Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp đặt bóng dạ dày qua nội soi trong điều trị bệnh béo phì

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp đặt bóng dạ dày qua nội soi trong điều trị bệnh béo phì" được nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân béo phì có chỉ định đặt bóng dạ dày qua nội soi; Đánh giá kết quả và tính an toàn của phương pháp đặt bóng dạ dày qua nội soi điều trị cho bệnh nhân béo phì.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả và độ an toàn của phương pháp đặt bóng dạ dày qua nội soi trong điều trị bệnh béo phìBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN NGỌC THÀNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ ĐỘ AN TOÀNCỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT BÓNG DẠ DÀY QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH BÉO PHÌ NGÀNH/CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA/NỘI TIÊU HÓA Mã số: 9 72 01 07 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2024 Công trình được hoàn thành tạiVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Vũ Văn Khiên 2. TS.BS. Lưu Ngân Tâm - Phản biện 1: PGS. TS Phạm Thị Thu Hồ - Phản biện 2: PGS. TS Nguyễn Duy Thắng. - Phản biện 3: PGS. TS Hoàng Đình AnhLuận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện tại: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 vào hồi... giờ... ngày... tháng ... năm 2024 Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ1. Tính cấp thiết Thừa cân béo phì là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không bìnhthường tại một vùng cơ thể hay toàn thân, gây nguy hại tới sức khỏe.Theo thống kê năm 2016 của WHO cho biết trên toàn thế giới có hơn1,9 tỷ người trưởng thành bị thừa cân béo phì, trong số này có 650 triệungười béo phì. Thừa cân béo phì không chỉ ảnh hưởng đến khả năng laođộng, tâm lý mà còn làm gia tăng các bệnh mạn tính như tăng huyết áp,đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa... Tiến trình điều trị béo phì phảiđược thực hiện theo hướng dẫn của các hiệp hội điều trị béo phì trên thếgiới từ nhẹ đến nặng, gồm: chế độ ăn hợp lý, luyện tập, thuốc giảm béo,can thiệp qua nội soi và phẫu thuật. Đặt bóng dạ dày qua nội soi để điều trị béo phì đã được ứng dụngnhiều trên thế giới, đặc biệt ở châu Âu và Mỹ. Gần đây, nhiều quốc giachâu Á (Nhật, Hàn Quốc, Trung Quốc...) cũng đã ứng dụng kỹ thuậtnày. Hiện tại, béo phì đang gia tăng ở Việt Nam, đặc biệt ở các thànhphố lớn và cần phải điều trị kịp thời. Ứng dụng các thành tựu trên thếgiới, chúng tôi thực hiện đề tài đặt bóng dạ dày (Orbera/Spatz) để điềutrị cho những bệnh nhân béo phì đã bị thất bại điều trị thông thường(chế độ ăn, luyện tập, thuốc giảm béo), với hai mục tiêu: - Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân béo phì có chỉ định đặt bóng dạ dày qua nội soi - Đánh giá kết quả và tính an toàn của phương pháp đặt bóng dạ dày qua nội soi điều trị cho bệnh nhân béo phì 22. Đóng góp mới của nghiên cứu - Đây là kỹ thuật mới, lần đầu tiên ứng dụng tại Việt Nam - Kết quả nghiên cứu cho thấy: Đặt bóng dạ dày qua nội soi có hiệuquả cao trong điều trị béo phì thông qua: Giảm cân nặng, giảm chỉ sốBMI, tăng tỷ lệ trọng lượng cơ thể thừa mất đi (EWL). Đồng thời cũnglàm cải thiện các bệnh lý kèm theo: Tăng huyết áp, rối loạn lipid máuvà rối loạn đường huyết. - Phương pháp khá an toàn, giá thành hợp lý, phù hợp điều kiện củaViệt Nam hiện nay.3. Cấu trúc luận án - Luận án gồm 122 trang, bao gồm: Đặt vấn đề 2 trang, tổng quan tàiliệu 35 trang, đối tượng và phương pháp 21 trang, kết quả nghiên cứu29 trang, bàn luận 32 trang, kết luận 2 trang, kiến nghị 1 trang. - Luận án có 45 bảng, 15 hình và 13 biểu đồ. - Luận án có 148 tài liệu tham khảo, bao gồm 4 tài liệu tiếng Việt và144 tài liệu tiếng Anh. 03 phụ lục. CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Khái niệm về thừa cân béo phì Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra định nghĩa thừa cân và béophì như sau: “Thừa cân là tình trạng cân nặng vượt quá cân nặng nêncó so với chiều cao. Còn béo phì là tình trạng tích luỹ mỡ thái quá vàkhông bình thường một cách cục bộ hay toàn thể tới mức ảnh hưởngxấu đến sức khoẻ”. Thừa cân, béo phì được phân loại bằng chỉ số khối 3cơ thể (body mass index: BMI), dựa trên 2 thông số: chiều cao và trọnglượng cơ thể. BMI được tính theo công thức: trọng lượng cơ thể người(kg) chia cho bình phương chiều cao (mét).1.2. Biến chứng của thừa cân béo phì Có rất nhiều biến chứng do béo phì gây nên. Tuy nhiên, có một sốbiến chứng chính sau: Rối loạn lipid máu, tăng huyết, đái tháo đường,bệnh sỏi mật, dễ hình thành ung thư (ung thư túi mật, ung thư vú và tửcung, buồng trứng, ung thư thận, đại tràng và tuyến tiền liệt). Ngoài racòn 1 số biến chứng khác như rối loạn nội tiết, viêm khớp mạn tính, bệnhgout, bệnh phổi.1.3. Chẩn đoán thừa cân béo phì1.3.1. Lâm sàng Tổ chức Y tế Thế giới lấy chỉ số BMI là tiêu chuẩn chính để chẩnđoán thừa cân-béo phì và được phân loại như sau: 25 ≤ BMI ≤ 29,9 làthừa cân; 30 ≤ BMI ≤ 34,9 là béo phì độ I; 35 ≤ BMI ≤ 39,9 là béo phìđộ II; 40 ≤ BMI là béo phì độ III.1.3.2 Cận lâm sàng Các xét nghiệm cận lâm sàng cần phải làm gồm: Siêu âm ổ bụng,các xét nghiệm về hormone, xét nghiệm lipid máu, xét nghiệm đườnghuyết, chụp cắt lớp vi tính khi có chỉ định.1.4. Các phương thức điều trị béo phì1.4.1. Chế độ ăn và luyện tập Duy trì chế độ ăn năng lượng thấp, nhưng vẫn đảm bảo chấtlượng về các acid amin, vitamin và khoáng chất, nhằm tạo sự cân bằngnăng lượng âm. Luyện tập thể dục thể thao, duy trì chế độ luyện tập thể 4thao ít nhất 30 phút/ngày với các loại hình như: Đi bộ, bơi, thể dục nhịpđiệu, đạp xe đạp...sẽ giúp phòng ngừa hình thành béo phì1.4.2. Thuốc giảm béo. Một số loại thuốc được sử dụng điều trị giàm béo như liraglutide,orlistat, bupropion/naltrexone. Ngoài ra còn một số loại thuốc khác nhưLorcaserin, Rimonabant, Metformin. Tuy nhiên, hiệu quả giảm béokhông cao, giá thành cũng đắt và không phải bệnh nhân nào cũng ...