Tạo hình thu gọn vú phì đại bằng vạt mang phức hợp quầng núm vú dựa trên trục mạch ngực ngoài

Bài báo giới thiệu kỹ thuật mới trong phẫu thuật thu gọn vú phì đại bằng sử dụng vạt mang phức hợp quầng núm vú dựa trên động mạch ngực ngoài. Bài viết nghiên cứu trên 32 bệnh nhân nữ với 62 vú phì đại được phẫu thuật sử dụng vạt trục mạch ngực ngoài mang phức hợp quầng núm vú tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình - Bệnh viện Xanh Pôn từ 01/2013 tới 10/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình thu gọn vú phì đại bằng vạt mang phức hợp quầng núm vú dựa trên trục mạch ngực ngoàiTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCTẠO HÌNH THU GỌN VÚ PHÌ ĐẠI BẰNG VẠT MANG PHỨC HỢPQUẦNG NÚM VÚ DỰA TRÊN TRỤC MẠCH NGỰC NGOÀITạ Thị Hồng Thúy1, Trần Thiết Sơn2, Phạm Thị Việt Dung3, Nguyễn Đình Hưng41; 2; 3Trường Đại học Y Hà Nội, 4Bệnh viện 198Nhằm mục đích giới thiệu kỹ thuật mới trong phẫu thuật thu gọn vú phì đại bằng sử dụng vạt mang phứchợp quầng núm vú dựa trên động mạch ngực ngoài. Tiến hành nghiên cứu trên 32 bệnh nhân nữ với 62 vúphì đại được phẫu thuật sử dụng vạt trục mạch ngực ngoài mang phức hợp quầng núm vú tại Khoa Phẫuthuật Tạo hình - Bệnh viện Xanh Pôn từ 01/2013 tới 10/2015. Trong đó phì đại mức độ nhiều với 52 vú(83,87%), khổng lồ 4 vú (6,45%). Kích thước vạt mang phức hợp quầng núm vú lớn nhất có tỉ lệ dài /rộng= 14/5, chiều dài vạt trung bình 10,61 ± 3,20 cm, chiều rộng vạt 6,20 ± 1,36 cm. Quầng núm vú được dịchchuyển lên phía trên từ 6 - 22 cm. 100% quầng núm vú sống toàn bộ, 98,3% bệnh nhân hài lòng về hình thểvú. Sau 6 tháng chỉ 1,72% rối loạn cảm giác quầng núm vú. Việc sử dụng vạt trục mạch ngực ngoài mangphức hợp quầng núm vú trong thu gọn vú phì đại có sức sống cao và khả năng di chuyển rất linh động cóthể ứng dụng cho mọi mức độ vú phì đại và sa trễ.Từ khóa: phì đại tuyến vú, động mạch ngực ngoài, thu gọn vúI. ĐẶT VẤN ĐỀThorek mô tả phương pháp thu gọn vú vàPhì đại tuyến vú là tình trạng bệnh lý kháchuyển quầng núm vú đến vị trí mới như mộtthường gặp. Bệnh lý này được thể hiện bởi sựmảnh ghép da rời [3]. Năm 1930, Schwartz-thay đổi hình dạng và tăng thể tích vú đặc biệtmann người đầu tiên đề xuất kỹ thuật thu gọnlà sự di chuyển xuống thấp của phức hợptuyến vú sử dụng vạt có mang phức hợpquầng núm vú. Ngoài việc gây mất cân đối vềquầng núm vú để chuyển dịch quầng núm vúthẩm mỹ, phì đại còn là nguyên nhân của cáctới vị trí mới. Từ đó tới nay có rất nhiềudi chứng như đau mỏi cổ, viêm loét vùngphương pháp sử dụng các loại cuống mạchngực, gù vẹo cột sống,..gây ảnh hưởng khákhác nhau dưới dạng vạt ngẫu nhiên [4]. Cùngnặng nề tới chất lượng cuộc sống [1]. Phẫuvới sự phát triển của nghiên cứu giải phẫu vú,thuật thu gọn vú được nhắc đến trong y văn từcác phẫu thuật viên đã nhận thấy vai trò củanhững năm 1669 khi tác giả Velpeau thựchệ thống mạch cấp máu cho phức hợp quầnghiện phẫu thuật đơn giản cắt bỏ một phầnnúm vú. Một số tác giả điển hình là Claude. Lêtuyến vú đơn thuần và không can thiệp gì vàoQuang đã sử dụng vạt ngực ngoài có mangda hay quầng núm vú [2]. Cho đến đầu thế kỷphức hợp quầng núm vú dưới dạng vạt tự doXX thì phẫu thuật thu gọn vú mới thực sự pháttrong tạo hình vú [5]. Nắm bắt ý tưởng đó,triển mạnh. Năm 1922, lần đầu tiên tác giảchúng tôi đã thực hiện thu gọn vú dựa trên vạtmang phức hợp quầng núm vú cuống liền dựaĐịa chỉ liên hệ: Tạ Thị Hồng Thúy, Trường Đại học Y HàNộitrên động mạch ngực ngoài. Kỹ thuật này đãđược thực hiện tại bệnh viện Xanh Pôn từEmail: tahongthuy@hmu.edu.vn2007 đến nay. Tuy nhiên, xem lại y văn trongNgày nhận: 09/5/2018nước và thế giới, chúng tôi chưa thấy côngNgày được chấp thuận: 15/8/2018trình nào nghiên cứu cụ thể về kỹ thuật này, vìTCNCYH 113 (4) - 201817TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCvậy bài báo này nhằm giới thiệu kỹ thuật này:kích thước của vạt mang phức hợp quầngsử dụng vạt mang phức hợp quầng núm vúnúm vú.dựa trên động mạch ngực ngoài trong tạoPhẫu thuật: Dưới gây mê nội khí quản,hình thu gọn vú phì đại.rạch da theo thiết kế và bóc biểu bì tương ứngII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPphần thân vạt để lại da phức hợp quầng núm1. Đối tượngĐối tượng nghiên cứu gồm 32 bệnh nhânnữ với 62 vú phì đại (từ mức độ vừa đếnkhổng lồ), trong đó có 2 bệnh nhân chỉ phì đại1 bên được phẫu thuật thu gọn vú sử dụng vạttrục mạch ngực ngoài mang phức hợp quầngnúm vú tại khoa Phẫu thuật Tạo hình - Bệnhviện Xanh Pôn từ ngày 01/01/2013 đến ngày01/10/2015.vú. Dùng dao điện cắt bỏ phần da mỡ vàtuyến thừa phía dưới và phía trên trong củavú. Phần tuyến được giữ lại để tạo thể tích vúđược gắn liền với vạt mang phức phợp quầngnúm vú. Sau khi cắt bỏ tuyến thừa, vạt mangquầng núm vú được giải phóng hoàn toànkhỏi nền vú, có thể di chuyển và cuộn dễdàng. Khi đó, phức hợp quầng núm vú đượcđưa đến đúng vị trí giải phẫu và phần thân vạtmang hầu như toàn bộ phần tuyến còn lạiđược sắp xếp lại để dịch chuyển khối tuyến vú2. Phương pháplên trên. Khâu cố định vào cân cơ ngực lớn là- Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tảmũi khâu quyết định độ nhô cho vú và giữ ổncắt ngang tiến cứu.- Phương phápChuẩn bị bệnh nhân: Đo thể tích vú, đánhgiá mức độ phì đại. Siêu âm Doppler màu xácđịnh đường đi, kích thước, độ nông sâu củađộng mạch ngực ngoài tới cấp máu cho phứchợp quầng núm vú. Trên cơ sở trục mạchnày, vẽ thiết kế đường mổ. Đường rạch da cóthể theo kỹ thuật đường sẹo thẳng, sẹo chữ J,L hay chữ T. Các chỉ số đo nhằm đưa vị tríquầng núm vú và thể tích vú về đúng với chỉsố nhân trắc vú của phụ nữ Việt Nam bìnhthường. Phức hợp quầng núm vú được thiếtđịnh hình dáng vú. Khâu cố định quầng númvú ở vị trí mới. Khâu đóng da hai lớp. Vết mổcuối cùng là hình chữ T ngược, J hay L,đường sẹo dọc.Theo dõi và đánh giá kết quả sau mổ:Đánh giá kết quả gần sau phẫu thuật dựa vào:sức sống của phức hợp quầng núm vú, hìnhdáng vú, sự cân đối 2 bên, cảm giác quầngnúm vú.3. Xử lý số liệu: Phần mềm SPSS 22.0với các thuật toán thống kê y học.4. Đạo đức nghiên cứukế đưa về vị trí cách dưới đòn 15-16 cm trênNghiên cứu được thực hiện với sự chođường trục của quầng núm vú (đường nốiphép của Khoa Phẫu thuật Tạo hình, Bệnh việngiữa điểm bờ dưới xương đòn, cách đầu trongXanh Pôn và được sự đồng ý của bệnh nhân.xương đòn 5 cm với núm vú cùng bên).III. KẾT QUẢCuống vạt mang phức hợp quầng – núm vú làvạt tổ chức dưới da, mỡ và một phần tuyếnTrong nghiên cứu 32 bệnh nhân với 62 vúvú. Độn ...