Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật ghép mỡ tự thân (Coleman) trong tạo hình tổ chức hốc mắt

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình tổ chức hốc mắt bằng phương pháp ghép mỡ tự thân kiểu Coleman; phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật. Sau đây là bản tóm tắt của luận án.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật ghép mỡ tự thân (Coleman) trong tạo hình tổ chức hốc mắt 1 ĐẶTVẤNĐỀ Teolõmtổchứchốcmắtlàmộtdichứngthườnggặpsaumúcnộinhãn,cắt bỏ nhãncầu.Tổnthươngnàygâynênnhữngbiếndạngvề hìnhthể, ảnh hưỏngtớigiảiphẫu,sinhlývàchứcnănghốcmắt,tổnhạinặngnềđếnhình thứcvàtâmlýbệnhnhân.Vìvậytạohìnhtổ chứchốcmắtlàmộtyêucầu điềutrịcấpthiếtvàlàtháchthứclớnđốivớiphẫuthuậtviên. Năm1897,lầnđầutiênTrinkđãtạohìnhtổchứchốcmắtbằngvạtdatháidươngcóchânnuôiluồnvàoổmắt.Từđóđếnnaycáctácgiảtrênthếgiớivà Việtnamđãnghiêncứunhiềuphươngphápkhácnhau.Cácchấtliệucấy ghépđãđượcsử dụnglà:da,niêmmạcmiệng,vạtchuyển,vạtviphẫu,…Nhiều phương tiện phục hình khác nhau đã được áp dụng: silicon, hydroxyapatit,...Tuynhiêncácphươngphápnàycònmộtsốhạnchế:kỹthuật phứctạp,đểlạitổnthuơngnơichomảnhghép,chiphícao,thảiloạimôđộn,… Từ cuốithế kỷ 19,ghépmỡ tự thânđãđượcápdụngtrongtạohìnhvùngmặtvớicađầutiêndoNeurermôtả năm1893.Trongnhãnkhoa,năm1910Laubierđãghépmỡlàmđầytổchứchốcmắtsaucắtbỏnhãncầu,teolépmi. Vớicácđặctính:tươngthíchsinhhọccao,sẵncóvàvôtrùng,mỡtự thânlàchấtliệuthaythếđượclựachọnhàngđầutrongphẫuthuậtbùđắpthể tích hốcmắtbịthiếuhụt.Năm1988,phẫuthuậtviêntạohìnhngườiMỹ Sydney R.Colemanđãpháttriểnmộtkỹ thuậtđượcgọilàghépcấutrúcmỡ (ghépmỡColeman).Kỹthuậtnàychophépthuthậpnhữngkhốimômỡnhỏnguyênvẹnbằngốnghútđặcbiệt,tinhlọcbằnglytâm,bơmvàonơighépvớinguy cơ hoạitử,tiêumỡ làthấpnhất,dễ dàngkiểmsoátthể tíchkhốighép,sửdụngđườngrạchnhỏ(23mm),hạnchếtổnthươngvùngchovàvùngnhận mỡ,chămsóchậuphẫuđơngiản,ítbiếnchứng.Chođếnnay,ghépmỡ tựthântheophươngphápColemanđãtrở nênphổ biếntrongtạohìnhtổ chứchốcmắtvàđượccáctácgiảtrênthế giớiBracciniF,CiuciPM,ColemanSR, GuijarroMR,KimSS,ParkS,…nghiêncứuápdụng,đạtđượckếtquảkhảquan.TuynhiêntạiViệtnam,kỹthuậtnàychưađượcápdụngtrongchuyên ngànhNhãnkhoa.Vìvậychúngtôitiếnhàngnghiêncứu: Nghiêncứuứngdụngphẫuthuậtghépmỡtựthân(Coleman)trongtạo hìnhtổchứchốcmắtMụctiêunghiêncứu: 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình tổ chức hốc mắt bằng phươngphápghépmỡtựthânkiểuColeman 2 2. Phântíchmộtsốyếutốliênquanđếnkếtquảphẫuthuật ĐÓNGGÓPMỚICỦALUẬNÁN Môtảđặcđiểmlâmsàngbệnhnhânteotổchứchốcmắt. Xâydựngchỉ đinhvàquytrìnhghépmỡ tự thânkieurColemantrong tạohìnhtổ chứchốcmắt.Gópphầntriểnkhaikỹ thuậtmớitrongtạohình nhãnkhoa. ĐánhgiákếtquảtạohìnhtổchứchốcmắtbằngkỹthuậtghépmỡtựthânkiểuColemanvàphântíchcácyếutốliênquanđếnkếtquảphẫuthuật.CẤUTRÚCLUẬNÁN Luậnándài113trang,baogồm:Đặtvấnđề2trang,Tổngquan34trang,Đốitượngphươngphápnghiêncứu17trang,Kếtquả nghiêncứu25trang, bànluận31trang,Kếtluận2trang,Kiếnnghị1trang,Tínhmớicủaluậnán1 trang.Tàiliệuthamkhảocó113,gồm16tàiliệutiếngViệt,97tàiliệutiếng Anh.Có30tàiliệu(26,5%)côngbốtừnăm2010đếnnay.Luậnáncó26bảng,16biểuđồ,23hình. Chương1:TỔNGQUAN1.1.Đặcđiểmgiảiphẫuhốcmắt1.1.1.Giảiphẫusinhlýhốcmắt1.1.2.Đặcđiểmgiảiphẫuhốcmắtkhôngnhãncầu1.2.Đặcđiểmgiảiphẫulớpmỡdướidavàmômỡghép1.2.1.Đặcđiểmgiảiphẫulớpmỡdướida1.2.2.Đặcđiểmgiảiphẫumômỡghép1.3.Cácphươngpháptạohìnhtổchứchốcmắt1.3.1.Tạohìnhcùngđồ1.3.2.Tạohìnhtổchứchốcmắt1.4.GhépmỡColeman1.4.1.Sơlượclịchsửphẫuthuậtghépmômỡtựthân 3 Trongthậpkỷvừaquaviệcghépmỡđãtrởnênphổbiếntrongphẫu thuậttạohìnhmặcdùkháiniệmchuyểnghépmỡ khôngcònmới.Vàođầu nhữngnăm1893mảnhghépmômỡ tự thântự dođượcdùngđể lấpđầynhữngkhiếmkhuyếtvề mômềm.Neuberlàngườiđầutiênsử dụngmảnhghépmômỡ tự thântự dosửachữanhữngkhiếmkhuyếtthẩmmỹquanh ổmắt.Sửdụngmỡtựthântừvùngbụngđểsửachữanhữngkhuyếtđiểmtrên vùnggòmávàcằmđãđượcVerderamebáocáotừ 1909.Trongsuốtnhữngnămđầucủathếkỷ20,cácnhàkhoahọcđãnỗlựcđểchỉnhsửanhữngbệnh lýbaogồmteonửamặt,khiếmkhuyết ởngực.Mãiđếnđầunhữngnăm1980 ghépmômỡhiệnđạimớiđượcpháttriểnnhờvàosựphổbiếncủakỹthuậthútmỡ.Vớinhữngđiểmcảithiệntrongkỹthuật,ghépmỡđãt ...