THƯƠNG TỔN DO HÍT KHÓI (INHALATION INJURY)

1/ NGUYÊN NHÂN CHÍNH GÂY TỬ VONG CỦA NẠN NHÂN HỎA HOẠN ?Hít khói (smoke inhalation). Thương tổn do hít khói (inhalation injury) là nguyên nhân của trên 50% trường hợp tử vong do bỏng mỗi năm. Trong số 75.000 nạn nhân bị nhập viện do bỏng nặng, 30% được điều trị vì ngộ độc khói và những thương tổn do hít khói.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
THƯƠNG TỔN DO HÍT KHÓI (INHALATION INJURY) THƯƠNG TỔN DO HÍT KHÓI (INHALATION INJURY)1/ NGUYÊN NHÂN CHÍNH GÂY TỬ VONG CỦA NẠN NHÂNHỎA HOẠN ? Hít khói (smoke inhalation). Thương tổn do hít khói (inhalation  injury) là nguyên nhân của trên 50% trường hợp tử vong do bỏng mỗi năm. Trong số 75.000 nạn nhân bị nhập viện do bỏng nặng, 30% được điều trị vì ngộ độc khói và những thương tổn do hít khói. CO là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong của 75% trường hợp tử  vong do hỏa hoạn. Hít khói, đặc biệt là khi thương tổn xảy ra trong một không gian kín, có thể được liên kết với trúng độc CO, làm giảm sút sự hấp thụ 02 ở mô.2/ TỶ LỆ TỬ VONG CỦA NHỮNG BỆNH NHÂN BỎNG CÓTHƯƠNG TỔN DO HÍT KHÓI ?40% đến 50% (so với 10% nếu không có thương tổn do hít khói)3/ THƯƠNG TỔN DO HÍT KHÓI LÀ GÌ ?. là thương tổn phổi sau khi thở vào khói độc từ các vật liệu đang  cháy (ví dụ các chất dẻo, chất tổng hợp, các vật liệu xây dựng). Trái với các thương tổn bỏng ở da, có thể nhìn thấy được và phần nào có thể định lượng được, sự hít nhiệt, CO, cyanide, và các hơi độc hay có hại khác, ít nhìn thấy và định lượng được, tuy nhiên rất là nguy hiểm. thương tổn do hít khói đ ược chẩn đoán nơi khoảng 10% các nạn  nhân bỏng được nhập viện. .4/ NH ỮNG NẠN NHÂN NÀO CÓ KHẢ NĂNG BỊ TH ƯƠNG TỔNDO HÍT KHÓI ?. Những bệnh nhân có khả năng nhất bị thương tổn do hít khói  (inhalation injury) là những nạn nhân hỏa hoạn bị bỏng trong một không gian kín và những người bị bỏng với một thời kỳ giảm tri giác xảy ra sau chấn thương đ ầu hay ngộ độc thuốc. Hội chứng hít khói nên được nghi ngờ nơi những bệnh nhân bị  bỏng ở mặt, có lông mặt và mũi bị cháy xém, bị bỏng bên trong miệng hay có chất than đọng ở vùng khẩu hầu, hoặc có một bệnh sử bị bỏng nơi một không gian kín. .5/ KHÓI CÓ GÂY THƯƠNG TỔN NHIỆT TRỰC TIẾP Đ ƯỜNGHÔ HẤP KHÔNG ?. đường hô hấp trên có thể bị thương tổn trực tiếp do nhiệt, đặc biệt  là do hơi nước nóng. Trái với không khí thường không dẫn truyền đủ calorie (nhiệt) vào mũi và miệng để gây bỏng, hơi nước có thể gây thương tổn trực tiếp do nhiệt. Thương tổn do hơi nước thường là ở thanh quản và các dây thanh âm nhưng không đến những cơ quan sâu hơn. thương tổn nhiệt trực tiếp đường hô hấp hiếm khi gặp nơi những  nạn nhân sống sót sau một trận hỏa hoạn và được nhập viện để điều trị ; tuy nhiên, thương tổn nhiệt trực tiếp của đường hô hấp trên thanh môn (supraglottic airway) đã xảy ra và có thể dẫn đến tắc nghẽn đường hô hấp trên. Mặc dầu nhiệt độ của lửa ở các tòa nhà bị hỏa hoạn có thể đạt đến 1000 độ F, nhưng cơ chế bình thường giúp chúng ta sưởi ấm không khí rất lạnh của mùa đông, cũng có khả năng làm mát không khí nóng này xuống nhiệt độ > 100 độ F. Khả năng làm mát hữu hiệu của tỵ hầu (nasopharynx) và khẩu hầu (oropharynx) đã ngăn cản đường hô hấp dưới phải tiếp xúc với nhiệt có độ cao như thế. Tuy nhiên, sự thở vào khí hay hơi nước cực kỳ nóng, nếu kéo dài, sẽ gây nên những tổn hại nơi tỵ hầu, khẩu hầu, và thanh hầu, và nguy kịch nhất là các dây thanh âm. Phù nề các dây thanh âm, mặc dầu ở mức tối thiểu, có thể làm biến đổi sự phát âm hay làm khàn giọng và có thể tiến triển nhanh chóng dẫn đến thở rít (stridor), phù thanh quản cấp tính, ngạt thở, và chết. Do đó, những bệnh nhân có phát âm bị biến đổi cần được thông nội khí quản tức thời. Sau đó, sự thông khí quản thường còn cần đến trong 2-3 ngày hoặc cho đến khi dấu hiệu phù nề đường hô hấp đã giảm bớt. .6/ KHÓI CÓ GÂY THƯƠNG TỔN NHIỆT CHO PHỔI KHÔNG ?. không thường xảy ra. Không khí có khả năng tải nhiệt thấp nên  hiếm khi gây tổn hại cho đường hô hấp dưới. Đường hô hấp trên thường làm mát khí nóng trước khi đến các dây thanh âm. Trái lại, khả năng tải nhiệt của hơi nước hay bò hóng đ ược hun nóng lớn hơn, nên có thể gây thương tổn sâu trong đường hô hấp. Bỏng gây nên do tiếp xúc với hơi nước (steam) có thể gây thương tổn phổi vì nước có khả năng tải nhiệt 4000 lần lớn hơn không khí. .7/ TẠI SAO KHÓI GÂY CHẾT NGƯỜI NHƯ VẬY ?CO2 và CO, hai thành phần chính của khói, chịu trách nhiệm sự giảmnồng độ 02 của không khí chung quanh từ 25% xuống 5-10%. CO và,hiếm hơn, hydrogen cyanide (HCN) phong bế sự thu nhận và sử dụng 02,dẫn đến tình trạng giảm oxy-huyết (hypoxemia) nghiêm trọng ở tế bàomô. Tùy thuộc vào loại nhiên liệu, nhiệt độ, và tốc độ đun nóng, khóichứa nhiều độc chất khác nhau. Bò hóng có thể tác động như một vậttruyền để chuyên chở các khí độc này đến đường hô hấp dưới, ở đâychúng hòa ...