Thuốc điều trị đợt tái phát viêm nhiều khớp

Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh khớp tiến triển kéo dài, đánh dấu bởi các đợt tái phát viêm nhiều khớp. Bệnh nhân thường sưng đau nhiều khớp, gây đau đớn làm mất tạm thời khả năng sinh hoạt hàng ngày và lao động. Hiện nay tỷ lệ VKDT nặng đã giảm đi nhờ các có các biện pháp điều trị tích cực. Điều trị trong giai đoạn này có mục tiêu chống viêm, giảm đau, phục hồikhả năng vận động của khớp. Đầu tiên là dùng các thuốc giảm đau. Các thuốc này có thể tác...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc điều trị đợt tái phát viêm nhiều khớp Thuốc điều trị đợt tái phát viêm nhiều khớp Chườm nóng hoặc lạnh cũng có tác dụng giảm đau trong VKDT. Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh khớp tiến triển kéo dài,đánh dấu bởi các đợt tái phát viêm nhiều khớp. Bệnh nhân thường sưng đaunhiều khớp, gây đau đớn làm mất tạm thời khả năng sinh hoạt hàng ngày vàlao động. Hiện nay tỷ lệ VKDT nặng đã giảm đi nhờ các có các biện pháp điều trịtích cực. Điều trị trong giai đoạn này có mục tiêu chống viêm, giảm đau, phục hồikhả năng vận động của khớp. Đầu tiên là dùng các thuốc giảm đau. Các thuốc nàycó thể tác dụng lên vị trí đau ở ngoại vi tức là lên các đầu mút thần kinh tại khớp,hay có tác dụng trung ương, lên não bộ. Các thuốc giảm đau hay dùng là paracetamol, efferalgan codein. Cũng cóthể dùng aspirin. Aspirin có 3 tác dụng chính. Với liều nhỏ (ít hơn 250 mg/ngày),thuốc có tác dụng chống đông máu, với liều trung bình (từ 500-2000 mg/ngày)thuốc có tác dụng giảm đau. Với liều cao (hơn 2000 mg/ngày) có tác dụng chốngviêm. Dù với bất kỳ liều dùng nào thì aspirin cũng không phải là thuốc vô hại, vìthuốc gây tổn thương dạ dày. Ngoài ra có cả các thuốc mới được dùng nhưtramadol, topalgic. Thuốc giảm đau chứa morphin chỉ được sử dụng rất hãn hữutrong VKDT. Có thể dùng thuốc giảm đau liên tục, còn sau này chỉ cần dùng thuốc khiđau. Trong trường hợp chờ đợi bác sĩ khi bị đau khớp, cần để cho khớp đau đượcnghỉ ngơi, chườm lạnh khớp và dùng thuốc giảm đau đơn thuần như paracetamol.Thứ hai là dùng thuốc chống viêm chứa corticoid và không chứa steroid (CVKS). Có rất nhiều thuốc chống viêm không steroid hiện nay có mặt trên thịtrường với các dạng bào chế khác nhau như thuốc tiêm bắp, viên, viên nang, gelhay crem bôi ngoài da như felden, voltaren. Tuy nhiên do chúng có tác dụng phụ nguy hiểm lên dạ dày như gây loét dạdày nên tuyệt đối không kết hợp các thuốc CVKS với nhau và với aspirin, khôngbao giờ được dùng vượt quá liều cho phép. Thuốc cũng tăng độc tính khi bệnhnhân đồng thời uống rượu hay hút thuốc lá. Một yếu tố nguy cơ khác là stress, ví dụ khi bệnh nhân phải phẫu thuậtchẳng hạn. Ở một số bệnh nhân yếu như người cao tuổi, tiền sử loét dạ dày tátràng, cần phải bổ sung thêm một số thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày. Hiện nay cómột số thuốc có tác dụng chọn lọc giảm đau chống viêm nhưng ít có tác dụng phụlên dạ dày như celebrex là một giải pháp điều trị rất tốt trong những trường hợpnày. Ngoài ra cần chú ý phát hiện một số tác dụng phụ của thuốc như tăng huyếtáp, hen phế quản, dị ứng thuốc (nổi ban ngoài da). Đối với mỗi thuốc cần chú ý đến thời điểm thuốc bắt đầu có tác dụng vàthời gian tác dụng của thuốc kéo dài trong bao lâu. Có thể chọn loại thuốc dùngnhiều lần trong ngày nếu thời gian tác dụng ngắn (từ 4-8 giờ) hay thuốc dùng mộtlần trong ngày vì có tác dụng kéo dài trong 24 giờ. Thuốc chống viêm chứa corticoid cũng thường hay được dùng cho các bệnhnhân rất đau và viêm nhiều khớp. Chỉ xét đến tăng liều corticoid khi đã làm tất cảcác biện pháp khác như điều trị không dùng thuốc, nghỉ ngơi, dùng thuốc giảmđau. Khi dùng, có thể áp dụng các biện pháp sau: hoặc tăng liều thuốc đườnguống, hoặc tiêm truyền đường tĩnh mạch, hoặc tiêm khớp. Một biện pháp điều trịcó hiệu quả nữa là hút dịch và tiêm khớp bằng thuốc chứa corticoid nhưdepomedrol, diprospan. Thuốc có thể làm giảm đau tại khu vực viêm, có tác dụngchống viêm tại chỗ, dừng lại tiến triển của bệnh và làm chậm quá trình tăng sinhbệnh lý của tế bào màng hoạt dịch khớp. Ngoài các biện pháp dùng thuốc, còn cóthể làm giảm đau bằng lạnh hay nóng. Áp nóng hay lạnh tuỳ theo tình trạng viêmkhớp là các biện pháp ít tốn kém, không nguy hiểm và dễ làm. Áp lạnh lên trênkhớp nóng (tức là đang rất viêm) có thể làm giảm đau. Áp nóng lên khớp đang đaunhưng ít viêm có thể làm giảm đau khớp mạn tính, còn tồn tại sau đợt viêm tiếntriển. Để áp lạnh, đơn giản nhất là dùng túi chườm đá. Có thể dùng miếng đắpnhiệt, giải phóng lạnh hay nóng khi làm lạnh hay làm nóng trước khi sử dụng. Đólà các túi chứa chất gelatin có thể hấp thu nóng hay lạnh trong khoảng 10 phút vàsau đó giải phóng vào trong khớp đau trong khoảng 1 giờ. Có thể đặt túi trong tủlạnh hay trong chảo nước nóng. Có thể tắm bồn nước ấm vào buổi sáng để giảmcứng khớp buổi sáng và giảm đau vào cuối ngày. Ngâm nước nóng, ngâm bùn, ápparaffin, dụng cụ điện, siêu âm có thể làm ấm mô và giảm đau. Tuy nhiên khôngnên sử dụng dụng cụ điện hay siêu âm vì mất nhiều thời gian và tác dụng ít. Đểgiảm đau không dùng thuốc, bệnh nhân VKDT còn cần trợ giúp kỹ thuật. Đó làcác dụng cụ giúp bệnh nhân trong các sinh hoạt hàng ngày như vệ sinh, mặc quầnáo, hoạt động dọn dẹp nhà cửa, và nghề nghiệp, như kéo lò xo, mở nắp chai bằngđiện... Người bệnh cần chọn giày mềm, ...