Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi và nạo hạch

Mục tiêu của luận án là đánh giá khả năng nạo hạch của phẫu thuật nội soi lồng ngực và giá trị của chụp cắt lớp vi tính (CLVT) ngực cản quang trong tiên đoán khả năng nạo hạch. Đánh giá kết quả sớm và dài hạn của phẫu thuật nội soi lồng ngực (PT NSLN) cắt thùy phổi và nạo hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi và nạo hạch BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -------------------- TRẦN MINH BẢO LUÂNĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY PHỔI VÀ NẠO HẠCH Ngành: Ngoại Lồng Ngực Mã số: 62720124 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. Hồ Chí Minh – Năm 2018Công trình được hoàn thành tại:Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhNgười hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN HOÀI NAM 2. PGS.TS. NGUYỄN TRUNG TÍNPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấptrường họp tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minhvào hồi ….giờ…..phút, ngày ……tháng……năm 2018Có thể tìm hiểu Luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Khoa học Tổng hợp TP.HCM - Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁNLý do và tính cần thiết của nghiên cứu Trước đây, phẫu thuật điều trị ung thư phổi được thực hiện bằngphẫu thuật mở ngực kinh điển, vết mổ dài hơn 15cm và banh cácxương sườn để vào lồng ngực cắt thùy phổi và nạo hạch. Với vết mổdài và thao tác banh xương sườn nên bệnh nhân rất đau sau phẫuthuật, thậm chí nhiều trường hợp đau dai dẳng kéo dài dù đã đượcphẫu thuật trước đó nhiều tháng. Ngày nay, với sự tiến bộ của khoahọc kỹ thuật, sự ra đời của hệ thống thấu kính, camera nội soi, cácdụng cụ phẫu thuật nội soi, thiết bị cắt và khâu phổi tự động đã tạo rakỹ nguyên mới trong phẫu thuật. Hiện nay, nhiều trung tâm trên thế giới đã áp dụng kỹ thuật này.Tuy nhiên, khả năng nạo hạch triệt căn bằng phẫu thuật nội soi là vấnđề được nhiều tác giả bàn cãi. Một số tác giả cho rằng qua nội soilồng ngực phẫu trường được phóng to và quan sát tốt hơn, chính điềunày giúp xác định, bộc lộ rõ ràng cấu trúc vùng rốn phổi và các vị tríhạch trung thất, qua đó kết luận rằng phẫu thuật nội soi lồng ngựcnạo vét hạch triệt để hơn so với phẫu thuật mở ngực kinh điển. Bêncạnh đó, cũng còn nhiều quan điểm về cách thức phẫu thuật nạo hạchnhư: phẫu thuật nạo hạch hệ thống, nạo hạch chọn lọc, nạo hạch giớihạn hay chỉ lấy mẫu hạch… Nhưng đa số các tác giả đều cho rằngphẫu thuật nội soi có thể thay thế mở ngực kinh điển trong cắt thùyphổi và nạo hạch triệt căn đối với ung thư phổi nguyên phát giai đoạnI và IIA, cũng có một số tác giả báo cáo thực hiện cho cả giai đoạnIIIA (T2a,N2). Tại Việt Nam, PTNS lồng ngực đã áp dụng tại nhiều bệnh việnlớn trong cả nước ta như BV Chợ Rẫy, BV ĐH Y Dược TP HCM,BV Phạm Ngọc Thạch, BV Nhân Dân Gia Định, BV Việt Đức …Mặc dù đã có những báo cáo về PTNS cắt thùy phổi ở nước ta, nhưngchủ yếu là cắt thùy phổi, còn vấn đề nạo hạch qua NSLN chưa đượcđề cập nhiều. Hiện nay, chưa có công trình nghiên cứu trong nướcbáo cáo về khả năng nạo hạch của phẫu thuật nội soi lồng ngực. Vì vậy, đánh giá kết quả áp dụng phẫu thuật nội soi cắt thùy phổivà nạo hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ là đề tài bứcthiết, xuất phát từ nhu cầu thực tiển trong thực hành lâm sàng củanước ta hiện nay. Câu hỏi đặt ra là khi áp dụng phẫu thuật nội soi 2lồng ngực cho những chỉ định đã được các tác giả trên thế giới đề cậpđến (giai đoạn I, II và IIIA-T2a,N2), thì khả năng nạo hạch như thếnào? có thực hiện được không? tai biến, biến chứng và hiệu quả củaviệc nạo hạch (kết quả dài hạn) như thế nào? Trên cơ sở đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm: “đánh giákết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phẫu thuậtnội soi cắt thùy phổi và nạo hạch”.Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá khả năng nạo hạch của phẫu thuật nội soi lồng ngực vàgiá trị của chụp cắt lớp vi tính (CLVT) ngực cản quang trong tiênđoán khả năng nạo hạch. Đánh giá kết quả sớm và dài hạn của phẫu thuật nội soi lồngngực (PT NSLN) cắt thùy phổi và nạo hạch trong điều trị ung thưphổi không tế bào nhỏ.Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm những bệnh nhân ung thư phổi khôngtế bào nhỏ được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngựccắt thùy phổi kèm nạo hạch tại BV Phạm Ngọc Thạch và BV Đại họcY Dược TPHCM từ 01/2012 đến 12/2016.Những đóng góp mới của nghiên cứu về mặt lý luận và thực tiễn Nghiên cứu cho thấy khả năng của phẫu thuật nội soi lồng ngựctrong vấn đề nạo vét triệt căn các nhóm hạch khi tiến hành cắt thùyphổi điều trị ung thư. Nghiên cứu cũng cho thấy giá trị của cắt lớp vi tính ngực cảnquang trong tiên đoán khả năng nạo vét các nhóm hạch qua nội soilồng ngực trong phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Phân tích kết quả dài hạn của phẫu thuật nội soi lồng ngực trongđiều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ, góp phần xác định hiệu quảcủa cắt thùy phổi và nạo hạch bằng phẫu thuật nội soi trong điều trịung thư phổi không tế bào nhỏ.Bố cục luận án Luận án có 130 trang. Ngoài phần đặt vấn đề và mục tiêu nghiêncứu (2 trang), kết luận và kiến nghị (3 trang), có 4 chương: tổng quantài liệu 36 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang, kếtquả 32 trang, bàn luận 36 trang. Có 54 bảng, 11 biểu đồ, 28 hình,162 tài liệu tham khảo (25 tiếng Việt, 137 tiếng Anh). 3 Chưương 1: TỔNG QUAN Q TÀI LIỆUU1.1. BẢN ĐỒ HẠCH H RỐN PHỔI VÀ À TRUNG THẤTBảnn đồ 14 vị trí nhóm hạch trong un ng thư phổi nguy yên phát H Hình 1.1: phân bốố 14 vị trí nhóm hạch h trong lồng ngực của UICC ““Nguồn: Mountaain C. F. (2009) Hạch trung thất kký hiệu là “N2” đư H ược biểu thị bằng ...