Thuốc giãn phế quản trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và dự phòng đợt cấp

Thuốc giãn phế quản là thành phần cơ bản, được chỉ định sử dụng thường xuyên trong điều trị BPTNMT giúp kiểm soát triệu chứng, cải thiện tình trạng sức khỏe, cải thiện chức năng phổi, và giảm tần suất đợt cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc giãn phế quản trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và dự phòng đợt cấpHướng dẫn thực hànhTHUỐC GIÃN PHẾ QUẢN TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔITẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ DỰ PHÒNG ĐỢT CẤP ThS.BS. VŨ VĂN THÀNH Khoa Bệnh phổi mạn tính, Bệnh viện Phổi Trung ương Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) đợt cấp khi dùng đơn độc hoặc kết hợp. Các thuốclà một trong những nguyên nhân hàng đầu về tử giãn phế quản làm cải thiện luồng khí thở do sựvong bệnh tật trên thế giới, và gánh nặng về kinh mở rộng đường dẫn khí, giảm căng phồng phổi kểtế, xã hội. Theo thông báo của Tổ chức Y tế thế cả khi nghỉ ngơi hay vận động, hiệu quả làm tănggiới (WHO), hiện nay BPTNMT là nguyên nhân FEV, hoặc làm thay đổi các giá trị chức năng hôđứng hàng thứ 3 về tử vong bật tật, chỉ sau bệnh hấp, cải thiện khả năng gắng sức (1,3).mạch vành và tai biến mạch máu não (1,2) . THUỐC CƯỜNG BETA2-ADRENERGIC Mặc dù là bệnh không thể chữa khỏi hẳn Các thụ thể beta2-adrenergic có ở tế bào cơ trơn,được, nhưng có thể thể phòng, điều trị làm chậm tế bào biểu mô phế quản. Tác dụng chủ yếu củađược sự tiến triển của bệnh, giảm triệu chứng, cải nhóm thuốc này là làm giãn cơ trơn phế quảnthiện chất lượng cuộc sống, giảm tần suất các đợt thông qua kích thích thụ thể beta2-adrenergic,cấp. Trong đó, giảm tần suất đợt cấp, cải thiện tăng AMP vòng trong tế bào và sản suất các chấtchất lượng cuộc sống là mục tiêu chính của các có khả năng kháng lại sự co thắt phế quản, vàbiện pháp điều trị hiện nay (1) . protein kinase A, ngoài vai trò kiểm soát chương Điều trị BPTNMT cần được phối hợp nhiều lực cơ trơn đường thở, còn có còn có tác dụngthành phần với nhau, bao gồm: cai thuốc lá, điều chống viêm do các thụ cảm thể trên các tế bàotrị thuốc, tham gia chương trình phục hồi chức viêm khác nhau (4).năng, tiêm phòng cúm, phế cầu. Đồng thời một số Thuốc cường beta2-adrenergic được chiaphương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu ra hai loại là tác dụng ngắn (Short Acting Beta2-áp dụng như đặt van điều trị giảm thể tích phổi, Agonist/SABA) và loại tác dụng kéo dài (Longphẫu thuật cắt bỏ bóng khí hoặc phẫu thuật giảm Acting Beta2-Agonist/LABA).thể tích phổi, điều trị tế bào gốc (1). Cường beta2-adrenergic tác dụng ngắn: Điều trị thuốc phù hợp giúp bệnh nhân giảmbớt triệu chứng, giảm tần suất và độ nặng của đợt Các SABA (như salbutamol, terbutaline, fenoterol)cấp, cải thiện tình trạng sức khỏe và khả năng dùng đường tại chỗ (xịt, hít hoặc khí dung) khởigắng sức. Lựa chọn thuốc điều trị loại nào dựa phát tác dụng nhanh sau vài phút và kéo dài 4-6trên từng bệnh nhân cụ thể, đáp ứng của bệnh giờ, được sử dụng khi cần giúp giảm nhanh triệunhân, đồng thời cũng phải cân nhắc đến chi phí- chứng khó thở của bệnh nhân ở các giai đoạnhiệu quả. khác nhau của bệnh. Các thuốc sử dụng điều trị BPTNMT gồm Đối với bệnh nhân BPTNMT nhóm A, sửthuốc giãn phế quản (cường beta2-adrenergic, dụng SABA thường xuyên và khi cần, có tác dụngkháng cholinergic và nhóm methylxanthine); cải thiện FEV1 và triệu chứng (1,5). Sử dụng liềuthuốc chống viêm (corticoid dạng hít-ICS, ức chế cao SABA khi cần ở bệnh nhân đang được điềuphosphodiesterase-4, nhóm kháng sinh macrolid). trị với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài cóTrong đó, thuốc giãn phế quản là nền tảng trong thể làm tăng tác dụng phụ của thuốc, do đó khôngkiểm soát triệu chứng, và cũng làm giảm tần suất được khuyến cáo (1). 56 Hô hấp số 16/2018 Hướng dẫn thực hànhCường beta2-adrenergic tác dụng kéo dài: cho thấy indacaterol giảm tần suất đợt cấp nhưThuốc LABA dạng hít có thời gian tác dụng 12 với tiotropium.giờ hoặc hơn, được dùng đơn độc hoặc kết hợp Tác dụng phụ:với nhóm kháng cholinergic để điều trị duy trì Có thể gây nhịp nhanh xoang ...