Thông tư liên tịch 77/2003/TTLT-BTC-BYT

Thông tư liên tịch 77/2003/TTLT-BTC-BYT về việc hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện do Bộ Tài chính và Bộ Y tế ban hành
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thông tư liên tịch 77/2003/TTLT-BTC-BYT B TÀI CHÍNH-B YT C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T ******** NAM c l p - T do - H nh phúc ********S : 77/2003/TTLT-BTC-BYT Hà N i , ngày 07 tháng 8 năm 2003 THÔNG TƯ LIÊN TNCHC A B TÀI CHÍNH - B Y T S 77/2003/TTLT-BTC-BYT NGÀY 07 THÁNG 08 NĂM 2003 HƯ NG D N TH C HI N B O HI M Y T T NGUY NCăn c Ngh nh s 58/1998/N -CP ngày 13 tháng 8 năm 1998 c a Chính ph banhành i u l b o hi m y t (BHYT);Căn c Ngh nh s 100/2002/N -CP ngày 06 tháng 12 năm 2002 c a Chính phqui nh ch c năng, nhi m v , quy n h n và cơ c u t ch c c a B o hi m xã h i Vi tNam;Căn c Quy t nh s 02/2003/Q -TTg, ngày 02 tháng 01 năm 2003 c a Th tư ngChính ph v vi c ban hành Quy ch qu n lý tài chính i v i B o hi m xã h i Vi tNam.Liên t ch B Tài chính - B Y t th ng nh t hư ng d n vi c tri n khai th c hi n b ohi m y t t nguy n như sau:I. QUI NNH CHUNG1. B o hi m y t t nguy n quy nh t i thông tư này nh m th c hi n chính sách xãh i trong khám ch a b nh (KCB), không vì m c ích kinh doanh, không áp d ng cácquy nh c a pháp lu t v kinh doanh b o hi m.2. Công dân Vi t Nam (tr nh ng ngư i có th BHYT b t bu c, th BHYT ư c c ptheo chính sách xã h i c a Chính ph ) u có quy n tham gia BHYT t nguy n theonguyên t c t p th , c ng ng ư c chăm sóc s c kho .3. Quy n l i, nghĩa v c a ngư i tham gia BHYT t nguy n ư c th c hi n th ngnh t trong c nư c. M c phí BHYT t nguy n ư c xác nh trên cơ s khung giád ch v y t , i u ki n kinh t - xã h i, kh năng ti p c n d ch v y t và t l s ngư itham gia c a t ng nhóm i tư ng.4. Qu khám ch a b nh t nguy n ư c qu n lý t p trung, th ng nh t, h ch toán theoqu thành ph n, c l p v i ngân sách nhà nư c và ư c Nhà nư c b o h theo quy nh c a pháp lu t. Trư ng h p qu khám, ch a b nh t nguy n không chi phí chitr thì ư c i u ti t t các qu thành ph n khác theo quy nh t i Quy t nh s02/2003/Q -TTg ngày 02/01/2003 c a Th tư ng Chính ph ban hành quy ch qu nlý tài chính i v i B o hi m xã h i Vi t Nam.II. HÌNH TH C T CH C B O HI M Y T T NGUY N1. BHYT t nguy n ư c t ch c th c hi n theo a gi i hành chính và theo nhóm itư ng, c th :1.1. Theo a gi i hành chính: áp d ng cho h gia ình, t ch c tri n khai theo c p xã,phư ng, th tr n.1.2. Theo nhóm i tư ng, áp d ng cho:- H c sinh, sinh viên ang theo h c t i các cơ s giáo d c, ào t o thu c h th nggiáo d c qu c dân;- Thành viên, h i viên c a các oàn th , h i qu n chúng, t ch c nghi p oàn...(sau ây g i chung là H i, oàn th );2. B o hi m xã h i Vi t Nam quy nh t l s ngư i tham gia t i thi u trên nhóm itư ng v n ng m b o nguyên t c t p th , c ng ng.III. KHUNG M C ÓNG VÀ PHƯƠNG TH C ÓNG BHYT T NGUY N1. Khung m c óng BHYT t nguy n:1.1. Khung m c óng BHYT t nguy n ư c xác nh theo khu v c và theo ungư i:a. Phân khu v c:- Khu v c thành th : Các qu n n i thành các thành ph tr c thu c Trung ương; cácphư ng c a thành ph , th xã thu c t nh;- Khu v c nông thôn: Bao g m các vùng còn l i;b. Khung m c óng quy nh cho m t ngư i trong m t năm theo khu v c như sau: ơn v tính: ng/ngư i/năm i tư ng th c hi n Khu v c Thành th Nông thônDân cư theo a gi i hành chính 80.000 - 140.000 60.000 - 100.000H i, oàn th 80.000 - 140.000 60.000 - 100.000H c sinh, sinh viên 35.000 - 70.000 25.000 - 50.0001.2. khuy n khích nhi u ngư i trong m t h gia ình tham gia BHYT, k t thànhviên th 2 tr i, c thêm m i thành viên tham gia BHYT t nguy n, m c óng c angư i ó ư c gi m 5% so v i m c óng c a ngư i th nh t (thành viên trong gia ình là s ngư i trong cùng h khNu thu c di n tham gia BHYT t nguy n theo agi i hành chính).1.3. BHYT t nguy n theo nhóm i tư ng: Khung m c óng ư c xác nh cho t ngcá nhân tham gia BHYT t nguy n.1.4. Căn c khung m c óng BHYT quy nh t i Thông tư này, trên cơ s ngh c aB o hi m xã h i t nh, thành ph tr c thu c Trung ương, B o hi m xã h i Vi t Namquy t nh m c óng c th sau khi có ý ki n tho thu n c a B Tài chính.1.5. Khi bi u giá vi n phí do Nhà nư c quy nh tăng t 10% tr lên, m c óngBHYT t nguy n ã m c t i a c a khung m c óng và qu khám ch a b nh tnguyên không cân i ư c kh năng chi tr , B o hi m xã h i Vi t Nam báo cáo liênB i u ch nh khung m c óng BHYT cho phù h p.2. Phương th c óng BHYT t nguy n:2.1. i tư ng theo a gi i hành chính: Tr c ti p ăng ký tham gia và óng BHYT ítnh t 6 tháng m t l n cho i lý thu t i xã, phư ng, th tr n.2.2. i tư ng h c sinh, sinh viên: ăng ký tham gia theo l p, trư ng và óng BHYTít nh t 6 tháng m t l n cho i lý thu t i trư ng h c.2.3. i tư ng thu c h i, oàn th , t ch c nghi p oàn: Do h i, oàn th , t ch cnghi p oàn l p danh sách, thu ti n và n p BHYT tr c ti p cho cơ quan B o hi m xãh i ít nh t 6 tháng m t l n.Khuy n khích các c p chính quy n, các cơ quan, ơn v , các t ch c t thi n ph i h ptrong vi c v n ng và h tr m t ph n kinh phí cho các nhóm i tư ng tham giaBHYT t nguy n ho c mua th BHYT t ng cho các i tư ng c n s tr giúp trongc ng ng xã h i.IV. QUY N L I VÀ PHƯƠNG TH C THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁMCH A B NH BHYT T NGUY N1. Quy n l i c a ngư i tham gia BHYT t nguy n:1.1. Ngư i tham gia BHYT t nguy n sau khi óng BHYT, ư c c p th BHYT cógiá tr s d ng tương ng v i th i gian óng;1.2. Ngư i có th BHYT ư c ti p nh n, khám ch a b nh và hư ng ch BHYTnhư sau:a. Chăm sóc s c kho ban u:- Công tác chăm sóc s c kho ban u cho ngư i có th BHYT t nguy n g m nh ngn i dung sau:+ Hư ng d n gi gìn v sinh cá nhân, v sinh dinh dư ng, v sinh môi trư ng vàphòng ch ng b nh t t;+ Ki ...