Tìm hiểu về Bệnh Viêm Cơ Tim (Kỳ 2)

5. Tầm soát và Chẩn đoánCảnh giác với VCT khi bệnh nhân đang bị nhiễm siêu vi hoặc nhiễm trùng và có các triệu chứng của VCT. Để chẩn đoán, cần hỏi tiền sử bệnh và khám lâm sàng thật kỹ. Nghe tim có thể phát hiện nhịp tim bất thường, các âm thổi. Để xác định VCT và đánh giá độ trầm trọng của bệnh cần làm thêm một số xét nghiệm sau: - Điện tâm đồ (ECG). Đánh giá tim về mặt điện học và phát hiện các bất thường về nhịp tim, đánh giá sự tổn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu về Bệnh Viêm Cơ Tim (Kỳ 2) Tìm hiểu về Bệnh Viêm Cơ Tim (Kỳ 2) Viêm cơ tim trên X-quang5. Tầm soát và Chẩn đoán Cảnh giác với VCT khi bệnh nhân đang bị nhiễm siêu vi hoặc nhiễm trùngvà có các triệu chứng của VCT. Để chẩn đoán, cần hỏi tiền sử bệnh và khám lâmsàng thật kỹ. Nghe tim có thể phát hiện nhịp tim bất thường, các âm thổi. Để xác định VCT và đánh giá độ trầm trọng của bệnh cần làm thêm một sốxét nghiệm sau: - Điện tâm đồ (ECG). Đánh giá tim về mặt điện học và phát hiện các bấtthường về nhịp tim, đánh giá sự tổn thương của cơ tim. Thường gặp ST chênh,sóng T đảo ngược hoặc 2 pha. - XQuang phổi. Đánh giá bóng tim, kích thước, hình dáng và cấu trúc. Cótràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bao tim hay không? - Siêu âm tim. Đánh giá hình ảnh động của tim, xem tim có dãn lớn. Đánhgiá chức năng co bóp, các vấn đề của van tim và dịch quanh tim. - Xét nghiệm máu. Công thức máu, men tim CK-MB, Troponin T, LDH,ALT, AST v.v. Tìm các kháng thể chống virus Ở các nước tiên tiến, các bác sĩ có thể chỉ định cho thông tim bằng catheterqua đường tĩnh mạch ở cổ hoặc đùi, và luồn về tim để sinh thiết cơ tim, tìm dấuhiệu viêm nhiễm 6. Biến chứng VCT trầm trọng sẽ làm suy vĩnh viễn chức năng cơ tim . Khi chức năngbơm của tim yếu đi, tim sẽ gắng sức để bù trừ, lâu ngày sẽ suy toàn bộ. Cơ thể sẽthiếu máu nuôi. Tim suy sẽ dễ tạo ra các cục máu đông trong các buồng tim vàtăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim. VCT là một trong những nguyên nhân gâybịnh cơ tim dãn nở. Bệnh nhân viêm cơ tim có thể bị những rối loạn nhịp tim rấtnặng, đôi lúc gây đột tử. Những trường hợp suy tim toàn bộ nặng cần phải tiếnhành ghép tim để cứu sống bệnh nhân 7. Điều Trị Điều trị bao gồm điều trị bệnh viêm nhiễm là nguyên nhân chính gâyVCT. Không có điều trị đặc hiệu cho virus Coxsackie B — virus chủ yếu gâyVCT— ngoài các trị liệu giảm đau và giảm nhẹ các triệu chứng khác. a. Điều trị những trường hợp nhẹ - Đối với các trường hợp VCT nhẹ, cần nghỉ ngơi và điều trị triệu chứng,tăng cường sức đề kháng của cơ thể và đợi tim bệnh nhân tự phục hồi. Dùngkháng sinh nếu vi trùng là nguyên nhân viêm nhiễm. Đối với một số týp VCT dosiêu vi rất hiếm gặp, như VCT do tế bào khổng lồ (giant cells) hoặc eosinophil, cóthể dùng corticoids hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác. Điều trị hệ thống nếuVCT do lupus. Một khi VCT giảm bớt, bệnh nhân có thể hoạt động lại từ từ.Trong giai đoạn này, bệnh nhân cần ăn lạt, ít muối, kiêng rượu bia, thuốc lá vàkhông gắng sức. Thực hiện tốt những điều này sẽ giảm bớt gánh nặng lên tim. b. Điều trị những trường hợp nặng: Trong đa số trường hợp tình trạng viêm của cơ tim lui dần, bệnh nhân hồiphục hoàn toàn. Ở những bệnh nhân không triệu chứng, chức năng tim tiến triểntốt. Ngay cả những trường hợp suy tim sung huyết nặng cũng có thể tiến triển tốtmột cách ngoạn mục, thường chỉ trong vài ngày. Tuy nhiên trong một số trườnghợp nặng, đòi hỏi phải có những can thiệp tích cực hơn như: - Tiêm thuốc tĩnh mạch để cải thiện chức năng bơm của tim - Đặt bơm trong lòng động mạch chủ (intra-aortic balloon pump) - Dùng tim nhân tạo tạm thời (assist device) - Tính đến khả năng ghép tim khẩn cấp 8. Tiên Lượng Một số bệnh nhân VCT có thể sẽ diễn biến đến tổn thương mãn tính bất hồiphục của cơ tim và cần được chăm sóc điều trị suốt đời; trong khi các bệnh nhânkhác lại chỉ cần dùng thuốc trong vài tháng rồi sau đó bình phục hoàn toàn. Tínhđa dạng trong diễn biến của VCT khiến thầy thuốc gặp nhiều khó khăn trong tiênlượng. 9. Phòng ngừa Phòng ngừa VCT không phải là dễ dàng do có rất nhiều nguyên nhân sinhbệnh. Một số biện pháp sau đây có thể giúp giảm thiểu nguy cơ cho bạn và chocộng đồng - Tránh tiếp xúc với những người đang bị nhiễm siêu vi hoặc hộichứng giống cảm cúm cho đến khi họ bình phục hoàn toàn. Nếu bạn đang cónhững triệu chứng giống nhiễm siêu vi, nên tránh tiếp xúc gây phơi nhiễm chongười khác. . - Vệ sinh cá nhân tốt . Rửa tay thường xuyên là một biện pháp rất tốt đểphòng tránh bệnh lan rộng . - Tránh những hành vi nguy cơ . Để ngăn chặn nguy cơ VCT do nhiễmHIV, cần thực hiện tình dục an toàn, tuyệt đối không tiêm chích ma tuý. - Trang phục phòng chống côn trùng hút máu. Tránh ve tick, muỗi đốt .Mặc quần áo dài che chắn vùng da càng nhiều càng tốt. Bôi thuốc xua đuổi côntrùng có chứa DEET lên da. - Hãy đi chủng ngừa. Chủng ngừa đầy đủ theo khuyến cáo của ngành YTế. Tiêm phòng các bệnh Rubella và cúm đôi khi có thể gây biến chứng VCT. BS. ĐỒNG NGỌC KHANH – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn ...