Tìm hiểu về Bệnh mạch vành (Tái bản lần thứ năm có cập nhật và bổ sung): Phần 1

Phần 1 tài liệu Bệnh mạch vành cung cấp cho người đọc các kiến thức: Đại cương bệnh mạch vành mạn, nghiệm pháp gắng sức, điều trị các thể của bệnh mạch vành mạn, các nitrat, các thuốc chẹn beta, thuốc ức chế calci, nhồi máu cơ tim,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu về Bệnh mạch vành (Tái bản lần thứ năm có cập nhật và bổ sung): Phần 1 GS.TS. Nguyen Huy Dung NHÄ XUÄT BÄN Y HOC G S.TS. NGUYỄN HUY DUNG BỆNH MẠCH VÀNH (T ái bản lầ n th ứ n ăm có cảp n h ậ t và bô sung) NHÀ XU Ấ T BẢN Y HỌC HÀ N Ộ I-2 0 1 1 LỜI NÓI ĐẦU Trong Tim mạch học, sau bệnh thấp tim, bệnh tăng huyết áp thì bệnh mạch vành ngày càng chiếm một tỷ lệ lớn bệnh nhân ở nước ta. Mức trầm trọng cũng như tỷ lệ tử vong của bệnh này đang là điều quan tâm đặc biệt của thầy thuốc Việt Nam. Đây là sách tra cứu như từ điển thực hành, lại là loại cẩm nang, nên chỉ gồm những kiến thức nào đã được khẳng định những dữ liệu của “y học bằng chứng” và sử dụng 33 bảng và nhiêu hình, sơ đồ, biểu đồ, gạch đầu dòng cũng lắm. Danh mục các từ đê tra như từ điên đê ở cuổì sách, nhưng ngay suốt dọc cuốn sách đã sắp xếp nội dung gọn vào các từ mục đó, đành hy sinh cách chia nhỏ dần hợp logic theo phần, chương đến mục lớn, tiểu mục v.v... Sách chủ yếu dựa vào các thành tựu và tiến bộ như vũ bão, của Tim học những năm gần đây như sinh lý bệnh và điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim; ứng dụng khái niệm mới hội chứng vành cấp, hội chứng tim - chuyên hoá. Các thuốc chông viêm mảng xơ vữa; thuốc tiêu sợi huyết làm tan huyết khối; điều trị rối loạn lipid huyết; các chât ức chê men chuyên dạng angiotensin hoặc ức chê thụ the angiotensin; vai trò ngày càng vượt trội của nong mạch vành (hay nói rộng hơn là tạo hình nội mạch vành qua da) (PTCA); vai trò đặt máy tạo nhịp tim, đặt máy đảo nhịp xoá rung (ICD) V . V . . . . Có những tiến bộ khác cũng như vũ bão trong vài chục năm nay nhưng vì khuôn khố sách phải gọn, đành chỉ lướt qua. Vậy đế đạt tính thòi sự, sách cô tình tự hạn chế trong những dữ kiện gần đây, những thay đổi quan niệm liên quan 3 điều trị, tập trung vào những kinh nghiệm thực hành, tác già không có điều kiện trình bày cặn kẽ đủ mọi khía cạnh kinh điển. Sách tuy sửa chữa bổ sung nhiều qua các lần tái bản, song chắc chắn còn mang nhiều sơ sót, kính mong quý độc giả đóng góp cho nhiểu điều chỉ giáo để kịp thòi bô khuyết cho những lần tái bản sau. GS.TS. N g u y ễ n H u y D u n g Trường và Bệnh viên Đ a i hoc Y dươc TP.HỒ Chí Minh Đ a i hoc Y k h oa P h a m Ngoe Thach 4 MỤC LỤC Lời nói dầu 3 Đại cương bệnh mạch vành mạn 9 Nghiệm pháp gắng sức 37 Điều trị các thể của bệnh mạch vành mạn 52 Các nitrat 60 Các thuốc chẹn bêta 72 Các thuốc ức chê calci 82 Những bước tiến lốn của điều trị học bệnh mạch vành gắn liên với hiểu biết mới vê nội mạc động mạch vành 102 Xu thê phôi hợp trị liệu 115 Nhồi máu cơ tim 130 Phương pháp làm tan huvêt khôi mạch vành 165 Can thiệp tái phân phối mạch vành 178 Các biến chứng của nhồi máu cơ tim 192 Điều trị suy th ất trái do bệnh mạch vành 201 Sốc do tim 227 Digoxin 234 Các thuổc giống giao cảm co sỢi co 242 Ngừng tim trong bệnh mạch vàch 254 Các rối loạn nhịp tim trong bệnh mạch vành 267 Xơ vữa động vành 304 5 Điều trị rối loạn lipid huyết 319 Cách lựa chọn thuốc hạ áp khi bệnh nhân tăng HA có thêm BMV hoặc một tình trạng bệnh lý liên quan BMV 337 Phụ lục I. Sơ lược lịch sử nghiên cứu bệnh mạch vành 346 Phụ lục II. Khuyên cáo sô9 (năm 2000) của Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam 350 Phụ lục III. Khuyên cáo 2002 bố sung khuyên cáo sô 09 (năm 2000): xử trí nhồi máu cơ tim không có đoạn ST chênh lên hoặc đau th ắt ngực không ổn định 380 Phụ lục IV. Hai bài giảng các lớp sau đại học tóm lược cốt lõi cả cuổn sách 389 Tài liệu tham khảo 467 6 BẢNG NHỮNG TỪ VIẾT TAT BTTMCB: bệnh tim thiêu NTT: Ngoại tâm thu m áu cục hộ bd: biệt dược NTTth: ngoại lãm thu thất BMV: bệnh mạch vành ÔĐ: ốn định bn: hênh nhân (P): phái (hên phái) DHP: dih ydropiridin PHTL: phối hựp trị liệu D T (T): dày thất trái PPC: phù phổi cấp ĐM: d ộng mạch pstm: phân suất tốn ...