Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phối hợp cisplatin liều thấp và xạ trị điều biến liều bệnh ung thư vòm họng giai đoạn IIB-III

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Đánh giá kết quả điều trị phối hợp cisplatin liều thấp và xạ trị điều biến liều bệnh ung thư vòm họng giai đoạn IIB-III" được nghiên cứu với mục tiêu là: Đánh giá kết quả điều trị ung thư vòm họng giai đoạn IIBIII bằng cisplatin liều thấp hàng tuần và xạ trị điều biến liều tại Bệnh viện K; Nhận xét một số độc tính của phác đồ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị phối hợp cisplatin liều thấp và xạ trị điều biến liều bệnh ung thư vòm họng giai đoạn IIB-III BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM LÂM SƠN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP CISPLATIN LIỀU THẤP VÀ XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU BỆNH UNG THƯ VÒM HỌNG GIAI ĐOẠN IIB-III Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 9720108 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2023 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Vũ Hồng Thăng TS. Bùi Vinh Quang Phản biện 1: PGS.TS. Nghiêm thị Minh Châu Phản biện 2: PGS.TS. Phạm Thị Bích Đào Phản biện 3: PGS.TS. Phạm Cẩm Phương Luận án sẽ được bảo vệ trước hội đồng chấm luận án Tiến sĩ cấp trường tổ chức tại Trường Đại học Y Hà Nội. Thời gian tổ chức: ... .giờ….ngày…tháng…..năm 2023. Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư biểu mô vòm mũi họng (UTVH) xuất phát từ biểu mô phủ của vòm mũi họng và chiếm tỷ lệ cao nhất trong các ung thư đầu cổ ở Việt Nam. Vòm họng nằm liền kề các cơ quan nhạy cảm như mắt, mũi, tai, tuyến nước bọt mang tai, não, liên quan trực tiếp với nền sọ và một số dây thần kinh sọ não nên xạ trị là phương pháp điều trị chính cho hầu hết các giai đoạn UTVH. Xạ trị UTVH bằng kỹ thuật thông thường (2D-RT; 3D-CRT) có thể kiểm soát được khối u nguyên phát và hạch cổ nhưng thường gây nên nhiều độc tính cấp và muộn. Hóa trị với cisplatin kết hợp với xạ trị đã được khuyến cáo là phác đồ thường quy cho UTVH giai đoạn II-IVB. Sự phối hợp này làm tăng khả năng kiểm soát khối u, chữa khỏi tỷ lệ ung thư vòm họng, đồng thời gây nên đáng kể các độc tính cấp, độc tính mạn nghiêm trọng đối với mô lành như khít hàm, hoại tử thùy thái dương, tổn thương da, niêm mạc vùng họng miệng và đặc biệt là khô miệng, ảnh hưởng chất lượng sống và giảm tỷ lệ sống. Hiện nay có nhiều nghiên cứu trong ngoài nước đánh giá về các loại hình phối hợp này như xạ trị 3D-CRT, VMART, IMRT với xạ trị tuần, chu kỳ 3 tuần, hóa trị cảm ứng với kết quả khác nhau Trong các nghiên cứu thì cho thấy triển khai kỹ thuật điều trị IMRT kết hợp với hóa chất cisplatin liều thấp hàng tuần kèm theo có hoặc không có hóa trị bổ trợ cho người bệnh UTVH tại Bệnh viện K chúng tôi nhận thấy khả năng dung nạp tốt như các biến chứng cấp của điều trị giảm đáng kể, đáp ứng điều trị tốt. Tuy nhiên, để trả lời tổng thể về hiệu quả sự phối hợp như thế nào là cần thiết, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị ung thư vòm họng giai đoạn IIB- III bằng cisplatin liều thấp hàng tuần và xạ trị điều biến liều tại Bệnh viện K. 2. Nhận xét một số độc tính của phác đồ. 2 Giá trị thực tiễn của đề tài Xạ trị sử dụng kỹ thuật điều biến liều (Intensity Modulated Radiation Therapy -IMRT) là sự tối ưu liều xạ vào từng vùng thể tích khối u, cho phép tạo ra phân bố liều theo hình dạng khối u tốt hơn kỹ thuật xạ trị thông thường, có thể nâng liều điều trị tại khối u và giảm liều đối với các tổ chức lành xung quanh, do vậy làm tăng khả năng kiểm soát khối u đồng thời làm giảm các độc tính nghiêm trọng đối với mô lành như khít hàm, hoại tử thùy thái dương, tổn thương da, niêm mạc vùng họng miệng và đặc biệt là khô miệng. Kết quả nghiên cứu đưa thêm một gợi ý lựa chọn phác đồ hoá xạ trị trên người bệnh UTVH giai đoạn IIB-III cho các bác sĩ lâm sàng, đó là ứng dụng kỹ thuật xạ IMRT kết hợp đồng thời với cisplatin liều thấp (40mg/m2) hàng tuần. Những đóng góp mới về mặt khoa học Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam áp dụng phác đồ hóa xạ trị điều biến liều kết hợp cisplatin liều thấp hàng tuần cho người bệnh UTVH giai đoạn IIB-III. Đề tài đã giải quyết được 2 mục tiêu cơ bản: kết quả điều trị của phác đồ, tỷ lệ tuân thủ điều trị, tỷ lệ đáp ứng điều trị, tỷ lệ ước tính 3 năm các kết quả sống thêm và một số yếu tố liên quan; tính an toàn của phác đồ thể hiện ở các độc tính cấp và mạn cũng được đề tài phân tích tương đối đầy đủ. Đề tài cũng đưa ra nhận xét đối với một số yếu tố tiên lượng cho các kết quả điều trị người bệnh UTVH giai đoạn này. Bố cục của luận án Luận án có 129 trang: Đặt vấn đề 2 trang; Tổng quan tài liệu 35 trang; Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 18 trang; Kết quả nghiên cứu 29 trang; Bàn luận 42 trang; Kết luận 2 trang; Kiến nghị 1 trang; 29 bảng, 27 biểu đồ; 14 hình; có 144 tài liệu tham khảo, 12 tiếng Việt và 132 tiếng Anh. 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ...