TEGRETOL / TEGRETOL CR (Kỳ 6)

Động kinh :Tegretol nên được chỉ định đơn trị liệu bất cứ khi nào có thể được.Điều trị phải được bắt đầu với liều thấp, sau đó tăng từ từ cho tới khi đạt được tác dụng tối đa. Khi cơn động kinh được kiềm chế tốt, có thể giảm dần tới liều tác dụng thấp nhất. Có thể hữu ích nếu xác định được nồng độ thuốc trong máu khi giữ mức liều tối ưu (xem phần Thận trọng lúc dùng). Nếu Tegretol được dùng bổ sung cho một thuốc chống động kinh khác, thuốc phải được đưa...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TEGRETOL / TEGRETOL CR (Kỳ 6) TEGRETOL / TEGRETOL CR (Kỳ 6) Động kinh : Tegretol nên được chỉ định đơn trị liệu bất cứ khi nào có thể được. Điều trị phải được bắt đầu với liều thấp, sau đó tăng từ từ cho tới khi đạtđược tác dụng tối đa. Khi cơn động kinh được kiềm chế tốt, có thể giảm dần tớiliều tác dụng thấp nhất. Có thể hữu ích nếu xác định được nồng độ thuốc trong máu khi giữ mứcliều tối ưu (xem phần Thận trọng lúc dùng). Nếu Tegretol được dùng bổ sung cho một thuốc chống động kinh khác,thuốc phải được đưa vào dần dần trong khi duy trì, hoặc nếu cần điều chỉnh lại liềulượng của loại thuốc kia (xem phần Tương tác thuốc). Người lớn : bắt đầu điều trị với liều 100-200 mg x 1-2 lần/ngày, tăng liềudần dần tới khi đạt được liều đáp ứng tối đa (thường với liều 400 mg x 2-3lần/ngày) ; 1600 mg hoặc thậm chí 2000 mg/ngày có thể được chỉ định cho mộtvài bệnh nhân. Trẻ em : 10-20 mg/kg cân nặng hàng ngày. - Trẻ nhỏ dần cho tới liều duy trì thấp nhất có thể được. Liều bắt đầu 100 mg x 2 lần/ngày cóthể áp dụng đối với người lớn tuổi. Hội chứng cai nghiện rượu : Liều trung bình : 200 mg x 3-4 lần/ngày. Trong các trường hợp nặng cầntăng liều trong những ngày đầu (ví dụ tới 400 mg x 3 lần/ngày). Bắt đầu điều trịtrong các ca nặng cần phối hợp Tegretol với thuốc an thần/thuốc ngủ (nhưclomethiazol, chlordiazepoxide). Khi đã qua giai đoạn cấp tính. Tegretol được chỉđịnh tiếp tục với đơn trị liệu. Cơn hưng cảm và phòng ngừa trạng thái hưng-trầm cảm (lưỡng cực) : Liều dùng khoảng 400-1600 mg/ngày ; liều dùng 400-600 mg/ngày, chia 2-3 lần. Liều dùng nên tăng nhanh trong cơn hưng cảm cấp tính, trong khi tăng liềuít một đối với điều trị phòng ngừa rối loạn cảm xúc lưỡng cực nhằm đạt sự dungnạp tốt nhất. QUÁ LIỀU Dấu hiệu và triệu chứng : Thường là các biểu hiện về thần kinh trung ương, hệ tim mạch và đường hôhấp. Thần kinh trung ương : ức chế thần kinh, mất định hướng, buồn ngủ, kíchđộng, ảo giác, hôn mê ; mù màu, nói ngọng, loạn vận ngôn, rung giật nhãn cầu ;trước tăng phản xạ, sau giảm phản xạ ; co giật, rối loạn tâm thần vận động, runggiật cơ, hạ thân nhiệt. Đường hô hấp : suy giảm hô hấp, phù phổi. Hệ tuần hoàn : nhịp tim nhanh, hạ áp, đôi khi tăng huyết áp. Rối loạn phứcbộ QRS ; ngất kèm theo ngừng tim. Hệ tiêu hóa : nôn, chậm tiết dịch dạ dày, giảm nhu động ruột. Tiết niệu - Sinh dục : bí tiểu, thiểu niệu ; giữ nước, ngộ độc nước giống tácdụng của ADH. Xét nghiệm : hạ natri máu, toan chuyển hóa, có thể tăng đường huyết, tăngcreatinine phosphokinase cơ. Xử trí : Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu. Xử trí ban đầu tùy theo tình trạng của bệnh nhân ; chuyển tới bệnh viện.Xác định nồng độ thuốc trong máu để xác minh sự ngộ độc Carbamazepine vàmức độ quá liều. Hút, rửa dạ dày và dùng than hoạt. Bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt,với theo dõi chặt chẽ về tim mạch và cân bằng điện giải. Một số hướng dẫn cụ thể : Hạ huyết áp : dùng dopamine hoặc dobutamine đường tĩnh mạch. Loạn nhịp tim : xử trí tùy từng trường hợp cụ thể. Co giật : dùngbenzodiazepine (như diazepam) hoặc một thuốc chống động kinh khác nhưphenobarbital (thận trọng có thể làm tăng suy hô hấp) hay dùng paraldehyde. Hạ natri máu (ngộ độc nước) : hạn chế đưa nước vào và truyền chậm, thậntrọng dung dịch NaCl 0,9% đường tĩnh mạch. Các biện pháp trên có thể hữu íchtrong phòng ngừa tổn thương não. Truyền máu qua cột than, nhưng cần tăng bàiniệu, thẩm phân máu, và thẩm phân phúc mạc được ghi nhận có kết quả. Cần chú ý các triệu chứng tái phát hoặc nặng thêm có thể xuất hiện ngàythứ 2 và 3 sau khi dùng quá liều do tác dụng hấp thu chậm. ...