Thủng màng nhĩ là bị điếc?

Trước hết vài ngày, một người hàng xóm cạnh nhà sang nhờ tôi khám cho con chị ấy. Con không khóc nhưng mẹ thì nước mắt đầm đìa chỉ vì: “em lấy ráy tai cho con lỡn làm chảy máu, không biết cháu có bị thủng màng nhĩ (MN) không? Bác sĩ ơi, con em có bị điếc không, em lo quá!”.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thủng màng nhĩ là bị điếc? Thủng màng nhĩ là bị điếc?Trước hết vài ngày, một người hàng xóm cạnh nhàsang nhờ tôi khám cho con chị ấy. Con không khócnhưng mẹ thì nước mắt đầm đìa chỉ vì: “em lấy ráytai cho con lỡn làm chảy máu, không biết cháu có bịthủng màng nhĩ (MN) không? Bác sĩ ơi, con em có bịđiếc không, em lo quá!”.Cha mẹ hãy cẩn thận khi ngoáy tai cho trẻ (googleimage)Đây chỉ là một trong số rất nhiều trường hợp tương tựkhác tôi đã gặp ở bệnh viện cũng như tại phòngmạch. Tất cả các trường hợp này đều cho rằng thủngMN là bị điếc…MN và chức năng MNMN là một màng phân chia giữa tai ngoài và tai giữa.MN có hình bầu dục, hơi lồi, giống như một hình nónvới các phần rỗng của nón quay ra phía ngoài, vànghiêng một góc 30 độ so với đáy ống tai. MN bìnhthường có màu trong mờ, trắng sáng hay hơi xámhồng. Thông thường, chúng ta có thể nhìn xuyên quaMN.MN có chiều cao khoảng 9mm và rộng khoảng 8mm.MN mỏng như giấy nhưng rất chắc gồm ba lớp. Ở trẻem, MN mỏng và có độ đàn hồi, trở nên dày hơn vàcứng hơn khi trưởng thành. Vòng hình khuyên giữMN cố định tạo thành một lớp màng không thấmnước và kín giữa tai giữa và tai ngoài.Sự rung động của âm thanh, năng lượng âm thanh,được tăng dần bởi vành tai và sự cộng hưởng của ốngtai, làm cho MN dễ di chuyển ra sau và ra trước đápứng với những rung động. MN được gắn với xươngbúa ở tai giữa.Ở tai bình thường, xương búa treo từ đầu MN tớiđiểm khoảng 2/3 MN hướng xuống. Tại điểm đầuxương búa gắn với MN, MN được kéo về phía taigiữa tạo thành chóp phía trong của hình nón.Ánh sáng của đèn soi tai phản chiếu từ đầu xươngbúa đến đáy MN gọi là tam giác sáng. Tam giác sángnày hiện diện ở hầu hết các tai bình thường.Mô của 4/5 dưới của MN chắc và được gọi là màngcăng (pars tensa). 1/5 trên mềm vì bị thiếu lớp xơđược gọi là màng chùng.Đầu xương búa khớp với đầu xương đe. Đáy xươngđe và đầu của xương bàn đạp tạo thành khớp đe đạp.Đế xương bàn đạp được giữ ở cửa sổ bầu dục bởi dâychằng vòng.Hệ thống này cho phép năng lượng âm học (acousticenergy) truyền từ MN tới cửa sổ bầu dục. Năng lượngở giai đoạn này gọi là năng lượng cơ học.Kích thước MN lớn gấp 17 lần so với cửa sổ bầu dục.Chuỗi xương nhỏ đóng vai trò như đòn bẩy để làmtăng áp suất âm thanh được truyền tới cửa sổ hìnhbầu dục khoảng 1,3 lần.Thủng hoặc rách MNNguyên nhân thủng hoặc rách MN thường do: nhiễmtrùng tai, dị vật đâm vào tai, gãy xương tai, gần tiếngnổ lớn hoặc do bị đánh vào tai… Các lỗ thủng nhỏlàm giảm độ nhạy nghe khoảng 10 - 15dB. Các lỗnhỏ thường lành trong khoảng một vài tuần.Thủng MN lớn đến mất hoàn toàn MN làm mất cơchế đòn bẩy để tăng áp suất âm thanh gây giảm thínhlực từ khoảng 20 - 30dB. Các lỗ lớn hơn đòi hỏi phảiphẫu thuật vá MN, bịt lỗ thủng để ngoài tăng lại sứcnghe đã mất còn bảo vệ tai giữa. Trong thang phâncác mức độ khiếm thính thì mất đến 30dB thuộckhiếm thính nhẹ tức cách 1m không nghe được giọngnói thầm, nhưng nghe được giọng nói bình thường.Loại khiếm thính này mọi người hay gọi là nghe kémhay nghễnh ngãng.Như vậy, nếu như chỉ rách MN, thủng MN hay mấtMN đơn thuần thì chưa gây ra điếc mà chỉ gây nghekém nhẹ.Trong một vài trường hợp hiếm hoi, dị dạng, chấnthương hoặc viêm nhiễm nặng làm MN và chuỗixương nhỏ không còn. Đường dẫn truyền khí đưa âmthanh qua ống tai và hòm nhĩ đến cửa sổ bầu dục vàcửa sổ tròn cùng một lúc. Một số hoặc tất cả các âmthanh mất đi, gây điếc nặng.Điều quan trọng là khi thấy con bị chảy máu tai vì bấtcứ nguyên nhân gì, không nên hốt hoảng mà phảibình tĩnh đưa con đến khám bác sĩ tai mũi họng đểxem mức độ tổn thương đến đâu và tùy theo mức độtổn thương tai, bác sĩ sẽ hướng dẫn cách giải quyếtphù hợp.TTƯT.BS. Nguyễn Thị Bích ThủyTheo SKDS ...