THẦN KINH NGOẠI BIÊN THÁO ĐƯỜNG

Tổn thương sợi thần kinh và capillariesCác biểu hiện triệu chứng LS. phụ thuộc dây TK.Kiểm soát đường máu.Thời gian kéo dài đái thoá đường.Huỷ hoại mạch máu –mạch máu ngoại biên Tổn thương thần kinh Yếu tố bệnh tự miễn Di truyền Các tác nhân của cuộc sống:Hút thuốc, rượu, … Chế độc ăn tiết thực - Tình trạng gia đình.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THẦN KINH NGOẠI BIÊN THÁO ĐƯỜNGTHẦN KINH NGOẠI BIÊN THÁO ĐƯỜNG PGS.TS VŨ ANH NHỊ ĐHYD. TP HỒ CHÍ MINH Các biến chứng của đái tháo đường Renal Erectile Peripheral Dysfunction Disease Neuropathy Peripheral Vascular Disease Retinopathy/ Diabetes MacularEdemaGastropathy Autonomic Dyslipidemia Neuropathy Hypertension Cardiovascular DiseasePHÂN LOẠI BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN Bệnh đa dây thần kinh Cấp tính Mãn tính Sợi trục MyelinSợi trục Myelin Thể vận động Bệnh đơn dây thần kinh Thể hỗn hợp Bệnh thần kinh nhiều vận động cảm nơi giácTỷ lệ mắc bệnh thần kinh theo dõi 20 năm sau đái tháo đường No neuropathy 10% Asymptomatic 40% Symptomatic 50%BỆNH THẦN KINH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG• Tổn thương sợi thần kinh và capillaries• Các biểu hiện triệu chứng LS. phụ thuộc dây TK. – Motor fibres ® Muscular weakness – Sensory fibres ® Loss of sensation • also prickling, tingling, aching and pain – Autonomic fibres ® loss of function • functions not under conscious control such as digestion, bladder, genitals, cardiovascular.CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH TK ĐÁI THÁO ĐƯỜNG • Kiểm soát đường máu. • Thời gian kéo dài đái thoá đường. • Huỷ hoại mạch máu –mạch máu ngoại biên • Tổn thương thần kinh • Yếu tố bệnh tự miễn • Di truyền • Các tác nhân của cuộc sống: – Hút thuốc, rượu, … – Chế độc ăn tiết thực - Tình trạng gia đình. Nociceptive Pain Nociceptive pain is an appropriate physiologic response to painful stimuli Pain Ascending input Descending modulation Dorsal horn Spinothalamic tract Dorsal root ganglion Trauma Peripheral nerve Peripheral nociceptorsTortora G, Grabowski SR. Principles of Anatomy and Physiology. 10th ed.2003. 38Các cơ quan cảm thụĐường dẫn truyền cảm giác đau Đặc điểm tổn thương dây TK• - Thoái hoá sợi trục theo kiểu chết ngược: từ ngoại biên lan hướng tâm đến tế bào. Thoái hoá sợi trục bao giờ cũng mất myelin (thoái hoá Wallerian).• - Tổn thương bao myelin có thể giảm hay huỷ đồng nhất hay từng đoạn. Bao giờ cũng phục hồi nếu còn sợi trục. Nhưng không bao giờ toàn vẹn như lúc ban đầu. Bệnh đa dây thần kinh do ĐTĐ• Bệnh lý thần kinh ngoại biên do tiểu đường có nhiều thể lâm sàng• 10% các bệnh nhân đã có biến chứng thần kinh khi phát hiện bệnh• 50% các bệnh nhân tiểu đường có biến chứng thần kinh trong quá trình bệnh• Triệu chứng chủ yếu là dị cảm hai chân, sau đó lan hai tay, giảm hay mất cảm giác• Yếu và teo cơ hai chân, rối loạn dinh dưỡng, giảm tiết mồ hôi, hạ áp tư thế, loét bàn chân TẦN XUẤT VÀ TỶ LỆ MẮC BỆNH1. Bệnh mới phát hiện: rất thay đổi tuỳ theo nghiên cứu lúc khảo sát:7,5%. Sau 20 năm 40%, sau 25 năm là 50%.2. Tần xuất mắc bệnh từ 5-60% người mắc bệnh thần kinh tuỳ theo mẫu nghiên cứu.3. Thần kink do đái tháo đường đứng thứ hai sau nguyên nhân nghiện rượu. BTKNB.4. Thường sau năm năm mắc bệnh đái tháo đường có ít nhất dấu hiệu thần kinh ngoại biên(mất phản xạ rung âm thoa và di cảm ngọn chi)Tổn thương Neuropathyi Types thần kinh ngoạ biênĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG +Moähaynhieàutrieäuchöùng Cảm giác chủ quan BỆNH ĐA Cảm giác khách quan DÂYTHẦN KINH Vận động: yếu liệt Phản xạ gân cơ Yếu liệt chi và mất cảm giác. Aûnh hưởng sinh hoạt hàng ngày BỆNH THẦN KINH TỰ CHỦ• Bệnh thần kinh tự chủ thường xuất hiện muộn hơn TK NB.• Sau 5-10 năm mắc bệnh ĐTĐ xuất hiện các triệu chứng:• 1. Rối loạn hệ tiêu hoá.• 2. Hệ tiết niệu.• 3. Hệ sinh dục.• 4. Tim mạch CƠ CHẾ BỆNH SINHChuyển hoá:↑ Polyols, Sorbitol Tổn thương sợi trục + Fructose Mất bao myelin↓ Myo-inositol↓ Na/K → ATPAutoimmune Bệnh TK ngoạ ...