THÁI ĐỘ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN HUNG BẠO

1/ PHẢI CHĂNG SỰ HUNG BẠO LÀ MỘT VẤN ĐỀ CỦA PHÒNG CẤP CỨU ? Vâng. Những hành động hung bạo dẫn đến tử vong, đã xảy ra nơi 7% các bệnh viện giảng dạy lớn. 2/ CÁC BỆNH VIỆN PHẢI LÀM GÌ ĐỂ LÀM GIẢM BỚT CÁC NGUY CƠ BẠO LỰC ? Tất cả các cánh cửa không cần thiết nên được khóa lại và lối vào bệnh viện nên được hạn chế ở một vài cổng ra vào có tuần tra.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THÁI ĐỘ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN HUNG BẠO THÁI ĐỘ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN HUNG BẠO ( MANAGEMENT OF THE VIOLENT PATIENT ) 1/ PHẢI CHĂNG SỰ HUNG BẠO LÀ MỘT VẤN ĐỀ CỦA PHÒNG CẤP CỨU ? Vâng. Những hành động hung bạo dẫn đến tử vong, đã xảy ra nơi 7% các bệnh viện giảng dạy lớn. 2/ CÁC B ỆNH VIỆN PHẢ I LÀM GÌ Đ Ể LÀM GIẢM BỚT CÁC NGUY CƠ BẠO LỰC ? Tất cả các cánh cửa không cần thiết nên được khóa lại và lối vào  bệnh viện nên được hạn chế ở một vài cổng ra vào có tuần tra. Các máy dò kim loại nên được sử dụng để kiểm tra xem bệnh nhân  hay người thăm viếng có mang theo vũ khí hay không. Máy theo dõi truyền hình, mạch kín và giám sát liên tục, giúp đảm  bảo sự an toàn ở bãi đ ậu xe và các khu đất sát ngay bệnh viện. Nhiều phương pháp để gọi cảnh sát hay nhân viên an ninh đến,  phải có thể thực hiện đ ược ở phòng cấp cứu, mà không phải gọi qua người coi tổng đài của bệnh viện (hospital operator). Cảnh sát hay nhân viên an ninh nên được huấn luyện và trang b ị  thích đáng. 3/ PHẢI LÀM GÌ Đ Ể NGĂN NGỪA MỘT CƠN HUNG BẠO ? Nhận biết các dấu hiệu sớm của hành vi hung bạo sắp xảy ra, như  kích động, chửi bới, và thách thức uy quyền. Cởi hoàn toàn quần áo các nạn nhân bị chấn thương nặng càng sớm  càng tốt, lấy đi bất cứ vũ khí nào trên người của họ. Đừng để bất cứ dụng cụ nào, có thể được sử dụng làm vũ khí, gần  một bệnh nhân có khả năng trở nên hung bạo. 4/ THÁI Đ Ộ XỬ TRÍ BAN ĐẦU NÀO MỘT NGƯỜI THẦY THU ỐC CÓ THỂ THỰC HIỆN ĐỂ CHẾ NGỰ MỘT BỆNH NHÂN KÍCH Đ ỘNG HAY HUNG BẠO ? Thái độ đầu tiên đối với bất cứ một bệnh nhân kích động nào, phải là giảm leo thang lời nói (verbal deescalation). Khi tiếp xúc với bệnh nhân, người thầy thuốc phải tỏ ra trầm tỉnh và tự kiềm chế, dùng một giọng nói thanh thản và đồng cảm, và bày tỏ mối quan tâm của mình đối với tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Người thầy thuốc nên nhắc nhở bệnh nhân là, ông ho ặc bà ta, đang ở trong một môi trường an toàn và rằng nhân viên phòng cấp cứu có mặt ở đây để giúp đỡ họ. Việc cải thiện sự thoải mái của người bệnh (như cho uống cái gì đó hoặc trao một cái mền ấm) có thể thành công làm dịu bớt sự kích động của b ệnh nhân. Bệnh nhân cần được nói một cách đồng cảm, rằng nhân viên sẽ duy trì sự kềm giữ để ngăn ngừa cho bệnh nhân và những người khác khỏi bị hại. Các nhân viên an ninh đứng canh chừng trước bệnh nhân có thể ngăn cản những hành vi không thích đáng xảy ra thêm nữa. Quan trọng nhất, nhân viên y tế phải kềm chế những cảm xúc riêng trong khi xử lý với các bệnh nhân kích động hoặc hung bạo. Quát tháo trở lại hoặc trao đổi những lời đe dọa với bệnh nhân chỉ làm leo thang tình hình thêm nữa mà thôi. 5/ NẾU VIỆC GIẢM LEO THANG LỜI NÓI VẪN KHÔNG XONG, PHẢI LÀM GÌ ? Trong trường hợp sự kích động vẫn tiếp tục leo thang và bệnh nhân càng ngày càng trở nên một mối nguy cơ bạo lực hoặc trốn chạy, thì nhiều kỹ thuật kềm giữ (restraint techniques) khác nhau có thể được sử dụng. Đối với những bệnh nhân mất định hướng (disorientated) và kéo giật lên các dây truyền dịch và các ống hút dạ dày hay thông tiểu, các phương tiện kềm giữ mềm (soft restraints) có thể được sử dụng để trói tay vào cạnh thân người bệnh nhân. Phương tiện kềm giữ hai chỗ (two-point restraints), trong đó chỉ một chi trên và chi dưới được đặt trong một xích tay chân bằng da khóa lại, có thể thích hợp hơn đối với các bệnh nhân không hung bạo nhưng mất định hướng hoặc những bệnh nhân bị ngộ độc có nguy cơ cao té ra khỏi giường hoặc tự gây thương tổn.Trong trường hợp những bệnh nhân hung bạo, một phương tiện kềm giữ 4 chỗ (four-point locking restraint) nên được sử dụng. Các phương tiện kềm giữ này nên được thiết đặt bởi một toán nhân viên ít nhất 5 người : mỗi người phụ trách mỗi chi, còn người thứ 5 thì giám sát động tác và giải thích với bệnh nhân về những gì đang xảy ra và tại sao.Tốt hơn là người thầy thuốc không nên can dự vào động tác này bởi vì mối quan hệ điều trị đối với bệnh nhân có thể bị phương hại về sau. 6/ NH ỮNG GÌ CẦN PHẢI GHI NHỚ KHI KỀM GIỮ VẬT LÝ MỘT BỆNH NHÂN ? Vài nguyên tắc áp dụng cho tất các các bệnh nhân được kềm giữ, dầu cho loại sử dụng là loại nào. Các kềm giữ chỉ hơi đủ chặt để duy trì sự kềm kẹp nhưng không làm trở ngại sự lưu thông máu. Các thanh giường b ên phải luôn luôn được đặt cao đối với những bệnh nhân bị kềm giữ, để làm giảm thiểu nguy cơ té ngã ra khỏi giường. Các bệnh nhân bị kềm giữ không bao giờ được đặt nằm sấp trên giường, do nguy cơ tỷ lệ tử vong gia tăng. Các bệnh nhân có nguy cơ hít dịch gia tăng, nên được đặt nằm nghiêng. Một khi các phương tiện kềm giữ đã được thiết đặt, chúng phải được theo dõi xem có cần được tiếp tục sử dụng hay không. Những đánh giá lại sau đó có thể cho thấy rằng các biện pháp kềm giữ có thể được giảm mức hay thôi không dùng nữa. Những hành vi của bệnh nhân, những ...