Thông tuyến trong KCB BHYT – Những bất cập và khó khăn

BHYT là điểm tựa vững chắc cho người bệnh đặc biệt là bệnh nhân nghèo, bệnh nhân vùng sâu vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn. Thông tuyến khám chữa bệnh BHYT được áp dụng từ ngày 1-1-2016 đã cho thấy những tác động tích cực giúp người bệnh hưởng nhiều lợi ích hơn từ BHYT, qua đó làm tăng số lượng người tham gia BHYT, đổi mới cung cách phục vụ, tăng cường đầu tư về cơ sở vật chất, nhân lực tại các cơ sở y tế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thông tuyến trong KCB BHYT – Những bất cập và khó khăn EC N KH G C S VI N NG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THÔNG TUYẾN TRONG KCB BHYT – NHỮNG BẤT CẬP VÀ KHÓ KHĂN Nguyễn Thị Thanh Quý1, Dương Huyền Thương1 TÓM TẮT health facilities, reducing the number of people with health BHYT là điểm tựa vững chắc cho người bệnh đặc biệt insurance cards at commune health stations, increasing the là bệnh nhân nghèo, bệnh nhân vùng sâu vùng xa, vùng cost of health insurance,... The study focused on analyzing đặc biệt khó khăn. Thông tuyến khám chữa bệnh BHYT difficulties, constraints in referrals between health facilites được áp dụng từ ngày 1-1-2016 đã cho thấy những tác covered by health insurance, thereby proposing solutions động tích cực giúp người bệnh hưởng nhiều lợi ích hơn từ to remove and maintain high-efficiency online traffic, BHYT, qua đó làm tăng số lượng người tham gia BHYT, ensuring the interests of the people. đổi mới cung cách phục vụ, tăng cường đầu tư về cơ sở vật Keywords: Referrals between health facilites chất, nhân lực tại các cơ sở y tế. Bên cạnh những tác động covered by health insurance, health insurance, profiteering tích cực, thông tuyến KCB đã kéo theo một số hệ lụy cần and increasing costs. nhận diện và tháo gỡ. Đó là tình trạng cạnh tranh không lành mạnh giữa các cơ sở y tế, giảm số lượt người có thẻ I. ĐẶT VẤN ĐỀ BHYT đi khám chữa bệnh tại các trạm y tế xã, gia tăng chi Được áp dụng từ ngày 1-1-2016, quy định thông phí KCB BHYT,… Nghiên cứu tập trung phân tích các tuyến KCB tại tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc cho khó khăn vướng mắc trong thông tuyến KCB từ đó đề xuất thấy phù hợp với xu hướng phát triển y tế và nguyện vọng các giải pháp tháo gỡ để duy trì hoạt động thông tuyến đạt của người tham gia BHYT. Người có thẻ BHYT bỏ được hiệu quả cao, đảm bảo quyền lợi cho người dân. thủ tục chuyển tuyến từ tuyến xã lên huyện hay từ huyện Từ khoá: Thông tuyến KCB, bảo hiểm y tế, trục lợi, này sang huyện khác mà vẫn được KCB và bảo đảm quyền gia tăng chi phí lợi BHYT. Với những trường hợp đi công tác, đi làm ăn xa… thay vì phải đổi thẻ BHYT như trước đây thì hiện ABSTRACT nay chỉ cần thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân REFERRALS BETWEEN HEALTH là được chấp nhận KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến FACILITIES COVERED BY HEALTH INSURANCE- huyện. Đồng thời, người bệnh được lựa chọn KCB tại các DISADVANTAGES AND DIFFICULTIES cơ sở y tế cùng tuyến, không phân biệt y tế công lập hay Health insurance is a solid fulcrum for patients, tư nhân. Liên thông trong KCB được coi là bước khởi đầu especially poor patients, patients in remote areas and cho cuộc chạy đua cạnh tranh giữa các cơ sở y tế để thu hút especially difficult areas. Referrals between health người bệnh và có nguồn thu trang trải cho các hoạt động facilites covered by health insurance applied from January của mình. Cơ sở có chất lượng KCB tốt, tinh thần, thái độ 1, 2016 showed positive impacts to help patients enjoy phục vụ đúng mực sẽ thu hút được người bệnh. more benefits from health insurance, thereby increasing Những thuận lợi từ thông tuyến KCB đã góp phần tạo the number of people participating in health insurance, động lực để người dân tham gia BHYT. Theo số liệu thống innovating the service style, increasing investment in kê của BHXH Việt Nam, đến hết tháng 11-2018, cả nước facilities and human resources at health facilities. In đã có 82,38 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), so addition to the positive impacts, the medical examination với năm 2017 tăng 3,75% tương ứng tăng 3 triệu người. Sự and treatment has led to some consequences to identify gia tăng này là đáng kể, nhất là trong số đó đối tượng tham and remove. That is the unhealthy competition among gia BHYT theo hộ gia đình là chủ yếu. Có thể nói, người 1. Khoa Kinh tế - Đại học KT&QTKD Thái Nguyên Ngày nhận bài: 01/01/2019 Ngày phản biện: 20/01/2019 Ngày duyệt đăng: 01/03/2019 75 SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019 Website: yhoccongdong.vn ...