Tình hình, kết quả điều trị sốt xuất huyết dengue nặng ở trẻ em từ tháng 01/2017 đến 09/2018

Bệnh sốt xuất huyết Dengue ( SXH-D) là bệnh truyền nhiễm gây dịch do Vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 type huyết thanh là Den-1, Den-2, Den-3, Den-4 và truyền cho người qua muỗi vằn Aedes aegypti. Bài viết trình bày việc đặc điểm bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nặng ở trẻ em; Nhận xét kết quả điều sốt xuất huyết Dengue nặng ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình, kết quả điều trị sốt xuất huyết dengue nặng ở trẻ em từ tháng 01/2017 đến 09/2018 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 TÌNH HÌNH, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Ở TRẺ EM TỪ THÁNG 01/2017 ĐẾN 09/2018 Nguyễn Văn Ngọc Răng, Nguyễn Thị Kim Liên Phạm Huyền Loan, Đặng Đức Trí I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Sốt xuất huyết Dengue ( SXH-D) là bệnh truyền nhiễm gây dịch do Vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 type huyết thanh là Den-1, Den-2, Den-3, Den-4 và truyền cho người qua muỗi vằn Aedes aegypti. Bệnh xảy ra quanh năm, thường tăng vào mùa mưa, gặp ở người lớn và trẻ em. Bệnh sốt xuất huyết Dengue là sốt, xuất huyết và thất thoát huyết tương. Sốc sốt xuất huyết Dengue là do giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, nếu không chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong. Chính vì thế chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với các mục tiêu * Mục tiêu tổng quát: Đánh giá kết quả điều Sốt xuất huyết Dengue nặng ở trẻ em. *Mục tiêu cụ thể: - Đặc điểm bệnh nhân Sốt xuất huyết Dengue nặng ở trẻ em. - Nhận xét kết quả điều Sốt xuất huyết Dengue nặng ở trẻ em II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU Định nghĩa các khái niệm: (1). Sốt xuất huyết Dengue nặng: Có một trong các biểu hiện sau: + Thoát huyết tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích (sốc sốt xuất huyết Dengue), ứ dịch ở khoang màng phổi, màng bụng nhiều. + Xuất huyết nặng. + Suy tạng. (2). Sốc sốt xuất huyết Dengue: Suy tuần hoàn cấp gồm các triệu chứng: vật vã; bứt rứt hoặc li bì; lạnh đầu chi, da lạnh ẩm; mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹp ( hiệu số huyết áp tối đa và tối thiểu ≤ 20mmHg) hoặc tụt huyết áp(HA) hoặc không đo được HA; tiểu ít. Sốc sốt xuất huyết Dengue được chia ra làm 2 mức độ : Sốc sốt xuất huyết Dengue: Có dấu hiệu suy tuần hoàn, mạch nhanh nhỏ, HA kẹp hoặc tụt, kèm theo các triệu chứng như da lạnh, ẩm, bứt rứt hoặc vật vã li bì. Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng: Sốc nặng, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 164 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 (3). Xuất huyết nặng: Chảy máu cam, rong kinh nặng, xuất huyết trong cơ và phần mềm, xuất huyết đường tiêu hóa và nội tạng, thường kèm theo tình trạng sốc nặng, giảm tiểu cầu, thiếu oxy mô và toan chuyển hóa có thể suy đa cơ quan và rối loạn đông máu nội mạch lan toả. (4). Suy tạng nặng: Suy gan cấp; chia làm 3 mức độ: nhẹ (men gan=400 – 1000U/L), nặng (>=1000U/L). Suy thận cấp. Rối loạn tri giác ( sốc sốt xuất huyết thể não). Viêm cơ tim, suy tim,hoặc suy chức năng các cơ quan khác. (5). Sốc kéo dài: Khi sốc không đáp ứng với bù dịch. Lượng dịch ≥ 60 ml/kg. Hoặc thời gian ≥ 6 giờ. III. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh: Bệnh nhi ≤ 15 tuổi được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue và xác định tác nhân gây bệnh bằng huyết thanh chẩn đoán Mac ELISA ( IgM) Dengue dương tính hoặc Test NS1 Dengue dương tính khi nhập viện Khoa Nhi BVĐKKV Tỉnh An Giang từ 01/2017 đến 09/2018. Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh sốc sốt xuất huyết Dengue không thỏa điều kiện theo tiêu chuẩn chọn bệnh. 2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Từ tháng 01/2017 đến tháng 09/2018, tại Khoa Nhi Bệnh viện ĐKKV Tỉnh An Giang. 3. Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang. 4. Trình bày phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thoả đúng tiêu chuẩn chọn mẫu. 5. Phương pháp thu thập số liệu: Dựa vào phiếu thu thập số liệu về đặc điểm dịch tễ học. Biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng. Đặc điểm và kết quả điều trị qua hồ sơ bệnh án được điều trị tại khoa Nhi Bệnh viện ĐKKV Tỉnh An Giang. 6. Phương pháp phân tích số liệu: Sử dụng các phương pháp tính toán cơ bản. 7. Vấn đề đạo đức của nghiên cứu: Không làm tổn hại tinh thần và thể xác các đối tượng nghiên cứu. IV. KẾT QUẢ 1. Đặc điểm dịch tể học: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 165 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 Bảng 1: Đặc điểm dịch tể học Đặc điểm Số ca bệnh Tỉ lệ % Tuổi ( tuổi) 10 tuổi 9 33,3 Nam 15 50 Nữ 15 50 Thành thị 4 13,3 Nông thôn 26 86,7 Dư cân 6 20 Không dư cân 24 80 Nhận xét: -Tuổi :6-10 tuổi mắc nhiều nhất. -Nam nữ: Không khác biệt, chia đều cho cả hai giớ ...