TIỂU RA MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Tiểu ra máu là gì? Tiểu ra máu là tình trạng có sự hiện diện bất thường của hồng cầu (thành phần của máu) trong nước tiểu. 2. Triệu chứng Ở người bình thường, nước tiểu có màu trắng trong, không có hồng cầu. - Khi trong nước tiểu có máu với số lượng nhiều, nước tiểu có màu hồng
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TIỂU RA MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔITIỂU RA MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI1. Tiểu ra máu là gì? Tiểu ra máu là tình trạng có sự hiện diện bất thường của hồng cầu (thànhphần của máu) trong nước tiểu.2. Triệu chứng Ở người bình thường, nước tiểu có màu trắng trong, không có hồng cầu. - Khi trong nước tiểu có máu với số lượng nhiều, nước tiểu có màu hồnghoặc đỏ tươi, có thể dễ dàng nhận biết bằng mắt thường. - Khi trong nước tiểu chỉ có máu với số lượng ít: nước tiểu có màu nâu đậm(như màu nước trà đậm). Việc xác định phải nhờ que nhúng thử nước tiểu(dipstick) hoặc phải quan sát cặn lắng nước tiểu dưới kính hiển vi trong phòng xétnghiệm.3. Một số nguyên nhân bệnh có thể gây nên tiểu ra máu - Chấn thương vùng thận, cơ quan tiết niệu. - Do thuốc đang sử dụng như Rifamicin, Cyclophosphamid... - Do một số bệnh về máu như Thalassemia... - Do sỏi thận, sỏi bọng đái. - Do bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu như: viêm cầu thận, viêm bọng đái, thậnđa nang. - Do bệnh ung thư: ung thư thận, ung thư bọng đái, ung thư tiền liệttuyến.4. Khi phát hiện tiểu ra máu, người cao tuổi cần phải làm gì? - Ghi nhớ chấn thương vùng thận - tiết niệu khoảng gần đây nếu có. - Ngưng ngay các thuốc đang dùng. - Ghi nhận các triệu chứng đi kèm nếu có như: sốt, sụt cân, đau tức hôngbụng, tiểu gắt hay tiểu lắt nhắt nhiều lần... - Đến khám bệnh ngay tại một cơ sở y tế. Tùy tình hình cụ thể, các bác sĩsẽ cho thực hiện thêm một số kỹ thuật, xét nghiệm cần thiết như: siêu âm, chụp x-quang, nội soi, chụp CT scan, thử các dấu hiệu sinh học bướu, máu, nước tiểu... đểxác định bệnh và có kế hoạch điều trị.5. Tiểu ra máu là triệu chứng báo động ung thư thận - tiết niệu ở người caotuổi, nhất là trong các tình huống sau: - Tiểu ra máu tái đi tái lại nhiều lần. - Có kèm các dấu chứng khác như: sốt kéo dài, sụt cân, đau tức hông bụng,có u trong bụng, hay tiểu gắt, tiểu khó. - Đã dùng thử thuốc kháng sinh khoảng 1 - 2 tuần mà không có kết quả.6. Một số bệnh ung thư thường khởi đầu tiểu ra máu ở người cao tuổi  a. Ung thư thận: Thường gặp ở đàn ông hơn 50 tuổi và trên 90% là dạngCarcinôm tế bào thận (Renal cell Carcinoma). Ung thư thận thường thấy ở cực trêncủa thận, có khuynh hướng xâm lấn vỏ bao thận, đến các hạch rốn thận. Ở giaiđoạn trễ, hay có di căn đến phổi. Triệu chứng: Tiểu ra máu, đau thắt lưng, u bụng, sốt, sụt cân, mệt mỏi... Về sau,người bệnh thấy ho nhiều, đau ngực, khó thở (do di căn phổi). Chẩn đoán: Nhờ siêu âm, chụp bộ niệu có cản quang, chụp CT scan bụng... Điều trị: Mổ cắt thận và nạo lấy hạch rốn thận là phương pháp điều trị chính vàcó kết quả tốt nhất nếu bệnh còn ở giai đoạn sớm, khu trú tại chỗ. Nếu bệnh đã lanrộng hoặc có di căn xa, cần phải điều trị bổ túc với hóa trị hay nội tiết (chỉ có 15%có đáp ứng với thuốc). Kết quả: Có 65% các trường hợp ung thư thận giai đoạn sớm sống thêm trên 5năm sau mổ cắt thận.  b. Ung thư bọng đái: Gặp ở đàn ông trên 45 tuổi, có hút thuốc lá lâungày, có thời gian tiếp xúc với cao su, hóa chất nhuộm (Anilin), các hợp chất Aminthơm... 90% các trường hợp ung thư bọng đái là Carcinôm tế bào chuyển tiếp(Transitional cell Carcinoma). Triệu chứng: Tiểu ra máu đi kèm các triệu chứng đường tiểu như: tiểu gắt, tiểukhó hoặc không tiểu được, tiểu nhiều lần lắt nhắt...Chẩn đoán: Nhờ siêu âm, chụp bọng đái có cản quang, CT scan vùng chậu, nhất lànội soi bọng đái và sinh thiết khối u. Điều trị: Nếu khối u nông, còn khu trú ở lớp niêm mạc: cắt đốt khối u qua ngảniệu đạo và bơm thuốc hóa trị vào bọng đái. Khi tổn thương ung thư sâu, ăn lanqua lớp cơ: cắt bỏ một phần bọng đái hay cắt bỏ toàn phần bọng đái. Sau đó cầnphải điều trị bổ túc bằng xạ trị và hóa trị. Kết quả: Tỷ lệ sống 5 năm ở những bệnh nhân có ung thư bọng đái xâm lấn lớpcơ: không quá 50%. Những trường hợp ung thư lan rộng có xâm lấn vách chậu vàhạch chung quanh: thời gian sống thêm trung bình là 6 - 12 tháng.  c. Ung thư tiền liệt tuyến: Là dạng ung thư rất phổ biến ở đàn ông trên 65tuổi ở các nước phương tây, chiếm tỷ lệ 2 - 3% tổng số người cao tuổi. Hơn 90%ung thư tiền liệt tuyến thuộc loại Carcinôm tuyến. Căn nguyên bệnh chưa rõ,nhưng y học đã nhận biết: ung thư tiền liệt tuyến chịu ảnh hưởng bởi lượng nội tiếttố nam Andrôgen trong cơ thể người bệnh. Bệnh học: Đa số ung thư có dạng một nốt cứng ở thùy sau của tiền liệt tuyến,phát triển dần xâm lấn vỏ bao, về sau xâm lấn chèn ép các cơ quan chung quanhnhư: niệu quản, bọng đái, trực tràng. Di căn xương (chậu, xương sống...) là bệnhcảnh cuối cùng của ung thư tiền liệt tuyến làm người bệnh đau nhức nhiều, khôngđi lại được rất khổ sở... Triệu chứng: Khởi đầu bệnh diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng, đôi khi,người bệnh có cảm giác tiểu khó, tiểu nhiều lần hoặc bí ...