Thấp tim ở trẻ nhỏ: Nguy hiểm nhưng phòng ngừa được

Những dấu hiệu thấp tim Bệnh khởi phát là viêm họng cấp tính do liên cầu bêta nhóm A với các triệu chứng: niêm mạc thành sau họng và amidan sung huyết, đỏ rực, có thể có những chấm mủ trắng; Toàn thân sốt cao, dao động, da xanh, suy kiệt, nổi hạch góc hàm; Biểu hiện ở khớp: có khoảng 80% số trẻ em mắc bệnh thấp có tổn thương ở khớp. Tổn thương xuất hiện ở hầu hết các khớp, kể cả khớp háng. Các biểu hiện thấp tim xuất hiện sau 2-4 tuần nhiễm liên cầu. Tổn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thấp tim ở trẻ nhỏ: Nguy hiểm nhưng phòng ngừa được Thấp tim ở trẻ nhỏ: Nguy hiểm nhưng phòng ngừa đượcNhững dấu hiệu thấp timBệnh khởi phát là viêm họng cấp tính do liên cầu bêta nhóm A vớicác triệu chứng: niêm mạc thành sau họng và amidan sung huyết,đỏ rực, có thể có những chấm mủ trắng; Toàn thân sốt cao, daođộng, da xanh, suy kiệt, nổi hạch góc hàm; Biểu hiện ở khớp: cókhoảng 80% số trẻ em mắc bệnh thấp có tổn thương ở khớp. Tổnthương xuất hiện ở hầu hết các khớp, kể cả khớp háng.Các biểu hiện thấp tim xuất hiện sau 2-4 tuần nhiễm liên cầu. Tổnthương cơ tim và màng trong tim là chủ yếu. Viêm cơ tim thườngđồng thời với tổn thương màng trong tim và màng ngoài tim. Tổnthương phổ biến nhất của viêm nội tâm mạc là hở và hẹp van hailá, hở van động mạch chủ. Bệnh cảnh nhiều khi rất nguy kịch: sốtcao, xanh tái, khó thở, tim đập rất nhanh, loạn nhịp, nguy cơ tửvong cao... Biểu hiện thần kinh là triệu chứng muộn của thấp tim,xuất hiện nhiều tuần hoặc nhiều tháng sau nhiễm liên cầu; đó làcác vận động nhanh, không tự chủ, không định hướng, không mụcđích, tăng lên khi xúc động, mất đi khi ngủ.Biểu hiện ở da hiếm gặp, có thể có các hạt Meynet là những hạtcứng, đường kính từ 0,5-2cm dưới da, không dính vào da mà dínhvào nền xương, vị trí thường gặp ở đầu gối, ấn không đau; Hoặc cócác ban màu hồng hay vàng nhạt, đường kính 1-3cm, hình tròn, cóbờ viền cao hơn mặt da, vị trí thường ở thân mình, gốc chi, khôngbao giờ ở mặt. Các hạt Meynet và ban vòng đỏ tồn tại một vài ngàyđến một vài tuần rồi biến mất.Bệnh có thể gây suy tim, phù phổi trong giai đoạn cấp dẫn tới tửvong. Những trường hợp nặng sẽ để lại biến chứng hẹp, hở vantim.Có thể phòng ngừa được không?Trẻ viêm họng nên đi khám bác sĩ để được hướng dẫn dùng thuốcthích hợp. Trường hợp viêm họng do liên cầu cần uống hoặc tiêmkháng sinh loại benzathin penicillin hay erythromycin.Dùng liệu pháp kháng sinh để dự phòng cho những bệnh nhân đãtừng bị mắc bệnh thấp khớp hay thấp tim. Thuốc có thể dùng làpenicillin. Cần phải uống thuốc để dự phòng liên tục trong suốtthời kỳ thiếu niên. Những trẻ từng mắc bệnh thấp tim và có dichứng hẹp hở van tim phải giữ vệ sinh răng miệng, đánh răng saumỗi bữa ăn để phòng ngừa nhiễm khuẩn răng có thể dẫn tới nhiễmkhuẩn máu và nội mạc tim. Khi nhổ răng hoặc phải làm thủ thuậthay phẫu thuật, phải thông báo cho bác sĩ biết có bệnh tim để đượccho kháng sinh dự phòng trước. Cho đến nay, chưa có vắc-xinchống liên cầu. Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnhnhiễm liên cầu khuẩn vẫn là phương pháp hữu hiệu nhất để phòngtránh bệnh thấp tim. Gia đình phải cho trẻ tái khám định kỳ mỗi 4tuần, 3 hoặc 6 tháng tùy theo hướng dẫn của bác sĩ. Không nên bỏtái khám vì bệnh sẽ tái phát và nặng lên nhiều