Thai trong ổ bụng: Báo cáo loạt ca
Số trang: 8
Loại file: pdf
Dung lượng: 1.12 MB
Lượt xem: 14
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Thai trong ổ bụng là một tình huống lâm sàng hiếm gặp, nằm trong nhóm thai ngoài tử cung, nhóm bệnh lý chiếm đa số trong 3 tháng đầu thai kỳ phải nhập cấp cứu. Chẩn đoán thai trong ổ bụng rất khó khăn, thường trong những tình trạng khẩn cấp, nguy hiểm đến cả sinh mạng của sản phụ và thai nhi. Trong một thống kê 9 trường hợp thai trong ổ bụng thì chỉ có 1 trường hợp là chẩn đoán được trước mổ. Bởi vì hiếm gặp và nguy cơ tử vong cho cả mẹ và bé nên việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là điều tối quan trọng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thai trong ổ bụng: Báo cáo loạt ca THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 18, Số 2, Tháng 12 – 2018 THAI TRONG Ổ BỤNG: BÁO CÁO LOẠT CA ĐINH THẾ HOÀNG* VƯƠNG ĐÌNH BẢO ANH** VÕ MINH TUẤN*** TÓM TẮT Thai trong ổ bụng là một tình huống lâm sàng hiếm gặp, nằm trong nhóm thai ngoài tử cung, nhóm bệnh lý chiếm đa số trong 3 tháng đầu thai kỳ phải nhập cấp cứu. Chẩn đoán thai trong ổ bụng rất khó khăn, thường trong những tình trạng khẩn cấp, nguy hiểm đến cả sinh mạng của sản phụ và thai nhi. Trong một thống kê 9 trường hợp thai trong ổ bụng thì chỉ có 1 trường hợp là chẩn đoán được trước mổ. Bởi vì hiếm gặp và nguy cơ tử vong cho cả mẹ và bé nên việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là điều tối quan trọng. Chúng tôi xin báo cáo 2 trường hợp thai trong ổ bụng được chẩn đoán bằng siêu âm vào tam cá nguyệt (TCN) thứ 2 của thai kỳ. Bệnh nhân thứ nhất 39 tuổi, PARA 2002, được chẩn đoán thai lưu trong ổ bụng khoảng 17 tuần, điều trị không thích hợp với Miso- prostol rồi nong gắp thai sau đó được phẫu thuật mở bụng. Bệnh nhân thứ hai, 36 tuổi, PARA 1021, thai khoảng 20 tuần, HIV dương tính, nhập khoa cấp cứu trong tình trạng đau bụng cấp, được chẩn đoán thích hợp và điều trị phẫu thuật mở bụng kèm MTX đa liều sau đó. Kết luận: Thai trong ổ bụng vô cùng khó khăn trong chẩn đoán đồng thời là 1 tình trạng đe dọa tính mạng, cơ hội cứu sống bệnh nhân cao hơn nếu chúng ta cảnh giác và nghĩ đến chẩn đoán này. Nhanh chóng thực hiện phẫu thuật, kỹ năng phẫu thuật viên (PTV) tốt, truyền máu bồi hoàn thể tích và theo dõi chăm sóc hậu phẫu tích cực là yếu tố sống còn trong điều trị. Từ khóa: thai trong ổ bụng, thai ngoài tử cung, Methotrexate ABDOMINAL PREGNANCY: CASES SERIES ABSTRACT Introduction: Abdominal pregnancy (AP), a rare diagnosis, belongs to the ectopic preg- nancy group, the leading cause of pregnancy related emergency situation. The positive diagnosis is very difficult to establish most often in an acute setting, leading to a stagger- ing percent of feto-maternal morbidity and mortality. In one series only one in nine women who arrived alive in hospital had the correct preoperative diagnosis, because of the rarity and associated mortalityof abdominal pregnancies, earlydiagnosis and early recourse to intervention is paramount. * BS Nội trú, Bộ môn Sản, Đại học Y Dược Tp. HCM ** BS CKII, Khoa sản A, Bệnh viện Từ Dũ *** PGS. TS., Bộ môn Phụ Sản, ĐHYD Tp. HCM. DĐ: 0909727199. Email: vominhtuan@ump.edu.vn 34 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Case report: We present two cases of abdominal pregnancy. The first case was a patient who was 39 years-old, PARA 2002, 17th week of gestation, stillbirth but inappro- priate diagnosis. This case was prescribed Misoprostol before Dilatation and curettage (D and C) then we performed laparotomy. The second, 36 years-old, PARA 1021, 20th week of gestation, HIV positive, administrated to emergency department with acute ab- dominal pain, satisfied laparotomy and followed-up methotrexate (MTX) multi-doses. Conclusion: Abdominal pregnancy can be regarded as a difficult to establish diagnosis, with a greater chance in case of increased awareness and this is a life threatening situation. Quick intra-operative recognition, surgical skill, immediate availability of blood products, intensive post-operative care and monitoring are vital for saving such type of patients. Key words: Abdominal pregnancy, ectopic pregnancy, methotrexate GIỚI THIỆU trạng tiên lượng rất xấu cho cả mẹ và bé, Thai trong ổ bụng là hình thái thai nằm chính vì vậy, việc chẩn đoán sớm và đưa trong khoang ổ bụng và ngoài tử cung ra một phương án điều trị tối ưu là vấn cũng như tai vòi. Thai trong ổ bụng được đề các nhà lâm sàng học cần phải quan chia thành 2 nhóm: nguyên phát, tức là tâm hiện nay. phôi thai được thụ tinh và sau đó xâm lấn trực tiếp vào các cấu trúc trong ổ bụng BỆNH ÁN như gan, lách, mạc nối lớn, ruột, bàng Trường hợp 1: quang…; và thứ phát là quá trình phôi Bệnh nhân 39 tuổi, PARA 2002 (2 lần thai được thụ tinh và hình thành thai sanh thường năm 1999, 2000) nhập viện trong tử cung hay trong vòi trứng nhưng vì chẩn đoán ngoại viện thai vô ối. Bệnh bị sẩy qua loa vòi rơi vào ổ bụng gặp được nhân vô kinh khoảng 4, 5 tháng, không đi điều kiện thuận lợi sau đó tiếp tục phát khám thai, thấy bụng to dần ra kèm cảm triển và hình thành thai trong ổ bụng. giác căng tức vùng ngực, nôn ói, mệt mỏi, Trong 2 cơ chế nêu trên, nhóm thứ phát đau trằn bụng đi siêu âm tại phòng khám chiếm đa số trong hình thái thai trong ổ tư phát hiện thai sống kho ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thai trong ổ bụng: Báo cáo loạt ca THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 18, Số 2, Tháng 12 – 2018 THAI TRONG Ổ BỤNG: BÁO CÁO LOẠT CA ĐINH THẾ HOÀNG* VƯƠNG ĐÌNH BẢO ANH** VÕ MINH TUẤN*** TÓM TẮT Thai trong ổ bụng là một tình huống lâm sàng hiếm gặp, nằm trong nhóm thai ngoài tử cung, nhóm bệnh lý chiếm đa số trong 3 tháng đầu thai kỳ phải nhập cấp cứu. Chẩn đoán thai trong ổ bụng rất khó khăn, thường trong những tình trạng khẩn cấp, nguy hiểm đến cả sinh mạng của sản phụ và thai nhi. Trong một thống kê 9 trường hợp thai trong ổ bụng thì chỉ có 1 trường hợp là chẩn đoán được trước mổ. Bởi vì hiếm gặp và nguy cơ tử vong cho cả mẹ và bé nên việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là điều tối quan trọng. Chúng tôi xin báo cáo 2 trường hợp thai trong ổ bụng được chẩn đoán bằng siêu âm vào tam cá nguyệt (TCN) thứ 2 của thai kỳ. Bệnh nhân thứ nhất 39 tuổi, PARA 2002, được chẩn đoán thai lưu trong ổ bụng khoảng 17 tuần, điều trị không thích hợp với Miso- prostol rồi nong gắp thai sau đó được phẫu thuật mở bụng. Bệnh nhân thứ hai, 36 tuổi, PARA 1021, thai khoảng 20 tuần, HIV dương tính, nhập khoa cấp cứu trong tình trạng đau bụng cấp, được chẩn đoán thích hợp và điều trị phẫu thuật mở bụng kèm MTX đa liều sau đó. Kết luận: Thai trong ổ bụng vô cùng khó khăn trong chẩn đoán đồng thời là 1 tình trạng đe dọa tính mạng, cơ hội cứu sống bệnh nhân cao hơn nếu chúng ta cảnh giác và nghĩ đến chẩn đoán này. Nhanh chóng thực hiện phẫu thuật, kỹ năng phẫu thuật viên (PTV) tốt, truyền máu bồi hoàn thể tích và theo dõi chăm sóc hậu phẫu tích cực là yếu tố sống còn trong điều trị. Từ khóa: thai trong ổ bụng, thai ngoài tử cung, Methotrexate ABDOMINAL PREGNANCY: CASES SERIES ABSTRACT Introduction: Abdominal pregnancy (AP), a rare diagnosis, belongs to the ectopic preg- nancy group, the leading cause of pregnancy related emergency situation. The positive diagnosis is very difficult to establish most often in an acute setting, leading to a stagger- ing percent of feto-maternal morbidity and mortality. In one series only one in nine women who arrived alive in hospital had the correct preoperative diagnosis, because of the rarity and associated mortalityof abdominal pregnancies, earlydiagnosis and early recourse to intervention is paramount. * BS Nội trú, Bộ môn Sản, Đại học Y Dược Tp. HCM ** BS CKII, Khoa sản A, Bệnh viện Từ Dũ *** PGS. TS., Bộ môn Phụ Sản, ĐHYD Tp. HCM. DĐ: 0909727199. Email: vominhtuan@ump.edu.vn 34 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Case report: We present two cases of abdominal pregnancy. The first case was a patient who was 39 years-old, PARA 2002, 17th week of gestation, stillbirth but inappro- priate diagnosis. This case was prescribed Misoprostol before Dilatation and curettage (D and C) then we performed laparotomy. The second, 36 years-old, PARA 1021, 20th week of gestation, HIV positive, administrated to emergency department with acute ab- dominal pain, satisfied laparotomy and followed-up methotrexate (MTX) multi-doses. Conclusion: Abdominal pregnancy can be regarded as a difficult to establish diagnosis, with a greater chance in case of increased awareness and this is a life threatening situation. Quick intra-operative recognition, surgical skill, immediate availability of blood products, intensive post-operative care and monitoring are vital for saving such type of patients. Key words: Abdominal pregnancy, ectopic pregnancy, methotrexate GIỚI THIỆU trạng tiên lượng rất xấu cho cả mẹ và bé, Thai trong ổ bụng là hình thái thai nằm chính vì vậy, việc chẩn đoán sớm và đưa trong khoang ổ bụng và ngoài tử cung ra một phương án điều trị tối ưu là vấn cũng như tai vòi. Thai trong ổ bụng được đề các nhà lâm sàng học cần phải quan chia thành 2 nhóm: nguyên phát, tức là tâm hiện nay. phôi thai được thụ tinh và sau đó xâm lấn trực tiếp vào các cấu trúc trong ổ bụng BỆNH ÁN như gan, lách, mạc nối lớn, ruột, bàng Trường hợp 1: quang…; và thứ phát là quá trình phôi Bệnh nhân 39 tuổi, PARA 2002 (2 lần thai được thụ tinh và hình thành thai sanh thường năm 1999, 2000) nhập viện trong tử cung hay trong vòi trứng nhưng vì chẩn đoán ngoại viện thai vô ối. Bệnh bị sẩy qua loa vòi rơi vào ổ bụng gặp được nhân vô kinh khoảng 4, 5 tháng, không đi điều kiện thuận lợi sau đó tiếp tục phát khám thai, thấy bụng to dần ra kèm cảm triển và hình thành thai trong ổ bụng. giác căng tức vùng ngực, nôn ói, mệt mỏi, Trong 2 cơ chế nêu trên, nhóm thứ phát đau trằn bụng đi siêu âm tại phòng khám chiếm đa số trong hình thái thai trong ổ tư phát hiện thai sống kho ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Thời sự Y học Sức khỏe sinh sản Thai trong ổ bụng Thai ngoài tử cung Chẩn đoán thaiGợi ý tài liệu liên quan:
-
10 trang 119 0 0
-
92 trang 107 1 0
-
11 trang 58 0 0
-
Khảo sát đặc điểm các trường hợp áp-xe phần phụ được phẫu thuật tại bệnh viện Từ Dũ
8 trang 46 0 0 -
8 trang 43 0 0
-
80 trang 37 0 0
-
Hành vi sử dụng các biện pháp tránh thai của nữ công nhân nhập cư ở Bình Dương
7 trang 36 0 0 -
Cẩm nang về sức khỏe phụ nữ: Phần 1
90 trang 35 0 0 -
Nghiên cứu ảnh hưởng của u xơ tử cung đến kết quả thụ tinh trong ống nghiệm
7 trang 33 0 0 -
Sử dụng biện pháp tránh thai của phụ nữ trong độ tuổi sinh sản ở Tây Nguyên hiện nay
7 trang 32 0 0