Thoát vị bẹn một dị tật hay gặp nơi trẻ em

Thoát vị bẹn gặp khá phổ biến ở trẻ em mà nguyên nhân là do còn ống phúc tinh mạc. Theo thống kê thì từ 2-5% số trẻ em bị thoát vị bẹn và tràn dịch màng tinh hoàn. Tỉ lệ mắc bệnh cao ở trẻ thiếu tháng. Trẻ trai mắc nhiều hơn trẻ gái. Bệnh bị ở bên phải khoảng 60%, ở bên trai 25%, ơ ca hai bên 15%. Khoan g 6% số bệnh nhân bị thoát vị bẹn bị dị tật ẩn tinh hoàn kèm theo. Đây là một bệnh cần phát hiện sớm, cần mổ sớm,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thoát vị bẹn một dị tật hay gặp nơi trẻ emThoát vị bẹn một dị tật hay gặp nơi trẻ emThoát vị bẹn gặp khá phổ biến ở trẻ em mà nguyên nhân là do còn ốngphúc tinh mạc. Theo thống kê thì từ 2-5% số trẻ em bị thoát vị bẹn vàtràn dịch màng tinh hoàn.Tỉ lệ mắc bệnh cao ở trẻ thiếu tháng. Trẻ trai mắc nhiều hơn trẻ gái. Bệnh bị ởbên phải khoảng 60%, ở bên trai 25%, ơ ca hai bên 15%. Khoan g 6% sốbệnh nhân bị thoát vị bẹn bị dị tật ẩn tinh hoàn kèm theo. Đây là một bệnh cầnphát hiện sớm, cần mổ sớm, tránh mổ khi có biến chứng.Cần phát hiện sớm các bất thườngTrước khi tới bệnh viện để khám bệnh, gia đình thường phát hiện có một khốiphồng ở vùng bẹn, bìu với trẻ trai và vùng mu - môi lớn ở trẻ gái. Khối phồngnày thường có từ nhỏ, có thể có ngay sau đẻ. Khối phồng này to lên khi trẻho, khóc, chạy nhảy và thường tự mất khi nằm yên, khi ngủ. Trẻ thường đ ượcđưa đi khám ở tình trạng đau, nôn, khối thoát vị không lên được. Ảnh minh họaN ắn vào vùng ống bẹn - bìu để tìm túi thoát vị: sờ đ ược túi thoát vị, bảo bệnhnhân ho, chạy nhảy thì bao thoát vị lại căng, to và chuyển động doc theo ôn gben xuôn g bìu. Trong tui thoát vị có chứa một khối mềm, nắn không đau cókhi nghe thấy tiếng lọc xọc của hơi và dịch trong lòng ruột. Có thể đẩy túithoát vị vào ổ bụng được (bên trong túi thoát vị có mạc nối lớn hoặc ruột hoặcbuồng trứng ở trẻ gái). Cũng có khi không đẩy túi thoát vị vào ổ bụng đượcvà bệnh nhân đau vùng ống bẹn, kèm theo có thể nôn, bụng trướng, khôngtrung, đại tiện bởi thoát vị bẹn bị nghẹt.Bằng khám lâm sàng đơn thuần, có thể phân biệt được với một số bệnh khácnhư: xoắn tinh hoàn, viêm mào tinh và tinh hoàn, viêm tấy vùng ố ng bẹn -bìu, nang thừng tinh khi nang ở vị trí cao, tràn dịch màng tinh hoàn, u mỡ... lànhững bệnh cũng hay gặp ở vùng bẹn - bìu và phải chữa trị. Có một số tìnhhuống đặc biệt cần biết để chẩn đoán cho đúng bệnh và biết cách chữa trị chođúng như:Thoát vị bẹn 2 bên ở trẻ gái: cần phải làm nhiễm sắc thể giới tính hoặc genbiệt hóa tinh hoàn để xác định giới tính thật của bệnh nhân. Nếu nhiễm sắcthể giới tính là 46 XY hoặc gen biệt hóa tinh hoàn dương tính thì phải khámtoàn diện. Để xác định đây là nam lưỡng giới giả ở hội chứng không nhạycảm với androgene hay hội chứng tinh hoàn nữ hóa (ngoại hình và bộ phậnsinh dục ngoài trông như nữ, nhưng âm đạo ngắn, không có tử cung, không cóbuồng trứng mà có 2 tinh hoàn trong ổ b ụng hoặc ống bẹn). Bệnh nhân là namnhưng trông như nữ và thường đ ược đặt tên con gái. N ếu vì điều kiện khônglàm được nhiễm sắc thể giới tính thì khi mổ chữa, bắt buộc phải kiểm tratuyến sinh dục là tinh hoàn hay buồng trứng.Namgiới có tử cung: p hát hiện lúc mổ mở bao thoát vị. Cần phải thăm dò cơquan sinh dục trong, làm các xét nghiệm nội tiết, nhiễm sắc thể giới tính.Điều trị thoát vị bẹnN ếu thoát vị bẹn không được chữa, có thể xảy ra các tình huống sau: Nghẹtho ại tử ruột: khoảng 20% số bệnh nhân có thể bị nghẹt ruột ở bất kỳ tuổi nào,nhưng thường bị ở trẻ nhỏ và khoảng 60% số bị thoát vị nghẹt hay xảy ratrong ba tháng đầu sau đẻ; rối loạn tiêu hóa, gây chậm lớn ở trẻ nhỏ; bệnh cònlà yếu tố thuận lợi gây xoắn tinh hoàn, teo tinh hoàn, nghẹt bó mạch thừngtinh gây hoại tử tinh hoàn. Nhiều gia đình bệnh nhân biết con mình có bệnhnhưng tự nghĩ bệnh sẽ tự khỏi khi trẻ lớn lên. Chúng tôi đã mổ nhiều trườnghợp bệnh nhân tới khám chữa muộn khi bị nghẹt ruột, có trường hợp bị hoạitử ruột và có bệnh nhân bị nghẹt hoại tử cả tinh hoàn cùng bên. Khi đã cóchẩn đoán là thoát vị bẹn cần được phẫu thuật. Nếu chưa mổ ngay được thìlàm băng ép bên bị thoát vị và mổ sớm theo chương trình như bán cấp cứu.V ới kỹ thuật mổ hiện nay bệnh nhân sẽ có được vết mổ nhỏ nằm theo nếp lằnbụng d ưới nên đạt được yếu tố thẩm mỹ. Thời gian nằm viện điều trị trungbình là 2 ngày.Những điều cần lưu ýKhi phát hiện thấy các khối u vùng bẹn, bẹn – bìu ở trẻ trai hoặc bẹn – môi ởtrẻ gái phải nghĩ tới bệnh - tật do còn tồn tại ống phúc tinh mạc và tới khámtại các chuyên khoa phẫu thuật nhi. Đây là bệnh thường gặp ở trẻ sinh thiếutháng, nên các bậc cha mẹ cần đặc biệt chú ý hơn ở những trẻ này. Quan niệmbệnh “không sao cả, bệnh sẽ khỏi khi trẻ lớn lên” là quan điểm sai lầm. Cũngkhông nên chờ trẻ lớn mới phẫu thuật mà ngược lại cần được mổ càng sớmcàng tốt ...