Tìm hiểu về Đề Kháng Insulin

A-ĐỀ KHÁNG INSULIN LÀ GÌ? Insulin là hocmon sản xuất bởi các tế bào beta của tuyến tụy. Thông thường một lượng nhỏ insulin được bài tiết sau mỗi bữa ăn để giúp vận chuyển glucose vào các tế bào của cơ thể, tạo ra năng lượng. Đề kháng insulin (khángngự insulin) là giảm khả năng đáp ứng với tác dụng của insulin, đặc biệt ở các mô cơ và mô mỡ. - Do các tế bào cần phải có glucose để tồn tại, cơ thể sẽ bù trừ sự đề kháng insulin bằng cách sản xuất ra thêm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu về Đề Kháng Insulin Tìm hiểu về Đề Kháng Insulin A-ĐỀ KHÁNG INSULIN LÀ GÌ? Insulin là hocmon sản xuất bởi các tế bào beta của tuyến tụy. Thôngthường một lượng nhỏ insulin được bài tiết sau mỗi bữa ăn để giúp vận chuyểnglucose vào các tế bào của cơ thể, tạo ra năng lượng. Đề kháng insulin (khángngự insulin) là giảm khả năng đáp ứng với tác dụng của insulin, đặc biệt ở các môcơ và mô mỡ. - Do các tế bào cần phải có glucose để tồn tại, cơ thể sẽ bù trừ sự đề khánginsulin bằng cách sản xuất ra thêm insulin. Hậu quả là sẽ có tình trạng tăng insulinmáu và kích thích quá mức một số mô vẫn còn nhạy cảm với insulin. - Theo thời gian, tình trạng này sẽ gây ra sự mất cân đối trong tương quangiữa glucose và insulin, có thể dẫn đến những rối loạn chuyển hóa bất lợi cho cơthể. - Tăng insulin máu và đề kháng insulin tác động lên tỉ lệ lipid của cơ thể,làm tăng đáng kể lượng triglycerides và sdLDL (phân tử lipoproteins nhỏ tỉ trọngthấp) trong máu, và giảm lượng HDL (lipoprotein tỉ trọng cao), là loại cholesterolhữu ích cho cơ thể. Nó cũng tăng nguy cơ hình thành huyết khối, tạo ra các phảnứng viêm, tăng dự trữ muối dẫn đến tăng huyết áp. - Đề kháng insulin không phải là một bệnh hay một chẩn đoán đặc hiệu.Tình trạng này có thể đi kèm với các các bệnh tim mạch, tăng huyết áp, hội chứngbuồng trứng đa nang (PCOS), ĐTĐ typ 2, béo phì và bệnh gan nhiễm mỡ khôngdo rượu. - Một số nhà nghiên cứu còn tin rằng có thể có sự liên quan giữa đề khánginsulin và bệnh ung thư. Tuy nhiên cơ chế chưa được hiểu rõ. - Cần nhớ rằng nhiều bệnh nhân có những tình trạng kể trên nhưng lạikhông đề kháng insulin, và ngược lại, nhiều người bệnh đề kháng insulin nhưnglại không bao giờ diễn tiến đến các tình trạng bệnh lý này. Đề kháng insulin có thểgóp phần vào sự hình thành và thúc đẩy các tình trạng bệnh lý kể trên trở nặnghơn. - Hội chứng chuyển hóa và đề kháng insulin là hai thuật ngữ thường đượcdùng thay thế cho nhau để mô tả một số bất thường đi kèm với tăng đề khánginsulin và tăng sản xuất insulin, đồng thời nhận diện các biến đổi này như nhữngyếu tố nguy cơ bệnh lý trong tương lai. - Hội chứng chuyển hóa cơ bản là một nhóm phụ của đề kháng insulin, tậptrung vào việc nhận diện chứng béo phì, những người ít hoạt động đang bắt đầu cónhững thay đổi về lượng lipid máu và rối loạn chuyển hóa glucose. Mục đích củasự nhận diện này là giúp các bệnh nhân có thể giảm thiểu các nguy cơ trên sứckhỏe của mình bằng những thay đổi trong lối sống. Nguyên nhân gây đề kháng insulin - Nguyên nhân gây đề kháng insulin hiện chưa được biết rõ. Nó được xemmột phần do các yếu tố di truyền, bao gồm cả yếu tố chủng tộc, và một phần do lốisống. Đa số bệnh nhân đề kháng insulin thường không có triệu chứng gì đặc hiệu.Trong hầu hết các trường hợp cơ thể “chung sống hòa bình” với nhu cầu tăng sảnxuất insulin trong nhiều năm. Khi sản xuất insulin không còn đáp ứng được vớiyêu cầu, tăng đường huyết sẽ xảy ra. Khi lượng đường huyết đạt đến một mức độcao cần thiết, đái tháo đường sẽ xuất hiện; lượng đường huyết cao sẽ gây tổnthương mạch máu ở nhiều cơ quan bộ phận, bao gồm cả thận. - Đề kháng insulin kết hợp với đường huyết cao là những yếu tố nguy cơhình thành ĐTĐ type II. Những thay đổi về lipids máu tạo ra các mảng xơ vữatrong động mạch, dẫn đến nhồi máu cơ tim và đột quỵ. B-XÉT NGHIỆM - Không xét nghiệm nào có thể trực tiếp phát hiện tình trạng đề khánginsulin. Bác sĩ cần phải xem xét, đánh giá toàn bộ bối cảnh lâm sàng của ngườibệnh, sau đó nghĩ đến tình trạng đề kháng insulin nếu bệnh nhân có tăng lượngtriglycerides và LDL, đồng thời với giảm HDL. - Các xét nghiệm cần được chỉđịnh bao gồm: + Glucose: Thường xét nghiệm glucose máu lúc đói, nhưng trong một sốtrường hợp, có thể cần chỉ định xét nghiệm dung nạp glucose (glucose tolerancetest=GTT): làm nhiều xét nghiệm đường huyết trước và sau khi cho uống đườngglucose vào những thời điểm nhất định. Mục đích của xét nghiệm dung nạpglucose là để nhận định xem bệnh nhân có những đáp ứng bất thường với glucosehay không. + Bộ mỡ máu (lipid profile): Đo lượng HDL, LDL, triglycerides, vàcholesterol toàn phần. Nếu triglycerides tăng đáng kể, cần thực hiện đo trực tiếplượng LDL (DLDL=direct measurement of the LDL). + Một trong những phương pháp thường dùng để phát hiện đề khánginsulin là dùng kiểu mẫu đánh giá hằng định nội môi (homeostatic modelassessment =HOMA). Phương pháp này đo lượng glucose và insulin trong máusau đó dùng các phép tính để ước lượng chức năng của tế bào beta và độ nhạy vớiinsulin. - Các xét nghiệm khác có thể dùng để đánh giá đề kháng insulin và cungcấp thêm thông tin bao gồm: + Insulin: Xét nghiệm lượng insulin lúc đói cho ra những kết quả rất thayđổi, tuy nhiên mức độ insulin th ...