiểu có thể làm giảm nhẹ cung lợng tim và tăng trở kháng mạch ngoại vi nhng tác dụng này không trội và hết nếu dùng lâu dài. Một số loại có tác dụng gây giãn mạch nhẹ (Indapamide) do ức chế dòng Natri vào tế bào cơ trơn thành mạch.c. Các nhóm thuốc lợi tiểu (bảng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 7) TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 7) 6. Các thuốc lợi tiểu: a. Lợi tiểu đợc coi là thuốc nên lựa chọn hàng đầu trong điều trị THA. b. Cơ chế tác dụng: Lợi tiểu làm giảm khối lọng tuần hoàn trong lòng mạch, do đó làm hạ HA. Ngoài ra, lợi tiểu có thể làm giảm nhẹ cung lợng tim và tăng trở khángmạch ngoại vi nhng tác dụng này không trội và hết nếu dùng lâu dài. Một số loại có tác dụng gây giãn mạch nhẹ (Indapamide) do ức chế dòngNatri vào tế bào cơ trơn thành mạch. c. Các nhóm thuốc lợi tiểu (bảng 7-8). Bảng 7-8. Các loại thuốc lợi tiểu thờng dùng. LiềuLoại thuốc Duy trì đầuNhóm Thiazide 25 mg x 50-100Benzthiazide 2 mg 125-Chlorothiazide 500 mg 1000 mg 12,5-50Chlorothalidone 25 mg mg 12,5 -Hydrochlorothiazide 25 mg 50 mg 50- 100Hydroflumethiazide 50 mg mg 2,5 - 5,0Indapamide 1,25 mg mg 2,5 - 5Methylchlothyiazide 2,5 mg mg 1,25-5Metolazone 2,5 mg mg 25-100Quinethazone 50 mg mgLợi tiểu tác động lên quai Henle 0,5 mg 0,5-5,0Bumetanide uống hoặc mg tiêm TM 25-100 50 mgEthacrynic acid mg uống hoặc tiêm TM 20 mg 20-320Furosemide uống hoặc mg tiêm TM 5 mg 5-10Torsemide uống hoặc mg tiêm TMLợi tiểu giữ kali 5-10Amiloride 5 mg mg 25-100Spironolactone 50 mg mg 50 mg x 50 - 200Triamterene 2 mgd. Tác dụng phụ: Khác nhau tuỳ từng nhóm. Nhóm Thiazide gây hạ kali máu, hạ magne máu và gây rối loạn mỡ máunếu dùng kéo dài. Có thể gây yếu cơ, chuột rút, liệt dơng... Thiazide có thể làmxấu chức năng thận ở bệnh nhân suy thận. Lợi tiểu tác dụng trên quai là lợi tiểu mạnh, làm mất kali và điện giải khácnhiều và có thể gây ngộ độc với tai. Nó cải thiện đợc chức năng thận và không ảnhhởng đến mỡ máu. Lợi tiểu giữ kali là lợi tiểu yếu và ít khi dùng đơn độc. Khi phối hợp vớimột loại lợi tiểu thải kali làm tăng tác dụng lợi tiểu và ngăn ngừa đợc tác dụng phụgây rối loạn điện giải máu. Chú ý khi dùng ở bệnh nhân suy thận.