THIẾU MÁU CƠ TIM (Kỳ 1)

Bệnh cơ tim thiếu máu được xem là hậu quả của tình trạng xơ mỡ động mạch vành tim (xem bài xơ mỡ động mạch). Tình trạng teo hẹp động mạch vành đáng kể, đồng thời với những rối loạn cơ chế điều hòa co thắt và giãn nở mạch vành là những yếu tố hình thành những triệu chứng rất phong phú của bệnh.II- DỊCH TỄ HỌCBệnh cơ tim thiếu máu là nguyên nhân chủ yếu ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật trên người sau 40 tuổi. Tử vong do bệnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THIẾU MÁU CƠ TIM (Kỳ 1) THIẾU MÁU CƠ TIM (Kỳ 1) I- ĐẠI CƯƠNG Bệnh cơ tim thiếu máu được xem là hậu quả của tình trạng xơ mỡ độngmạch vành tim (xem bài xơ mỡ động mạch). Tình trạng teo hẹp động mạch vànhđáng kể, đồng thời với những rối loạn cơ chế điều hòa co thắt và giãn nở mạchvành là những yếu tố hình thành những triệu chứng rất phong phú của bệnh. II- DỊCH TỄ HỌC Bệnh cơ tim thiếu máu là nguyên nhân chủ yếu ảnh hưởng đến tỷ lệ tửvong và tỷ lệ bệnh tật trên người sau 40 tuổi. Tử vong do bệnh tim mạch chiếmkhoảng 40% trên tổng số tử vong. Thống kê cho thấy có khoảng 800.000 trườnghợp nhồi máu cơ tim mới, 450.000 trường hợp nhồi máu cơ tim tái phát và520.000 tử vong/năm. Bệnh cơ tim thiếu máu tác động rất lớn đến chăm sóc y tế của một nước.Tại Mỹ, năm 1989, bệnh cơ tim thiếu máu đã có 56 triệu đợt khám bệnh, 455 triệungày hạn chế làm việc, 184 triệu ngày nằm viện và mất 23 triệu ngày công. Bệnhcơ tim thiếu máu hiện đứng hàng thứ 3 về loại bệnh phải nằm viện ngắn ngày (sausinh đẻ và chấn thương). Để chẩn đoán và điều trị bệnh cơ tim thiếu máu rất tốnkém. III- NGUYÊN NHÂN A- THEO YHHĐ 1/ Nhiễm mỡ xơ mạch: là nguyên nhân trong 90% các trường hợp. 2/ Những nguyên nhân khác (10%). - Tổn thương thực thể ở động mạch vành tim. - Viêm động mạch vành do giang mai, viêm quanh nút động mạch, tắcmạch vành do cục máu từ xa đến. Về cơ chế bệnh lý bệnh cơ tim thiếu máu có liên quan chặt chẽ đến sự cânbằng của 2 yếu tố cung cấp và nhu cầu oxy của cơ tim. Do đó, những yếu tố thuậnlợi sau có thể được tìm thấy trong bệnh lý này như: - Khi sự cung cấp oxy cho cơ tim không đủ: thiếu máu nặng. - Khi nhu cầu sử dụng oxy gia tăng: tăng huyết áp, phì đại thất trái, hoạtđộng thể lực đột ngột gia tăng. B- THEO YHCT Bệnh cơ tim thiếu máu có thể xuất hiện với bệnh cảnh đau ngực (với rấtnhiều mức độ khác nhau) hoặc không có biểu hiện lâm sàng (bệnh được phát hiệntình cờ trong khi khám, điều trị một bệnh lý khác). Như vậy, có thể tóm tắt cáctriệu chứng cơ năng thường gặp trong bệnh lý cơ tim thiếu máu gồm: - Những triệu chứng có thể gặp trong bệnh lý xơ mỡ động mạch. - Đau ngực gọi là Tâm thống, hoặc kèm khó thở thì được gọi là Tâm tý,Tâm trướng, Hung hiếp thống. Qua việc phân tích cơ chế bệnh sinh toàn bộ các chứng trạng thường gặpcủa YHCT trong bệnh cơ tim thiếu máu, có thể biện luận về cơ chế bệnh sinh theoYHCT như sau: Nguyên nhân của bệnh lý này theo YHCT có thể là: - Do thất tình như giận, lo sợ gây tổn thương 2 tạng Can, Thận âm. - Do bệnh lâu ngày, thể chất suy yếu, âm (huyết), dương (khí) suy, hư hỏabốc lên, nung nấu dịch thành đàm, đảm hỏa gộp lại gây bệnh. - Do đàm thấp ủng trệ gây tắc trở kinh mạch. Đàm thấp có thể do ăn uốngkhông đúng cách gây tổn hại Tỳ Vị.