Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Quản lý bệnh viện: Mô hình can thiệp quá trình điều trị đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện Đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Quản lý bệnh viện "Mô hình can thiệp quá trình điều trị đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện Đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên" được nghiên cứu với mục tiêu: Phân tích một số rào cản trong quá trình điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên năm 2020; 3.Đánh giá một số kết quả ban đầu của mô hình can thiệp nhằm cải thiện quá trình điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên sau triển khai can thiệp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Quản lý bệnh viện: Mô hình can thiệp quá trình điều trị đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện Đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ THUÝ MÔ HÌNH CAN THIỆP QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NÃO CÓ CHỈ ĐỊNH THUỐC TIÊUHUYẾT KHỐI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI, TỈNH HƯNG YÊN LUẬN ÁN TIẾN SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI - 2024 2 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Mai Duy Tôn 2. PGS.TS Hồ Thị Hiền Phản biện 1: Phản biện 2:Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấpTrườngHọp tại Trường Đại học Y tế công cộngVào hồi …… ngày ….. tháng ….. năm 2024Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện trường Đại học Y tế công cộng - Thư viện Thư viện Quốc gia3 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não (ĐQN) có hai thể lâm sàng chính: đột quỵ thiếu máunão cục bộ và đột quỵ xuất huyết não. Mỗi năm có 15 triệu người bị độtquỵ trên toàn thế giới, trong đó 5 triệu người chết và 5 triệu người bị tàntật vĩnh viễn. Nhồi máu não tăng nhanh theo độ tuổi, tỷ lệ sau độ tuổi 55tăng gấp đôi sau mỗi thập kỷ. Nhồi máu não cấp là nguyên nhân hàngđầu gây tàn tật và tử vong trong nhiều năm liền tại Việt Nam, là nguyênnhân thứ hai gây chứng sa sút trí tuệ. Tại Mỹ, khoảng 3% người trưởngthành bị đột quỵ não, hàng năm khoảng 800.000 đột quỵ lần đầu vàkhoảng 600.000 người bị đột quỵ tái phát. Phương pháp tiêm thuốc tiêu huyết khối đã được áp dụng trongđiều trị người bệnh nhồi máu não cấp mang lại hiệu quả cao giúp giảm tỉlệ tử vong và giảm tàn phế, phương pháp này lại chỉ có thể được chỉ địnhkhi người bệnh nhồi máu não cấp được cấp cứu đến sớm trong vòng 4,5giờ đầu kể từ khi có dấu hiệu đầu tiên. Phương pháp điều trị bằng tiêmthuốc tiêu huyết khối chủ yếu được thiết lập ở các nước phát triển, tạicác cộng đồng có trình độ dân trí cao, hệ thống y tế cấp cứu tốt, mô hìnhđiều trị cấp cứu đột quỵ thiếu máu não cấp tối ưu và hiệu quả và nguồnlực điều trị đột quỵ cấp tính đầy đủ. Tại Việt Nam, từ năm 2008, phươngpháp điều trị nhồi máu não cấp bằng tiêm thuốc tiêu huyết khối đườngtĩnh mạch đã được triển khai và được các bệnh viện lớn chuyển giao lỹthuật cho các bệnh viện tại một số tỉnh, thành trong cả nước.Bệnh viện Đa Khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên đã nhận chuyển giao kỹthuật điều trị nhồi máu não cấp bằng tiêm thuốc tiêu huyết khối đườngtĩnh mạch từ Bệnh viện Bạch Mai và bắt đầu thực hiện điều trị trênngười bệnh từ năm 2016. Nhằm xác định được các rào cản chính trongđiều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định sử dụng thuốc tiêu huyếtkhối tại bệnh viện đa khoa Phố Nối, từ đó xây dựng mô hình can thiệpnhằm cải thiện việc điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định sử dụngthuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu: Mô hình can thiệp quá trình điều trị đột quỵ não có chỉđịnh thuốc tiêu huyết khối tại bệnh viện đa khoa Phố Nối, tỉnh HưngYên, với mục tiêu sau: 1. Phân tích một số rào cản trong quá trình điều trị người bệnhđột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện đa khoa PhốNối, tỉnh Hưng Yên năm 2020. 2. Xây dựng và triển khai mô hình can thiệp nhằm cải thiện quátrình điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối4tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên từ tháng 6/2021- 6/2022. 3. Đánh giá một số kết quả ban đầu của mô hình can thiệp nhằmcải thiện quá trình điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêuhuyết khối tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên sau triển khaican thiệp.Những đóng góp mới của đề tài Nghiên cứu đã giải quyết được giải pháp trong quản lý cấp cứu,vận chuyển, chẩn đoán xác định bệnh và chỉ định điều trị bằng tiêu huyếtkhối qua đó giảm nguy cơ tàn tật và tử vong cho người bệnh. Kết quảnghiên cứu đưa ra những rào cản chính trong việc chỉ định tiêu huyếtkhối cho người bệnh đột quỵ, bao gồm: - Những rào cản thuộc về yếu tố trước khi nhập viện (nhận biết vàxử trí của cộng đồng với đột quỵ não, màng lưới nhân viên y tế cơ sở, hệthống vận chuyển cấp cứu, liên hệ trước viện); - Những rào cản thuộc về yếu tố tại bệnh viện (trang thiết bị, vậttư, thuốc, chuyên môn nhân viên y tế, quy trình cấp cứu, các quy trìnhquy định liên quan đén cấp cứu đột quỵ não nói chung và NMN nóiriêng). - Những rào cản thuộc về cá nhân người bệnh: Người bệnh nguycơ cần được phòng ngừa, khi cấp cứu cần được phân loại lâm sàng. Nghiên cứu cũng đưa ra kết quả xây dựng mô hình can thiệp độtquỵ thông qua các hoạt động như: Truyền thông cộng đồng, tập huấn choy tế cơ sở, đơn vị cấp cứu 115 của tỉnh Hưng Yên, phối hợp/kết nối giữabệnh viện Đa khoa Phố Nối với các đơn vị y tế cơ sở trong việc hội chẩntừ xa, liên hệ và tiếp nhận người bệnh; nâng cao kiến thức, kỹ năng chonhân viên y tế tại bệnh viện. Kết quả can thiệp đã tăng được tỷ lệ ngườibệnh đột quỵ cấp được xử trí, cấp cứu và vận chuyển đến bệnh viện. Môhình can thiệp giúp tăng tỷ lệ sử dụng tiêu huyết khối ở người bệnh độtquỵ. Nghiên cứu còn cho thấy giảm thời gian vận chuyển cấp cứu, giảmthời gian thực hiện các thủ tục, các xét nghiệm và đặc biệt là giảm thờigian Cửa – Kim.Bố cục của luận án Luận án gồm 133 trang, 22 bảng, 07 biểu đồ, 06 hình và 114 tàiliệu tham khảo trong đó có 112 tài liệu nước ngoài. Phần đặt vấn đề 3trang, tổng quan tài liệu 34 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu23 trang, kết quả nghiên cứu 35 trang, bàn luận 35 trang, kết luận và kiếnnghị 3 trang.5 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Khái niệm, phân loại, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị đột quỵnão1.1.1. Khái niệm Đột quỵ là một hội chứng lâm sàng các tổn ...