Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt - da niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống mạch trục ngang. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung của luận án.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt - da niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CHÂU VĂN VIỆTĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU LỆCH THẤP THỂ DƯƠNG VẬT BẰNG VẠT DA - NIÊM MẠC BAO QUY ĐẦU CÓ CUỐNG TRỤC NGANG Chuyên ngành: Ngoại thận và Tiết niệu Mã số: 62720126 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 Công trình được hoàn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS Trần Ngọc Bích 2. TS Phạm Duy HiềnPhản biện 1: PGS. TS Vũ Nguyễn Khải CaPhản biện 2: PGS. TS Bùi Đức HậuPhản biện 3: PGS. TS Đỗ Trường Thành Luận án được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trườngtổ chức tại Trường Đại học Y Hà Nội Vào hồi giờ phút, ngày tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Lỗ tiểu lệch thấp là dị tật tiết niệu hay gặp ở trẻ em với tỷ lệ 1/300trẻ trai. Tại Việt Nam, việc đánh giá kết quả sau phẫu thuật lỗ tiểulệch thấp chỉ dựa vào khám lâm sàng trực quan bằng mắt thường(quan sát tia tiểu, nhìn hình thể ngoài của dương vật), hoặc đánh giákết quả phẫu thuật theo 3 mức độ (tốt, trung bình, xấu). Tuy nhiên vẫncòn rất ít các nghiên cứu sử dụng biện pháp đánh giá kết quả phẫuthuật theo thang điểm hay đánh giá mức độ hẹp niệu đạo chính xácsau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài:“Đánh giá kết quả điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt -da niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang”, nhằm mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống mạch trục ngang. 2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả phẫu thuật tạo hình niệu đạo điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống mạch trục ngang.Tính cấp thiết của luận án Phẫu thuật LTLT sử dụng kỹ thuật cuộn ống vạt hình đảo da quyđầu trục ngang đã được phát triển và phổ biến bởi Duckett từ rất lâu.Và cho đến nay có rất nhiều phẫu thuật viên trong nước cũng nhưquốc tế sử dụng phương pháp này để tạo hình niệu đạo chữa LTLT.Trên thế giới các tác giả đã áp dụng một vài bảng điểm để đánh giákết quả phẫu thuật LTLT (trên trẻ em) gồm: Thang điểm cảm nhận vềdương vật (PPPS), thang điểm HOSE, bảng kiểm về chất lượng cuộcsống của trẻ, và thang điểm đánh giá khách quan dương vật (HOPE).Ngoài ra nhiều nghiên cứu quan tâm đến việc đánh giá chức năng niệuđạo sau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp bằng niệu dòng đồ, áp dụng tiêuchuẩn biểu đồ theo đề xuất của Toguri và cộng sự, từ đó đưa ra kếtquả lưu lượng dòng chảy tắc nghẽn hay không tắc nghẽn. Hiện nay tạiViệt Nam, đối với LTLT thể dương vật áp dụng 3 loại kỹ thuật: Miền 2nam (từ Huế trở vào) hay áp dụng kỹ thuật Snodgrass. Đối với miềnBắc, có 2 phương pháp một thì hay áp dụng đó là: tạo hình niệu đạobằng vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống mạch (vạt hình đảo) vàmảnh ghép niêm mạc bao quy đầu, trong đó kỹ thuật vạt hình đảo hayđược áp dụng hơn. Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu đánh giá một cáchhệ thống kết quả sau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp, phân tích các yếu tốảnh hưởng và áp dụng các phương pháp mới để đánh giá, theo dõi kếtquả hay biến chứng của phẫu thuật. Trước những thực trạng đã nêu,chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm giải quyết phần nào những tồntại, và tạo ra cơ sở cho những nghiên cứu sâu khác về sau.Những đóng góp mới của luận án - Ứng dụng thành công phẫu thuật tạo hình niệu đạo bằng vạt daniêm mạc bao quy đầu có cuống mạch trục ngang điều trị LTLT thểdương vật theo kỹ thuật Duckett có cải tiến thêm bằng cách: phẫu tíchcuống mạch nuôi vạt da niêm mạc BQĐ đến gốc DV sát xương mu đểcó được 2 lợi điểm là hạn chế xoay trục DV sau mổ, và tận dụng tổchức mạch nuôi che phủ thêm một lớp bên ngoài NĐ mới tạo, giúptăng cường nuôi dưỡng. Chuyển vạt da xuống nối với NĐ trước khicuộn ống sẽ tránh hẹp miệng nối. - Áp dụng thang điểm HOSE để đánh giá khách quan, chi tiết kếtquả phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp thể thân dương vật bằng vạt da - niêmmạc bao quy đầu có cuống trục ngang. - Áp dụng phương pháp đo niệu dòng đồ để đánh giá khách quan tìnhtrạng hẹp niệu đạo sau phẫu thuật lỗ tiểu lệch thấp thể thân dương vậtbằng vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang.Bố cục của luận án Luận án có 127 trang, bao gồm các phần: đặt vấn đề (2 trang), tổngquan (33 trang), đối tượng và phương pháp nghiên cứu (20 trang), kếtquả (18 trang), bàn luận (52 trang), kết luận (2 trang). Luận án có 22bảng, 37 hình, 9 biểu đồ. 147 tài liệu tham khảo (121 tiếng Anh và 26tiếng Việt). 3 Chương 1: TỔNG QUAN1.1. Định nghĩa và phân loại lỗ tiểu lệch thấp * Định nghĩa: Thuật ngữ “Hypospadias” có nguồn gốc từ tiếng HyLạp. “Hypo” có nghĩa là ở thấp hoặc dưới, “Spadon” có nghĩa là mở ra.Tại Việt Nam, Hypospadias được sử dụng theo rất nhiều thuật ngữ như:lỗ đái lệch thấp, miệng niệu đạo thấp, lỗ tiểu lệch thấp…Trong luận ánnày, chúng tôi thống nhất sử dụng thuật ngữ “Lỗ tiểu lệch thấp - LTLT”. * Phân loại: Dị tật LTLT thường được mô tả theo vị trí lỗ tiểu. Nhiềutác giả thích cách phân loại chỉ rõ vị trí mới của lỗ tiểu sau khi đã giảiphóng được cong DV. Việc phân loại LTLT sẽ giúp tiêu chuẩn hóa việcmô tả các loại LTLT khác nhau và các dị tật liên quan trên toàn thế giới.Trong luận án này chúng tôi áp dụng phân loại theo tác giả Lars Avellán(1975): LTLT thể ẩn, thể quy đầu (lỗ tiểu ở quy đầu DV gồm cả rãnhvành quy đầu), thể DV (lỗ ...