TAXOL (Kỳ 3)

CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNG - Việc điều trị bằng Taxol phải do một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm quyết định. Do có thể xảy ra phản ứng quá mẫn cảm nặng, cần phải trang bị những phương tiện cấp cứu thích hợp. Bệnh nhân phải được cho dùng một thuốc thuộc nhóm corticoide, kháng histamine và đối kháng thụ thể H2 trước khi dùng Taxol (xem thêm phần Liều lượng các Cách dùng).- Taxol phải được cho dùng trước cisplatine trong trường hợp dùng phối hợp. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TAXOL (Kỳ 3) TAXOL (Kỳ 3) CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNG - Việc điều trị bằng Taxol phải do một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệmquyết định. Do có thể xảy ra phản ứng quá mẫn cảm nặng, cần phải trang bị nhữngphương tiện cấp cứu thích hợp. Bệnh nhân phải được cho dùng một thuốc thuộcnhóm corticoide, kháng histamine và đối kháng thụ thể H2 trước khi dùng Taxol(xem thêm phần Liều lượng các Cách dùng). - Taxol phải được cho dùng trước cisplatine trong trường hợp dùng phốihợp. - Các phản ứng dị ứng nặng, được đặc trưng bằng chứng khó thở và tụthuyết áp đến mức cần phải được điếu trị, phù mạch và phát ban toàn thân, đã đượcghi nhận trên 1% những bệnh nhân được điều trị bằng Taxol mặc dầu trước đó đãcó dùng những thuốc dự phòng (corticoide, kháng histamine và đối kháng thụ thểH2). Các phản ứng xảy ra có liên quan đến sự phóng thích histamine. Trường hợp xảy ra phản ứng quá mẫn cảm nặng, cần phải ngưng truyềnngay, điều trị triệu chứng và không dùng trở lại Taxol cho bệnh nhân này. - Chứng suy tủy (chủ yếu là giảm bạch cầu trung tính) là một độc tính củathuốc (giới hạn liều dùng). Cần phải thường xuyên kiểm tra công thức máu trongthời gian điều trị với Taxol. Một đợt điều trị mới bằng Taxol chỉ được thực hiệnkhi mà số lượng bạch cầu trung tính phải = 1.500 /mm3 và số lượng tiểu cầu phải>= 100.000/mm3. - Các rối loạn nặng về dẫn truyền ở tim cũng đã được ghi nhận. Nếu có rốiloạn dẫn truyền của tim trong thời gian dùng Taxol, phải dùng một biện pháp điềutrị thích hợp và theo dõi điện tim của bệnh nhân trong suốt thời gian điều trị bằngTaxol. Có thể xảy ra hạ huyết áp, tăng huyết áp, chậm nhịp tim nhưng không biểuhiện bằng triệu chứng. Nên thường xuyên theo dõi các chức năng sinh tồn trongthời gian truyền Taxol, nhất là trong giờ đầu tiên. - Mặc dầu các bệnh lý thần kinh ngoại biên là một trong những tác dụngngoại ý thường xảy ra, nhưng chỉ ở mức độ nhẹ. Trường hợp có những triệu chứngnặng, nên giảm liều 20% cho những liều tiếp theo. - Ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nhẹ, không ghi nhận độctính của Taxol tăng lên khi truyền trong 3 giờ. Hiện không có tài liệu về dùngthuốc ở những bệnh nhân bị tắc mật nặng. Nếu thời gian truyền Taxol lâu hơn, ởnhững bệnh nhân bị suy gan vừa hoặc nặng, có thể tăng nguy cơ suy tủy. - Không khuyến cáo dùng Taxol ở những bệnh nhân bị suy gan nặng. - Do trong thành phần của Taxol có chứa 396 mg ethanol tuyệt đối/ml, cũngnên lưu ý đến những tác dụng trên thần kinh trung ương có thể xảy ra. - Không dùng Taxol bằng cách tiêm động mạch do đã ghi nhận có nhữngphản ứng nặng trên mô trong những thử nghiệm trên động vật về khả năng dungnạp tại chỗ. Lái xe và vận hành máy móc : Bản thân Taxol không gây ảnh hưởng đến sự tập trung khi lái xe hay thaotác máy. Tuy nhiên, do thuốc có chứa alcool nên phải thận trọng không nên lái xehay thao tác máy ngay sau khi điều trị vì có thể gây buồn ngủ. Người lái xe hay phải vận hành máy móc cần phải được lưu ý về điều này. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Lúc có thai : Taxol được ghi nhận là có độc tính trên phôi và bào thai ở thỏ và làm giảmkhả năng sinh sản ở chuột cống. Không có số liệu về sử dụng Taxol cho phụ nữ có thai. Cũng như đối vớitất cả các tác nhân độc tế bào khác, Taxol có thể độc cho bào thai. Chống chỉ địnhTaxol cho phụ nữ có thai. Nên khuyên bệnh nhân không nên có thai trong thờigian điều trị bằng Taxol. Trường hợp có thai, bệnh nhân phải báo ngay cho bác sĩđiều trị biết. Lúc nuôi con bú : Không biết Taxol có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Chống chỉ địnhTaxol trong thời gian cho con bú. Phải ngưng cho con bú trong thời gian điều trịbằng Taxol. TƯƠNG TÁC THUỐC Sự thanh thải của paclitaxel không bị ảnh hưởng do việc dùng cimétidinetrước đó. Trong điều trị đầu tay ung thư buồng trứng, Taxol phải được dùng trướccisplatine. Như thế, sự dung nạp thuốc sẽ tương tự như khi Taxol được dùng trongđơn liệu pháp. Nếu Taxol được dùng sau cisplatine, tác dụng gây suy tủy sẽ nặnghơn. Sự thanh thải của paclitaxel được ghi nhận giảm 20% nếu Taxol được dùngsau cisplatine. Có thể sự chuyển hóa của Taxol bị ức chế ở bệnh nhân được điều trị bằngkétoconazole. Do đó phải thận trọng khi dùng Taxol cho bệnh nhân được điều trịđồng thời bằng kétoconazole. ...