Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thất trái và các thông số huyết động ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú

Luận án nhằm 2 mục tiêu: Nghiên cứu các rối loạn chức năng thất trái và các thông số huyết động ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú bằng phương pháp siêu âm Doppler tim và một số yếu tố ảnh hưởng đến các rối loạn này; tìm hiểu sự thay đổi chức năng thất trái và các thông số huyết động ở một số bệnh nhân sau 1 năm lọc màng bụng liên tục ngoại trú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thất trái và các thông số huyết động ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1 GIỚITHIỆULUẬNÁN1. Tínhcấpthiếtcủađềtài Khoảng913%dânsố thế giớimắcbệnhthậnmạnvàhầuhếtđềutiếntriểnđếnsuythậngiaiđoạncuối.Bệnhnhânsuythậngiai đoạncuốisuycầnphảiđiềutrị thaythế bằngghépthậnhoặclọcmáutrongđócólọcmàngbụngliêntụcngoạitrú(gọitắtlàlọcmàng bụng).Mặcdùvậy,tỷlệtửvongởnhómnàyvẫncaohơn20–30 lầnsovớinhómdânsốchung,trongđóbiếnchứngtimgâyraxấpxỉ50%cáctrườnghợptử vong.Mộtsố nghiêncứutrênthế giớicho thấy,bệnhnhân(BN)lọcmàngbụngcótỷ lệ tửvongkhoảng11% mỗinăm,trongđókhoảng50%làdobệnhtimmạchvàchủ yếulàcácrốiloạnthấttrái(TT).Bêncạnhmộtsốyếutốnguycơtimmạch truyềnthốngthìBNsuythậnmạnlọcmàngbụngcòncócácyếutốnguycơ khôngtruyềnthốngnhư tìnhtrạngquátảidịch,thiếumáu, rốiloạncalci–phospho…Tấtcả nhữngyếutố trêngópphầnlàm tăngtỷlệbệnhtậtvàvàtửvongdotimmạch ởnhữngBNnày.Tuynhiênvấnđềnàythựcsựcònđượcíttácgiảtrongnướcđềcậpđến. Vìvậy,chúngtôitiếnhànhđề tài:“Nghiêncứumộtsố yếutố ảnh hưởngđếnchứcnăngthấttráivàcácthôngsố huyếtđộng ở bệnh nhânlọcmàngbụngliêntụcngoạitrú”,nhằm2mụctiêu: 1. Nghiêncứucácrốiloạn chứcnăng thấttráivàcácthôngsốhuyết động ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú bằng phươngphápsiêuâmDopplertimvàmộtsố yếutố ảnhhưởngđếncácrốiloạnnày. 2. Tìmhiểusựthayđổichứcnăngthấttráivàcácthôngsốhuyếtđộng ở mộtsố bệnhnhânsau1nămlọcmàngbụngliêntụcngoạitrú.2. Nhữngđónggópcủaluậnán ĐâylàmộtnghiêncứukhoahọccôngphutrênsốlượngBNlớn, tìmhiểusâutìnhtrạngchứcnăngTTvàcácthôngsốhuyếtđộngvàcác yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng này ở BN lọc màng bụng. Nghiêncứuđãchỉ rađượctỷ lệ caocácrốiloạnchứcnăngTTvàmộtsốyếutốảnhhưởngđếnchứcnăngTTởnhómBNnày. 23. Cấutrúccủaluậnán: Luậnán124 trang,bao gồm:Đặtvấnđề (2trang); Chương1:Tổngquan(35trang),Chương2:Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(15trang), Chương3:Kếtquả (3 3 trang), Chương4:Bànluận(36trang),Kếtluận(2trang),Kiếnnghị (1trang).Trongluậnáncó46bảng,12biểuđồ,4hình,2sơ đồ.Luậnáncó19 5tàiliệuthamkhảo,trongđó27tàiliệutiếngViệt,168tàiliệutiếngAnh. CHƯƠNG1:TỔNGQUAN1.1.Bệnhthậnmạnvàsuythậngiaiđoạncuối Định nghĩa bệnh thận mạn và suy thận mạn giai đoạncuối. Bệnhnhânđượcchẩnđoánlàmắcbệnhthậnmạnkhi:hoặclàcótổnthương thận ≥ 3 tháng, hoặc là có mức lọc cầuthận 3trongkhoangmàngbụngquamàngbụng.Cácchấttanchuyểnđộngtheocácquyluậtvậtlý:khuếchtánvàđốilưu.Nướcchuyểnđộng dựavàochênhlệcháplựcthẩmthấu–đượctạorabởicácchấtthẩm thấutrongdịchlọc. Cácphươngthứclọcmàngbụng +Phươngthứcliêntục .Lọcmàngbụngliêntụcngoạitrú:Đâylàphươngphápthôngdụngnhất.Bệnhnhânđượcthaydịch35lần/ngày. Ổ bụngluônluôncódịchđểthựchiệnquátrìnhtraođổichấtvànước,vìvậyđây đượccoilàphươngphápliêntục. .Lọcmàngbụngliêntụcbằngmáy:Lọcmàngbụngđượctiến hànhdướisựhỗtrợcủamộtthiếtbịchuyênbiệt(máy). +Phươngthứcngắtquãng .Lọcmàngbụngngắtquãng .Lọcmàngbụngngắtquãngbanđêm .Lọcmàngbụngtheokiểuthủytriều. HiệnnaytạiViệtNamchỉlưuhànhloạilọcmàngbụngliêntục ngoạitrú. Cácyếutốcầnthiếtcủalọcmàngbụng +Dịchlọc .DịchlọcGlucose(dextro)sử dụngGlucosenhư m ộty ếut ốthẩmthấu.HiệnnaytạiViệtNamđangsửdụngloạidịchlọcnày. .DịchIcodextrinlàmộtlựachọnthaythếdịchGlucose. .DịchlọcchứaaminoacidcũngcóthểthaythếdịchGlucose. HiệnnaytạiViệtNamchưaphổ biếndịchIcodextrinvàdịch Aminoaciddogiáthànhđắt. +Catheter: CatheterTenckhoffđượcsử dụng ở đasố BNlọcmàngbụng.PhẫuthuậtđặtCathetercóthểđượcmổmở,đặtmùquadahoặcmổnộisoi. +Màngbụng:Tổngdiệntíchbềmặtcủamàngbụngcóthểtănglênđến2métvuông(m2).Màngbụngvậnchuyểnhiệuquảcácchấtcótrọnglượngphântửthấpnhưcreatinin,ure,kali... 4 Biếnchứngcủalọcmàngbụng +Biếnchứngnhiễmtrùng:viêmphúcmạc,nhiễmtrùngchâncathetervàđườnghầm. +Cácbiếnchứngkhôngnhiễmtrùng: .Biến ...