Thuốc an thần liều cao ở bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị nội trú tại Bệnh viện Quân Y 103

Nội dung của bài viết này là xác định tỷ lệ bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị nội trú được kê đơn thuốc an thần liều cao và mối liên quan giữa thuốc an thần liều cao với một số đặc điểm của bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc an thần liều cao ở bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị nội trú tại Bệnh viện Quân Y 103 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2020 THUỐC AN THẦN LIỀU CAO Ở BỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Phạm Thị Thu1, Lê Văn Quang2 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh nhân (BN) tâm thần phân liệt (TTPL) điều trị nội trú được kê đơnthuốc an thần liều cao (ATLC) và mối liên quan giữa thuốc ATLC với một số đặc điểm của BN.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 196 bệnh án BN được chẩn đoán TTPL,điều trị nội trú tại Khoa Tâm thần, Bệnh viện Quân y 103, ra viện từ ngày 01/7/2019 - 31/12/2019.Kết quả và kết luận: Tỷ lệ BN TTPL được kê đơn thuốc ATLC là 66,8%; trong đó 54,1% đượckê đơn liên tục và 12,7% được kê đơn khi cần thiết. Không thấy mối liên quan giữa kê đơnthuốc ATLC với tuổi, giới, thời gian mang bệnh. BN được kê đơn thuốc ATLC có thời gian nằmviện dài hơn BN được kê đơn thuốc an thần liều tiêu chuẩn có ý nghĩa thống kê (p < 0,01). BN đượckê đơn nhiều thuốc an thần và đơn kết hợp Trihex có tỷ lệ thuốc ATLC cao hơn (p < 0,01). * Từ khóa: Tâm thần phân liệt; Thuốc an thần liều cao. ĐẶT VẤN ĐỀ (prn - as required) [2]. Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này. Vì vậy, Kê đơn thuốc ATLC rất phổ biến. Ở Anh, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này1/3 BN TTPL điều trị nội trú được kê đơn nhằm: Xác định tỷ lệ BN TTPL điều trị nộithuốc ATLC. Mặc dù không có bằng trú được kê đơn thuốc ATLC và mối liênchứng chắc chắn thuốc ATLC có hiệu quả quan giữa thuốc ATLC với một số đặchơn bất kỳ liều tiêu chuẩn nào đối với điểm của BN.bệnh TTPL, kể cả điều trị giai đoạn cấpvà phòng ngừa tái phát. Hơn nữa, phầnlớn tác dụng phụ của thuốc an thần liên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPquan đến liều [2]. NGHIÊN CỨU Thuốc ATLC là kết quả của việc kê 1. Đối tượng nghiên cứuđơn 1 thuốc an thần với liều cao hơn liều Gồm 196 bệnh án BN được chẩn đoántối đa theo khuyến cáo hoặc kê đơn 2 TTPL, điều trị nội trú tại Khoa Tâm thần,thuốc an thần trở lên mà tổng của liều Bệnh viện Quân y 103, ra viện từ ngàyhàng ngày trên liều tối đa khuyến cáo 01/7/2019 - 31/12/2019. Những BN điềutương ứng của các thuốc tính theo phần trị nội trú nhiều lần trong khoảng thời giantrăm lớn hơn 100%. Thuốc ATLC có thể nghiên cứu chỉ chọn bệnh án lần nằm việnđược kê đơn liên tục hoặc khi cần thiết đầu tiên.1 Bộ môn-Khoa Tâm thần, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y Lữ Đoàn 126, Quân chủng Hải quân2Người phản hồi: Phạm Thị Thu (thu41b@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/6/2020 Ngày bài báo được đăng: 23/7/2020 37T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2020 2. Phương pháp nghiên cứu đơn thuốc ATLC thời gian ngắn trong quá Nghiên cứu hồi cứu dựa trên bệnh án trình nằm viện.từng trường hợp. Đánh giá thuốc ATLC * Xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSSdựa trên khuyến cáo theo BNF của 20.0.Vương quốc Anh tháng 02/2019. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ Bảng 1: Liều tối đa theo BNF (100%). BÀN LUẬN Đường Liều tối đa 1. Tỷ lệ BN được kê đơn thuốc ATLC Thuốc dùng (100%) Thuốc ATLC liên tục: 106 BN (54,1%), Chlopromazine Tiêm bắp 200 mg thuốc ATLC khi cần thiết: 25 BN (12,7%), không thuốc ATLC: 65 BN (233,2%). Chlopromazine Uống 1.000 mg Nghiên cứu của Carol Paton tại Anh cho Haloperidol Tiêm bắp 20 mg thấy, việc kết hợp thuốc an thần và kê thêm thuốc an thần khi cần thiết (prn) là Haloperidol Uống 20 mg nguyên nhân chính dẫn đến kê đơn thuốc Levomepromazine Uống 1.000 mg ATLC [4]. Mặc dù không có bằng chứng về việc sử dụng liều cao thuốc an thần có Olanzapine Uống 20 mg hiệu quả hơn liều tiêu chuẩn. Tuy nhi ...