Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường

Đái tháo đường, còn gọi là Bệnh tiểu đường hay Bệnh dư đường, là một nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa cacbohydrat khi hoóc môn insulin của tụy bị thiếu hay giảm tác động trong cơ thể, biểu hiện bằng mức đường trong máu luôn cao Chẩn đoán ĐTĐ bằng định lượng đường máu huyết tương: ĐTĐ: đường máu lúc đói ≥ 126mg/dl (≥ 7 mmol/l) thử ít nhất 2 lần liên tiếp. Đường máu sau ăn hoặc bất kỳ ≥ 200mg/dl (≥ 11,1 mmol/l). Người có mức đường máu lúc đói từ 5,6-6,9 mmol/l được gọi là những người...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đườngĐái tháo đường, còn gọi là Bệnh tiểu đường hay Bệnh dưđường, là một nhóm bệnh rối loạn chuyển hóacacbohydrat khi hoóc môn insulin của tụy bị thiếu haygiảm tác động trong cơ thể, biểu hiện bằng mức đườngtrong máu luôn caoChẩn đoán ĐTĐ bằng định lượng đường máu huyếttương:ĐTĐ: đường máu lúc đói ≥ 126mg/dl (≥ 7 mmol/l) thử ítnhất 2 lần liên tiếp.Đường máu sau ăn hoặc bất kỳ ≥ 200mg/dl (≥ 11,1mmol/l).Người có mức đường máu lúc đói từ 5,6-6,9 mmol/l đượcgọi là những người có rối loạn dung nạp đường khi đói.Những người này tuy chưa được xếp vào nhóm bệnh nhânđái tháo đường (ĐTĐ), nhưng cũng không được coi làbình thường vì theo thời gian, rất nhiều người ngườirối loạn dung nạp đường khi đói sẽ tiến triển thànhĐTĐ thực sự nếu không có lối sống tốt. Mặt khác, ngườita cũng ghi nhận rằng những người có rối loạn dung nạpđường khi đói bị gia tăng khả năng mắc các bệnh về timmạch, đột quị hơn những người có mức đường máu < 5,5mmol/l.Đôi khi các bác sỹ muốn chẩn đoán sớm bệnh ĐTĐ hơnnữa bằng cách cho uống đường glucose làm bộc lộ nhữngtrường hợp ĐTĐ nhẹ mà thử máu theo cách thông thườngkhông đủ tin cậy để chẩn đoán. Cách đó gọi là test dungnạp glucose bằng đường uống.Test này được thực hiện như sau:Điều kiện: ăn 3 ngày liền đủ lượng carbonhydrat (>200g/ngày), không dùng thuốc làm tăng đường máu,đường máu lúc đói bình thường, không bị stress.Thực hiện: nhịn đói 12 giờ, uống 75 gam đường glucosetrong 250ml nước (không nóng - không lạnh). Định lượngđường máu sau 2 giờ.Đọc kết quả: ‘Test dung nạp glucose đường uống’:Nếu đường máu 2 giờ sau uống đường glucose≥11,1mmol/l: chẩn đoán ĐTĐ; nếu đường máu 2 giờ sauuống đường glucose ≥7,8 mmol/l nhưng < 11,1 mmol/l:những người này được xếp loại giảm dung nạp đườngglucose. Người mắc giảm dung nạp đường glucose khôngnhững có nguy cơ cao tiến triển thành ĐTĐ sau này, màcòn tăng nguy cơ mắc các bệnh tim-mạch như tăng huyếtáp, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não.Định lượng đường niệu: chỉ có giá trị rất hãn hữu trongviệc theo dõi đối với bản thân bệnh nhân ngoại trú. Khôngdùng để chẩn đoán bệnh.Các xét nghiệm bổ sung: sau khi được chẩn đoán xácđịnh và làm những xét nghiệm theo dõi thường kỳ (1-2lần/năm) để thăm dò các biến chứng mạn tính và để theodõi điều trị:- Khám lâm sàng: lưu ý kiểm tra cân nặng, huyết áp, bắtmạch ngoại biên và so sánh nhiệt độ da, khám bàn chân,khám thần kinh bao gồm thăm dò cảm giác sâu bằng âmthoa. Khám mắt: phát hiện và đánh giá tiến triển bệnh lývõng mạc.- Xét nghiệm: đặc biệt lưu ý creatinin, mỡ máu,microalbumin niệu (bình thường < 30 mg/ngày) hoặc địnhlượng protein niệu. Đo điện tim nhằm phát hiện sớm cácbiểu hiện thiếu máu cơ tim. Soi đáy mắt..- Định lượng HbA1 hoặc HbA1c: đánh giá hồi cứu tìnhtrạng đường máu 2-3 tháng gần đây. Đường máu cân bằngtốt nếu HbA1c < 6,5%.- Trong một số tình huống (không phải là xét nghiệmthường qui):Fructosamin: cho biết đường máu trung bình 2 tuần gầnđây, có nhiều lợi ích trong trường hợp người mắc ĐTĐđang mang thai. Nếu đường máu cân bằng tốt, kết quả <285 mmol/l.Peptid C (một phần của pro-insulin): cho phép đánh giáchức năng tế bào bêta tụy