Thuốc trị viêm đau trong cơn gút cấp

Hình ảnh ngón chân cái bị sưng ở bệnh nhân gút. Bệnh gút được phát hiện và mô tả ngay từ thời cổ Hy Lạp. Trước đây nó được biết đến là bệnh của các vua (Disease of kings). Ngày nay đời sống được nâng cao, việc lạm dụng trong ăn uống khá phổ biến nên bệnh gút không còn là chứng bệnh chỉ dành cho vua chúa hay các bậc quý tộc, quyền quý cao sang, mà bất cứ người nào cũng có thể mắc phải nếu như không biết kiềm chế và thiết lập cho mình một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc trị viêm đau trong cơn gút cấp Thuốc trị viêm đau trong cơn gút cấp Hình ảnh ngón chân cái bị sưng ở bệnh nhân gút. Bệnh gút được phát hiện và mô tả ngay từ thời cổ Hy Lạp. Trước đây nóđược biết đến là bệnh của các vua (Disease of kings). Ngày nay đời sống đượcnâng cao, việc lạm dụng trong ăn uống khá phổ biến nên bệnh gút không còn làchứng bệnh chỉ dành cho vua chúa hay các bậc quý tộc, quyền quý cao sang, màbất cứ người nào cũng có thể mắc phải nếu như không biết kiềm chế và thiết lậpcho mình một chế độ dinh dưỡng khoa học, hợp lý. Tuy nhiên bệnh gút phát sinh không hoàn toàn do chế độ ăn uống mà là sựkết hợp giữa rối loạn chuyển hóa purine và gen. Mới đây trên tạp chí NatureGenetic, Anh quốc đã công bố một tổ chức có tên MRC Hunman Genetics Unit ởthành phố Edinburgh do GS. Alan Wright chịu trách nhiệm hướng dẫn thực hiệncông trình nghiên cứu này, họ đã phát hiện ra một gen có ký hiệu SLC2A trên12.000 người cùng một mẫu thử nghiệm. Gen này có khả năng làm khó đào thảiacid uric ra khỏi máu tại thận mà sinh ra bệnh gút. Nhưng dù sao thì chế độ ănuống lạm dụng rượu, bia, thịt kết hợp sinh hoạt không điều độ... cũng góp phầnquan trọng làm phát sinh bệnh gút. Sử dụng thuốc colchicin Đây là loại thuốc có tác dụng tạo ra chất ngăn cản sự vận chuyển các vậtliệu bị thực bào đi đến các thể tiểu bào, ức chế sự thực bào của bạch cầu trung tínhvới tinh thể urat, do đó làm ngừng sự tạo thành acid lactic, giữ cho môi trườngbình thường. Thuốc được sử dụng trong điều trị cơn gút cấp là chủ yếu hoặc phốihợp với allopurinol để dự phòng khởi phát đợt cấp của bệnh gút. Thuốc colchicinkhông làm đào thải acid uric, không tác dụng lên nồng độ, độ hòa tan và khả nănggắn vào protein huyết thanh của acid uric, nghĩa là không làm giảm được lượngacid tự do cao trong cơ thể, một nguyên nhân chính gây tủa urat. Thực chất thuốccolchicin không làm khỏi bệnh gút, mà chỉ dừng lại ở mức làm giảm viêm đautrong cơn gút cấp. Trước khi làm giảm viêm, đau, colchicin có thể gây nôn, tiêu chảy. Khithấy xuất hiện các tác dụng phụ này đồng thời cũng chứng tỏ rằng thuốc đã bắtđầu có hiệu lực, mặt khác cũng báo động cần điều chỉnh về mức vừa đủ. Cụ thể làthuốc sử dụng với liều giảm dần, dùng cho cơn cấp của bệnh gút: ngày thứ nhấtuống 3 viên colchicin, ngày thứ 2 và thứ 3 mỗi ngày chỉ uống 2 viên vào lúc ănsáng và tối. Ngày thứ 4 và những ngày kế tiếp uống vào bữa ăn tối 1 viên. Dựphòng cơn đau bữa ăn tối uống 1 viên. Ngoài ra, colchicin còn được sử dụng chobệnh Behcet và những cơn đau cấp của các bệnh do vi tinh thể, tối uống trong bữaăn 1 viên. Ngoài việc chỉ định trong các trường hợp phòng và điều trị cơn đau gút cấp,thuốc còn được sử dụng uống trị cơn cấp khác do vi tinh thể như vôi hóa sụn khớpvà thấp khớp do hydroxyapatit, bệnh Behcet. Chống chỉ định trong các bệnh nhân có kèm suy gan hay suy thậnnặng. Tác dụng phụ của thuốc bao gồm: rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, buồn nôn,nôn. Đôi khi bị dị ứng da như nổi mề đay, phát ban dạng sởi, suy giảm tủy xương,viêm thần kinh ngoại biên, rụng tóc, nhưng hiếm gặp khi thuốc được sử dụng đúngliều. Rất hiếm gặp các rối loạn huyết học, vô tinh trùng. Các trường hợp này nếuxảy ra sẽ phục hồi sau khi ngừng thuốc. Cần thận trọng trong các điều trị dài hạn và phải theo dõi đều đặn công thứcmáu. Đối với người bệnh có suy gan, thận phải báo cho bác sĩ biết để quyết địnhcó sử dụng được nữa hay không. Phụ nữ có thai hay đang cho con bú cũng phảilưu ý, nếu do yêu cầu bệnh lý cũng có thể tiếp tục điều trị cho đến cuối thai kỳ. Thuốc có thể xảy ra tương tác với một số thuốc, nên cần báo với bác sĩ làđang uống thuốc gì, xem có cần dừng loại nào không. Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid Để giải quyết được yêu cầu làm giảm đau, người ta sử dụng thuốc NSAIDtrong 5 – 7 ngày liền khi người bệnh bị viêm đau mà chưa sử dụng colchicin hoặcdùng phối hợp với loại thuốc dự phòng. Các NSAID thế hệ cũ ức chế COX-1,COX-2, còn thế hệ mới lại ức chế chọn lọc COX-2 và đều đạt hiệu quả như nhau.Tuy nhiên cũng tùy theo người bệnh mà chọn lựa sử dụng. Không sử dụng loại thếhệ cũ cho người bị đau dạ dày, song cũng không dùng loại thế hệ mới cho ngườimắc bệnh về tim mạch. Sử dụng thuốc corticoid Thuốc này chỉ sử dụng cho những người bị gút đa khớp mà khó điều trịbằng các phương pháp khác. Điều trị bằng tiêm hay cho uống corticoid. Nếu bệnhnặng có thể tiêm trực tiếp corticoid vào khớp. Tuy nhiên cũng chỉ tiêm trực tiếpvào khớp đau khi đã nắm chắc chắn không bị nhiễm khuẩn khớp hay tại vùng datiêm không bị nhiễm khuẩn. Nếu không thực hiện nghiêm vấn đề này thì nguy cơbị nhiễm khuẩn tại khớp, thậm chí còn có thể lan tỏa rộng ra hay nhiễm khuẩntoàn thân (nhiễm khuẩn huyết). Do vậy việc chỉ định tiêm trực tiếp vào khớp cầnphải do thầy thuốc chuyê ...