Thuốc chống viêm đường hô hấp

Các thuốc chống viêm đường hô hấp phá vỡ sinh bệnh học của viêm phế quản. Các thuốc này có thể ngǎn ngừa hoặc biến đổi phản ứng viêm đang diễn ra ở đường hô hấp. Các thuốc chống viêm đường hô hấp được dùng trong nhiều bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, khi viêm là một thành tố của quá trình bệnh, hay gặp nhất là trong hen và viêm mũi dị ứng, nhưng cũng dùng điều trị bổ trợ trong viêm phổi do Pneumocysitis carinii (PCP), hội chứng tǎng bạch cầu ưa eosin phổi, chứng viêmtắc thanh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc chống viêm đường hô hấp Thuốc chống viêm đường hô hấp Các thuốc chống viêm đường hô hấp phá vỡ sinh bệnh học của viêmphế quản. Các thuốc này có thể ngǎn ngừa hoặc biến đổi phản ứng viêm đangdiễn ra ở đường hô hấp. Các thuốc chống viêm đường hô hấp được dùng trong nhiều bệnh cảnh lâmsàng khác nhau, khi viêm là một thành tố của quá trình bệnh, hay gặp nhất là tronghen và viêm mũi dị ứng, nhưng cũng dùng điều trị bổ trợ trong viêm phổi doPneumocysitis carinii (PCP), hội chứng tǎng bạch cầu ưa eosin phổi, chứng viêmtắc thanh quản và bệnh sarcoid. Ibuprofen làm chậm tốc độ giảm chức nǎng phổi ởbệnh nhân xơ nang. Viêm đường hô hấp là một yếu tố quan trọng trong đợt hen. Các hướng dẫnchẩn đoán và xử trí hen đề cập đến vai trò của những thuốc chống viêm đường hôhấp khác nhau. Mức độ nặng của bệnh và tuổi bệnh nhân là những yếu tố xác địnhnên bắt đầu liệu pháp nào. Cả người lớn và trẻ em bị hen nhẹ mạn tính đều có thểngǎn ngừa hiệu quả cơn hen bằng cromolyn. Nếu bệnh nhân có triệu chứng, bước tiếp theo là dùng thêm chất chủ vậnbeta. Các corticosteroid hít, mặc dù được xem là an toàn hơn liệu pháp toàn thân,vẫn có nguy cơ tác dụng phụ. Liệu pháp corticosteroid hít kéo dài ở trẻ em bị hạnchế vì nguy cơ gây giảm tǎng trưởng, ức chế thượng thận, hoặc loãng xương.Cromolyn là liệu pháp đầu bảng để dự phòng vì thuốc được dung nạp tốt và chỉ cónhững tác dụng nhẹ. Để điều trị lâu dài hen vừa, cromolyn tiếp tục là thuốc chống viêm đườnghô hấp lý tưởng, còn corticosteroid là một lựa chọn có thể chấp nhận được ở ngườilớn. Nếu triệu chứng vẫn tồn tại hoặc tiến triển ở người lớn, có thể dùng một liệutrình corticosteroid uống ngắn ngày. Bước tiếp theo ở trẻ em là corticosteroid hítphối hợp hoặc không phối hợp với cromolyn. Khi bệnh tiếp tục nặng lên, liệu pháp điều trị phải tích cực hơn.Corticosteroid hít là thuốc hàng đầu cho cả người lớn và trẻ em, cùng hoặc khôngcùng cromolyn hoặc các thuốc khác. Nếu vẫn không kiểm soát được các triệuchứng một cách hiệu quả, nên cân nhắc dùng thêm một đợt ngắn corticosteroiduống hoặc một liệu pháp thay thế lâu dài khác. Nếu trẻ có triệu chứng nặng, có thể tính đến liệu pháp corticosteroid toànthân; cần cân nhắc nguy cơ-lợi ích khi quyết định dùng liệu pháp này. Chỉ dùngcorticosteroid tiêm tĩnh mạch để điều trị đợt hen nặng cấp tính ở bệnh nhân cấpcứu hoặc bệnh nhân đã nằm viện. Cromolyn được khuyến nghị dùng để phòng cơn hen do gắng sức, khôngdùng thuốc để điều trị các triệu chứng sau khi gắng sức. Dung dịch nhỏ mũi đượcchỉ định để điều trị và phòng viêm mũi dị ứng. Nedocromil chỉ được chỉ định đểđiều trị duy trì hen phế quản. Nedocromil tương đương với cromolyn trong phòngngừa hen do gắng sức, mặc dù cromolyn có thời gian tác dụng dài hơn. Khi hướngdẫn được soạn thảo khi chưa có nedocromil, nhưng có thể thay thế cho cromolyn.Nedocromil có độ an toàn và hiệu quả tương tự cromolyn. Các corticosteroid dùng đường mũi tại chỗ có tác dụng chống viêm trựctiếp tại chỗ với tác dụng phụ toàn thân tối thiểu. Các chế phẩm đường mũi chủ yếuđược dùng để phòng và điều trị các triệu chứng viêm mũi theo mùa hoặc viêm mũiquanh nǎm. Nên nghĩ đến corticosteroid dùng đường mũi trước khi dùngcorticosteroid toàn thân vì có nhiều nguy cơ liên quan đến việc dùng toàn thân.Nhiều corticosteroid hít đường miệng có dạng dùng đường mũi, như fluticason.Budesonid là một corticosteroid được bán ở châu Âu dưới dạng hít, nhưng chỉđược Mỹ cho phép dùng ở dạng nhỏ mũi. Có rất ít sự khác nhau giữa các chế phẩm corticosteroid dùng đường mũihiện có. Tất cả các chế phẩm này được chỉ định điều trị viêm mũi dị ứng.Dexamethason cũng có lợi trong điều trị polyp và beclomethason giúp ngǎn ngừatái phát polyp mũi sau phẫu thuật cắt polyp. Không dùng triamcinolon và fluticason cho trẻ em dưới 12 tuổi, và khôngnên dùng các chế phẩm corticosteroid đường mũi khác cho trẻ dưới 6 tuổi. Cảfluticason, budesonid và triamcinolol đều có thể dùng một lần/ngày, nhưng cũngcó thể chia nhiều liều. Beclomethason, dexamethason và flunisolid đều được dùngít nhất 2 lần tới 3-4 lần/ngày. ...