Tìm kháng nguyên S. pneumoniae trong nước tiểu để hướng dẫn điều trị viêm phổi

Liên cầu khuẩn phổi (Streptococcus pneumoniae)Báo Archives of Internal Medicine số 27/9/2010 đăng báo cáo một nghiên cứu ở Tây Ban Nha dùng thử nghiệm tìm kháng nguyên Streptococcus pneumoniae ở bệnh nhân người lớn viêm phổi mắc ở cộng đồng và giúp bác sĩ tối ưu hóa điều trị và đạt kết quả lâm sàng tốt.Kỹ thuật màng sắc tố miễn dịch (immunochromatographic membrane technique) được dùng rộng rãi để truy tìm kháng nguyên C-polysaccharid của Streptococcus pneumoniae. Thử nghiệm này chứng tỏ nhạy cảm hợp lý và tính đặc thù tốt trong nhiều nghiên cứu khác nhau....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm kháng nguyên S. pneumoniae trong nước tiểu để hướng dẫn điều trị viêm phổi Tìm kháng nguyên S. pneumoniae trong nước tiểu để hướng dẫn điều trị viêm phổi Liên cầu khuẩn phổi (Streptococcus pneumoniae) Báo Archives of Internal Medicine số 27/9/2010 đăng báo cáo mộtnghiên cứu ở Tây Ban Nha dùng thử nghiệm tìm kháng nguyên Streptococcuspneumoniae ở bệnh nhân người lớn viêm phổi mắc ở cộng đồng và giúp bác sĩtối ưu hóa điều trị và đạt kết quả lâm sàng tốt. Kỹ thuật màng sắc tố miễn dịch (immunochromatographic membranetechnique) được dùng rộng rãi để truy tìm kháng nguyên C-polysaccharid củaStreptococcus pneumoniae. Thử nghiệm này chứng tỏ nhạy cảm hợp lý và tính đặcthù tốt trong nhiều nghiên cứu khác nhau. Tuy nhiên, sự hữu dụng trong xétnghiệm nước tiểu chưa xác nhận rõ, do đó, hướng dẫn chưa khuyên rõ ràng nhữngtình huống nên dùng xét nghiệm này. Các nhà điều tra nghiên cứu tiếp theo những bệnh nhân trên 16 tuổi hay lớnhơn nằm bệnh viện do viêm phổi mắc ở cộng đồng từ tháng 2/2007 đến tháng1/2008. Tất cả có 474 thời kỳ viêm phổi mắc ở cộng đồng ở 464 bệnh nhân. Phầnlớn (66,9%) bệnh nhân phái nam, 33,1% là phái nữ, và tuổi trung bình là 64 tuổi. Người ta tìm được S. pneumoniae là nguyên nhân gây bệnh ở 171 người(36,1%). Bệnh tìm được chỉ do xét nghiệm kháng nguyên trong nước tiểu, 69 bệnhnhân khác viêm phổi do vi trùng khác. Tác giả cũng báo cáo tính đặc thù của S.pneumoniae là 96%, và phản ứng dương tiên đoán đúng 88,8% đến 96,5%. Tỷ lệdương tính từ 14,6 đến 19,9. Kết quả dương giúp bác sĩ điều trị giảm phổ khángsinh điều trị ở 41 bệnh nhân (8,6%). Suy giảm này gồm cải thiện thay đổi điều trịtheo kinh nghiệm ở 18 ca và thay đổi điều trị tối ưu ở 23 ca. Thời gian để thay đổi kháng sinh là 1 ngày ở nhóm cải thiện và 3 ngày ởnhóm tối ưu. Trên toàn diện, thời gian trung điểm điều trị tối ưu do kết quả thửnghiệm kháng nguyên Pneumococcus là 2 ngày.Tất cả ca viêm phổi đều được chữa lành hoàn toàn.DS. LÊ VĂN NHÂN