Thuốc chống động kinh: Nhiều mối nguy cho thai nhi Trong chiến lược cắt cơn,

Thuốc chống động kinh:Nhiều mối nguy cho thai nhi Trong chiến lược cắt cơn, thuốc chống động kinh được coi là phương tiện cứu cánh và đảm bảo trị khỏi cho người bệnh. Nhưng khi mang thai, thuốc lại gây những hậu quả nghiêm trọng. Chưa bao giờ được gọi là an toàn Bệnh động kinh, xét về mặt cơ chế, là bệnh bị gây ra bởi sự phóng điện đột ngột, quá mức của các tế bào thần kinh mà biểu hiện điển hình của nó và thường được nhắc tới là các cơn co giật không kiềm chế...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc chống động kinh:Nhiều mối nguy cho thai nhi Trong chiến lược cắt cơn, Thuốc chống động kinh:Nhiều mối nguy cho thai nhiTrong chiến lược cắt cơn, thuốc chống động kinh được coi làphương tiện cứu cánh và đảm bảo trị khỏi cho người bệnh.Nhưng khi mang thai, thuốc lại gây những hậu quả nghiêmtrọng.Chưa bao giờ được gọi là an toànBệnh động kinh, xét về mặt cơ chế, là bệnh bị gây ra bởi sự phóngđiện đột ngột, quá mức của các tế bào thần kinh mà biểu hiện điểnhình của nó và thường được nhắc tới là các cơn co giật không kiềmchế được. Một khi người ta bị động kinh thì các cơn co giật có thểxảy ra và người bệnh không thể tự kiểm soát hay kiềm chế đượccác cơn giật cho dù họ có cố gắng. Muốn hay không muốn, sự cogiật vẫn xảy ra theo chu kỳ và người bệnh vẫn phải gánh lấy cáchậu quả của nó. Chu kỳ xuất hiện cơn có thể là vài tuần, có thể làmột tháng nhưng cũng có thể là vài tháng cho đến một năm.Thuốc chống động kinh được coi là phương tiện cứu cánh và đảmbảo điều phối được cơn co giật đến mức hết hoàn toàn. Tuy nhiên,đối với phụ nữ mang thai thì chưa bao giờ, kể cả các thuốc cũ vàmới, chúng được gọi là những thuốc có chỉ số an toàn.Trong tất cả các tài liệu nói về thuốc chống động kinh, người tađều cảnh báo: thuốc chống động kinh là những thuốc có ảnh hưởngtới bà mẹ và thai nhi. Các thầy thuốc khuyên nếu buộc phải sửdụng, thì hãy dùng các thuốc kinh điển. Tác dụng gây dị dạng thaicủa thuốc chống động kinh đã được chứng minh qua những điềutra đầy đủ và cơ bản. Tỷ lệ gây dị dạng thai cao hơn gấp 3 lần sovới không điều trị. Thông thường các dị tật bẩm sinh ở thai nhichiếm khoảng 1-2% do các sai sót về mặt di truyền khi các DNAtự sao và RNA sao mã. Khi sử dụng thuốc chống động kinh, ngườita thấy các bà mẹ có thai nhi bị dị tật bẩm sinh lên tới 4-5%. Thậmchí ở những đối tượng có nguy cơ cao thì tỷ lệ này lên tới khoảng20% về khả năng gây quái thai. Thuốc chống động kinh có thể gây dị tật thai.Thêm những thành phần “đen”Trong nhóm thuốc chống động kinh thì thuốc valproate gây dịdạng thai mạnh nhất. Và thuốc có hệ số tương đối an toàn làphenytoin. Valproate vẫn được coi là hàng sát thủ với quá trìnhhình thành giải phẫu của thai nhi nhưng gần đây, địa vị này đang bịlung lay khi thêm một hóa dược chống động kinh nữa xuất hiện vớinhững tác hại trên thai nhi.Tháng 2/2011, Cục Quản lý dược và Thực phẩm Mỹ (FDA) đã lêntiếng cảnh báo nghiêm trọng về một thuốc chống động kinh có tênlà topiramate. Topiramate là một thuốc chống động kinh thế hệmới, thuốc vẫn được coi là có phổ tác dụng rộng. Topiramate làmột dẫn xuất của sulfamate, được lưu hành trên thị trường ViệtNam… Thuốc được sử dụng để cắt cơn với các cơn động kinh cụcbộ và toàn thể. Thuốc tỏ ra khá hữu hiệu ngay cả khi được dùngnhư là một thuốc trong đơn trị liệu hay đa trị liệu. Bên cạnh đó, nócòn được sử dụng với một liều nhỏ hơn như một chế phẩm nhằmkiểm soát các cơn đau đầu cường độ mạnh và các cơn đau nửa đầu.Topiramate là một trong các thuốc được chỉ định dự phòng cơnđau nửa đầu. Topiramate còn được sử dụng trong các đơn thuốckết hợp với phentermine nhằm mục đích giảm cân vì nó gây racảm giác chán ăn. Nhưng hiện nay, topiramate được xếp vào hàngnhững thuốc nguy hiểm gây quái thai.Theo AP, FDA cảnh báo rằng những bà mẹ đang mang thai có sửdụng thuốc chống động kinh topamax có nguy cơ cao sinh ranhững đứa trẻ có khuyết tật vùng miệng. Các số liệu dẫn ra trêntrang tin Reuter cho biết, tỷ lệ nứt môi và hở hàm ếch ở thai nhikhi mẹ sử dụng thuốc này là cao, nhất là khi họ sử dụng trong 3tháng đầu của thai kỳ. 1,4% đứa trẻ được sinh ra có nứt môi và hởhàm ếch. Dị tật ở miệng khi mẹ sử dụng cao hơn gấp 3 lần so vớitỷ lệ dị tật gây ra bởi các thuốc chống động kinh khác. So với tỷ lệdị tật thông thường 0,07% thì thuốc này gây dị tật cao hơn gấp 20lần ở các bà mẹ được điều trị. Nó chính thức được liệt vào hàngcảnh báo nguy hiểm á quân trong hệ thống các thuốc có ảnh hưởngtới thai nhi.Giám đốc, bác sĩ Russell Katz, phụ trách các chế phẩm thuốc vàthực phẩm tác động lên hệ thần kinh cho biết trên AP rằng các thầythuốc nên cân nhắc kỹ những lợi ích và thiệt hại của topiramate đểquyết định có sử dụng hay không loại thuốc này trong thời kỳmang thai. Theo ước tính, có khoảng 4,3 triệu bệnh nhân đã đượcsử dụng topamax từ năm 2007-2010.Những lời khuyênVì những tác hại của nó trên thai kỳ nên mỗi thầy thuốc khi quyếtđịnh sử dụng chúng trong kiểm soát động kinh ở bà mẹ nên cânnhắc giữa lợi và hại. Trong những trường hợp bắt buộc sử dụng,nên lựa chọn những thuốc kinh điển có hệ số an toàn cho thai caomà tránh dùng những thuốc thế hệ mới vì những số liệu chưa đượcđiều tra đầy đủ. Mỗi bà mẹ cần ý thức được tác hại của thuốcchống động kinh trên thai nhi và nên thông báo cho bác sĩ để họcòn tính toán và biết trước trong chiến lược dùng thuốc. Tốt nhất lànên điều trị động kinh dứt điểm trước khi có ý định mang thai mộtthời gian (1 năm sau khi điề ...