Thoát vị thành bụng là gì

Thoát vị thành bụng là gì1.Thoát vị thành bụng là gì ?Thoát vị thành bụng xảy ra khi cơ thành bụng bị hở hay yếu. Sự khiếm khuyết này gây ra một khối lồi trên bụng. Khi cơ thành bụng bị kéo căng hơn, làm tăng áp lực trong khoang bụng, thì khối này càng to hơn, xuất hiện rõ ràng hơn. Ví dụ như khi nâng một vật gì lên, khi ho, khi làm việc quá mức, hoặc thậm chí khi rặn lúc đi tiêu. Hãy tưởng tượng điều này tương tự như một quả bóng đang được bơm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thoát vị thành bụng là gì Thoát vị thành bụng là gì 1. Thoát vị thành bụng là gì ? Thoát vị thành bụng xảy ra khi cơ thành bụng bị hở hay yếu. Sự khiếm khuyếtnày gây ra một khối lồi trên bụng. Khi cơ thành bụng bị kéo căng hơn, làm tăng áp lựctrong khoang bụng, thì khối này càng to hơn, xuất hiện rõ ràng hơn. Ví dụ như khinâng một vật gì lên, khi ho, khi làm việc quá mức, hoặc thậm chí khi rặn lúc đi tiêu.Hãy tưởng tượng điều này tương tự như một quả bóng đang được bơm căng lên trongmột cái thùng rỗng có một cái lỗ trên thành thùng. Một phần quả bóng đang được bơmlên đó sẽ phình ra qua cái lỗ đó, cũng giống như một phần ruột bị tống ra khỏi khoangbụng qua cái lỗ thoát vị trên thành bụng. Triệu chứng của thoát vị bao gồm đau, tức và xuất hiện một khối u phình trênthành bụng hay ở vùng bẹn. Biến chứng nghiêm trọng nhất của thoát vị thành bụng là khối thoát vị bị nghẹt.Ruột và các thành phần lân cận bị xiết chặt ở trong túi thoát vị, máu không tới được đểnuôi các thành phần này, khiến cho tạng thoát vị có nguy cơ bị hoại tử. Phương phápduy nhất trong trường hợp thoát vị nghẹt là phẫu thuật. 2. Thoát vị thuờng gặp ở đâu ? Vị trí thường gặp nhất của thoát vị thành bụng là ở vùng bẹn (hay còn gọi làvùng háng). Có một số nguyên nhân giải thích điều này. Thứ nhất, ở vùng bẹn là đâylà chỗ yếu nhất của thành bụng về mặt giải phẫu, nơi không được bao phủ cơ đầy đủ.Thứ hai, do tư thế đứng thẳng của con người, vùng này giống như đáy của một cáithùng, nơi chịu lực nhiều nhất. Sự kết hợp hai yếu tố trên, qua thời gian dài có thể làmyếu đi những thành phần chống đỡ ở đây, làm rộng thêm bất kì một cái lỗ có sẵn nàotrên thành bụng ở đây, hoặc tự nó bị rách và tạo ra những lỗ mới. Thường có nhiềudạng thoát vị, các dạng này có thể cùng xuất hiện một lúc, đó là thoát vị trực tiếp, thoátvị gián tiếp, thoát vị đùi, việc phân biệt này dựa vào cách đi của ống thoát vị từ trongkhoang bụng ra đến vùng bẹn. Còn một dạng thoát vị nữa là thoát vị trên rốn, với khốithoát vị ở trên rốn, thoát vị này thường không đau. Ngoài ra thoát vị cũng có thể xảy rangay tại rốn và được gọi là thoát vị rốn. 3. Còn những loại thoát vị nào nữa ? Thoát vị vùng thượng vị, thoát vị rốn, thoát vị qua vết mổ cũ, thoát vị Spigelian,thoát vị thắt lưng, thoát vị trong….có rất nhiều loại thoát vị có thể xảy ra trên thànhbụng và thường ở những vị trí yếu của thành bụng. Ngoại trừ thoát vị trong (xảy ra bêntrong khoang bụng), các loại thoát vị trên thường biểu hiện một khối u lồi trên bụngkèm theo cảm giác đau tức, khó chịu. Riêng thoát vị trong đôi khi rất khó chẩn đoán vìít khi phát hiện khối thoát vị lồi ra bên ngoài trên lâm sàng, cho đến khi tạng bị kẹttrong túi thoát vị biểu hiện triệu chứng tắc nghẽn. 4. Điều trị thoát vị . Điều này đòi hỏi phải phẫu thuật. Tuỳ theo dạng thoát vị mà có những phươngpháp phẫu thuật khác nhau. Một phẫu thuật chuẩn bao gồm những quá trình sau : vôcảm, vô khuẩn phẫu trường, rạch một đường mổ vùng thoát vị để đưa từng đoạn ruộtvào ổ bụng, cách ly vùng mô lành, xác định ranh giới lỗ thoát vị, sau đó đóng lỗ thoátvị, có thể bằng các mũi khâu hay đặt vào đó một miếng plastic để bịt kín lỗ thoát vị.Việc bịt lỗ thoát vị bằng các mũi khâu có thể làm căng, giằng co các mô xung quanh.Nếu sự giằng co này quá sức chịu đựng của mô có thể làm rách và như vậy tạo lên mộtlỗ thoát vị mới. Với một tỉ lệ đáng kể các trường hợp bị thoát vị qua những lỗ rách saumổ này, nhất là ở vùng bẹn đã khiến các nhà ngoại khoa tìm kiếm những phương phápmới để có thể khâu nối an toàn và chắc chắn, nhất là những lớp sâu bên trong củathành bụng, nhằm cải thiện kết quả phẫu thuật. Với mục đích tạo một chỗ khâu nối chắc chắn, tránh việc giằng co các thànhphần kế cận, một kĩ thuật mới cho phép che chắn lổ thoát vị bằng một miếng lưới ghépvào bằng plastic. Miếng lưới làm bằng vật liệu bền vững, được khâu vào mép của lỗthoát vị, từ đó tại tạo lại cấu trúc giải phẫu bình thường, kết hợp một cách chặt chẽ vớicác cấu trúc lân cận. Phương pháp này sau một thời gian áp dụng đã được chứng minhlà một phương pháp rất hiệu quả. Sau khi lỗ thoát vị đã được bịt lại, các lớp bên trên và da cũng được khâu lạitheo đúng cấu trúc giải phẫu, thường các mũi khâu này dùng chỉ tan. 5. Mổ nội soi thoát vị thành bụng Nhiều yếu tố đã khiến việc mổ thoát vị thành bụng gần đây phát triển mộtphương pháp mới, đó là mổ thoát vị qua nội soi. Thực ra phương pháp này vẫn ápdụng kĩ thuật mổ cũ, nhưng được thực hiện trên những bệnh nhân đã từng bị thoát vịtại cùng một vị trí. Với phẫu thuật lần đầu, vết mổ đã làm một phần nào các cấu trúctại vị trí thoát vị dù đã được hàn gắn lại, nhưng vẫn xê dịch đi so với giải phẫu thôngthường. Với tiến bộ mới này cho phép thực hiện tiến trình trên nhưng với một đườngrạch nh ...