Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mối liên quan giữa nồng độ cytokine với kết quả điều trị bệnh vảy nến thông thường bằng Methotrexate

Luận án tiến hành trên 168 bệnh nhân vảy nến, không những chỉ ra đặc điểm lâm sàng, một số yếu tố liên quan đến bệnh vảy nến mà còn đánh giá sự thay đổi nồng độ một số cytokine trước và sau điều trị bằng Methotrexate (MTX). Nghiên cứu còn so sánh nồng độ các cytokine này với nhóm người khỏe mạnh, góp phần hiểu biết thêm về liên quan của các cytokine trong cơ chế bệnh sinh của vảy nến.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mối liên quan giữa nồng độ cytokine với kết quả điều trị bệnh vảy nến thông thường bằng Methotrexate 1 PhầnA:GIỚITHIỆULUẬNÁN1.ĐẶTVẤNĐỀ Bệnh vảy nến là bệnh da mạn tính, tiến triển thất thường, ảnh hưởngnhiềuđếnchấtlượngcuộcsống.Bệnhgặp ởmọilứatuổi,cảhaigiới,ởkhắpcácchâulục,chiếmtỷlệ13%dânsốthếgiớitùytheo cácquốcgia,chủngtộc.Từnăm1970đếnnăm2000,tỷ lệ ngườimắcvảynếntănglêngấpđôi. ỞViệtNam,tỷlệbệnhnhânvảynếnchiếmkhoảng2,2%tổngsố bệnhnhânđếnkhámbệnh.Sinhbệnhhọcbệnhvảynếncònmộtsốvấnđềchưasángtỏ,nhưngchođếnnayđasốcáctácgiảđãthốngnhấtchobệnhvảynếnlàmộtbệnhrốiloạnmiễndịch cóliênquanyếutố ditruyền.Cónhiềucytokinetăngcao ở bệnhnhânvảynến,đặcbiệtlàcáccytokineTh1/Th17.Chínhcáccytokineđóngvaitròduytrìvàtạonênhaiđặctínhquantrọngcủabệnhvảynếnđólàtăng sảncáctế bàothượngbìvàviêm. TrụcIL23/Th17đóngvaitròquantrọngtrongcơ chế bệnhsinhvảynến, ứcchế trụcnàyđemlạinhiều thànhtựutrongđiềutrị.MTXlàmộtthuốcđiềutrịcóhiệuquảcaotrongbệnhvảynến,đặcbiệtcáctrườnghợpvảynếnthểmảng,thểkhớp .ỞViệtNam,chưacónghiêncứunàoxácđịnhsự thayđổinồngđộ cáccytokineởbệnhnhânvảynếnthôngthườngcũngnhưmốiliênquangiữanồngđộcáccytokinevớikếtquảđiềutrịbằngMTX.2.MỤCTIÊUCỦAĐỀTÀI Chúngtôitiếnhànhnghiêncứuđề tài“Nghiêncứuđặcđiểmlâmsàngvàmốiliênquangiữanồngđộ cytokinevớikếtquảđiềutrị bệnhvảynếnthôngthườngbằngMethotrexate”vớimụctiêu: 1.Khảosátđặcđiểmlâmsàngvàmộtsốyếutốliênquanđếnbệnh vảynếntạiKhoaDaliễuDịứngBVTƯQĐ108. 2.Đánhgiásự thayđổimộtsố cytokine(IL2,IL4,IL6,IL8,IL10,IL17,IL23,TNFα,INFγ)vàmốiliênquanvớikếtquả điềutrị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa, nặng bằng Methotrexate (MTX).3.TÍNHCẤPTHIẾTVÀÝNGHĨACỦALUẬNÁN Vảynếnlàbệnhdamạntính,gặpởmọilứatuổi,cảhaigiới,khắpcácchâulục,cóxuhướnggiatăngtrongnhữngnămgầnđây.Bệnhchiêm13%dânsố thế giới.Tuy ítgâynguyhiểmđếntínhmạngnhưng táiphát 2thườngxuyênnên ảnhhưởngrấtnhiềuđến thẩmmỹ,tâmlývà chấtlượngcuộcsống,làgánhnặngytế chogiađìnhvàxãhội.Mặcdùcơchế bệnhsinhvảynếnchưađượchoàntoànsángtỏ nhưngđasố cácnghiên cứu cho rằng đây là bệnh tự miễn, liên quan đến yếu tố ditruyền, chịu sự tác động của nhiều yếu tố như môi trường, chấnthương, mộtsố thuốc…Dưới tác độngcủacácyếutố,cáccytokineđượctiếtra,chủ yếulàTh1/Th17như IL17,IL23,TNFα,INFγ…Cáccytokinenàyhìnhthànhvàduytrìcáctổnthươngvảynến.Cóthểsửdụngcáccytokinenàynhưnhữngmarkertheodõihữuíchbệnhnhân vảynếntrongquátrìnhđiềutrị cũngnhư mứcđộ bệnh.Điềutrị vảynếncòngặpnhiềukhókhăn,mụcđíchđiềutrị làmsạchtổnthương,kéodàithờigian ổnđịnhbệnh,gópphầnnângcaochấtlượngcuộcsống.Methotrexatevẫnđượccoilàmộttrongcácthuốcrẻtiền,cóhiệuquảcaotrongđiềutrịbệnhvảynến. Đếnnay,đãcórấtnhiềunghiêncứuởngoàinướcvềchếbệnhsinh,xácđịnhsự thayđổicytokine,HLA... Ở ViệtNam,chưacónghiêncứunàoxácđịnhsự thayđổinồngđộ cáccytokine ở bệnhnhânvảynếnthôngthườngcũngnhưmốiliênquangiữanồngđộcáccytokinevớikết quả điềutrị bằngMTX.Chínhvìvậy,đánhgiásựthayđổivàmốiliênquancủamộtsốcytokinetrongbệnhvảynến,đặcbiệtsựthayđổitrên bệnhnhânđượcđiềutrịbằngMTXlàcầnthiếtvàcóýnghĩathựctiễn cao.4.NHƯNGĐONGGOPM ̃ ́ ́ ỚICUALUÂNAN ̉ ̣ ́ Nghiêncứuđượctiếnhànhtrên168bệnhnhânvảynến,khôngnhững chỉrađặcđiểmlâmsàng,mộtsốyếutốliênquanđếnbệnhvảynếnmà cònđánhgiásự thayđổinồngđộ mộtsố cytokinetrướcvàsauđiềutrịbằngMTX.Nghiêncứucònsosánhnồngđộcáccytokinenàyvớinhómngườikhỏemạnh,gópphầnhiềubiếtthêmvềliênquancủacáccytokinetrongcơchếbệnhsinhcủavảynến.Đồngthờinghiêncứucũngchỉrasựthay đổi nồng độ các cytokine chìa khóatrong bệnhvảy nến thôngthườngnhưIL17,TNFαvàINFγnhưlànhữngmarkergópphầnchẩnđoánvàđánhgiákếtquảđiềutrị5.BÔCUCCUALUÂNAN ́ ̣ ̉ ̣ ́ Luậnángồm129trang,ngoaiđătvânđêvakêtluân,khuy ̀ ̣ ́ ̀ ̀ ́ ̣ ếnnghị,luânan ...