Thai nhi

Thai hành được hiểu là hiện tượng hay hội chứng buồn nôn và nôn xảy ra trên thai phụ, do quá trình mang thai.Về mặt xuất độ thì phần lớn thai phụ có trải qua hiện tượng thai hành, có khỏang từ 60_70%. Đa số bắt đầu ở tuần thứ 9-10 và nặng nhất vào tuần thứ 11-12.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thai nhi Thai nhiThai hành được hiểu là hiện tượng hay hội chứng buồn nôn và nôn xảy ratrên thai phụ, do quá trình mang thai.Về mặt xuất độ thì phần lớn thai phụ có trải qua hiện tượng thai hành, cókhỏang từ 60_70%. Đa số bắt đầu ở tuần thứ 9-10 và nặng nhất vào tuầnthứ 11-12.Về biểu hiện thì khá đa dạng về mức độ cũng như yếu tố thúc đẩy gâynôn ói. Biểu hiện trải trên một giới hạn rộng từ nôn ói một ít vào buổisáng (morning sickness), nôn ói với vài lọai thức ăn nhất định đến nôn óiliên tục, ko ăn uống gì đ ược và gầy sút, rối loạn điện giải, trụy mạch, vàcó thể có tử vong (hyperemesis gravidarum).Cơ chế bệnh sinh của thai hành vẫn còn ở mức giả thuyết. Người ta đềcập nhiều đến 2 cơ chế là Tâm lý và Nội tiết.Các vấn đề của bệnh nhân khi bị thai hành bao gồm:1) Tâm lý: thai hành nhiều gây nhiều sợ hãi, lo lắng cho thai phụ, nhất làcác thai phụ trẻ, thiếu kinh nghiệm.2) Rối loạn nước - điện giải: có thể rất đa dạng, có thể là kiềm chuyểnhóa do mất H, toan chuyển hóa do đói, hạ Kali, tăng Na, tăng Ca, ....Thường nhẹ, nhưng nếu không được điều chỉnh, có thể gây nguy hiểm.Trụy mạch thường ít xảy ra.3) Dinh dưỡng kém: rất dễ bị hạ đường huyết, gây ảnh hưởng ko tốt chothai.Hướng tiếp cận bệnh nhân:Trước hết, cần xác định chẩn đoán thai hành b ằng cách loại trừ cácnguyên nhân nội ngoại khoa gây nôn ói khác. Đặc điểm nôn ói do thaihành bao gồm: thường nhiều vào buổi sáng và giảm dần, ói ngay sau ănhay ngay khi thấy thức ăn, liên quan đến một số loại thức ăn hay mùi vịnhất định, có ra nhiều nước bọt, tăng cảm khứu giác và giảm vị giác.Đánh giá mức độ trầm trọng của tình trạng nôn ói kéo dài thao các vấn đềnêu trên: dựa vào lâm sàng và CLS, nên có đủ các XN sau: ion đồ, đườnghuyết, keton niệu hoặc máu.Hướng xử trí:Cân nhắc chỉ định Nhập viện với những lợi ích sau:1) Trấn an tâm lý.2) Theo dõi sát những nguy cơ biến chứng chuyển hóa và nếu bn có thêmcác vấn đề khác về sản khoa.3) Thực hiện các điều trị chỉ có thể thực hiện tại BV: bù d ịch, nuôi ănđường tĩnh mạch.Các điều trị bao gồm:1) Trấn an bệnh nhân: giải thích đây là một hiện tượng sinh lý khábình thường, động viện bệnh nhân chấp nhận sống chung với nó.2) Điều chỉnh các rối loạn nước điện giải nếu cần.3) Chống ói: gồm các biện pháp saua) Thuốc chống ói: giá trị của các thuốc chống ói so với placebo cũng cònđược bàn cãi, nhưng khi cần có thể dùng các thuốc sau: Prochlorperazine,Promethazine, Methylprednisolone.b ) Các vị thuốc Nam: một số trường hợp thêm gừng, tiêu vào thức ăngiúp giảm triệu chứng.c) Nhịn ăn hoàn tòan: V ới các trường hợp quá nhạy cảm phải thực hiệnchế độ nhịn ăn ho àn toàn (và kể cả uống) (nothing by mouth) trong 48giờ và nuôi ăn bn bằng đường tĩnh mạch.d) Thay đổi cách ăn uống: ăn ngay khi thấy đói, ăn bất cứ món gì thấythích, ngưng ngay khi cảm giác khó chịu, ăn làm nhiều bữa nhỏ trongngày, hạn chế thức ăn nhiều mỡ, đạm, ghi nhận những thức ăn hay gây óivà tránh chúng.Tóm lại, thai hành là một hiện tương rất thường gặp, nhưng tỷ lệ nặngđến mức cần điều trị là ko nhiều. Vấn đề quan trọng là trấn an tâm lý thaiphụ và hướng dẫn một chế độ ăn phù hợp!