Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đầu tụy tá tràng trong điều trị ung thư bóng vater

Mục tiêu của đề tài là nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý ung thư bóng vater, nghiên cứu đặc điểm kỹ thuật và đánh gái kết quả phẫu thuật cắt đầu tụy - tá tràng trong điều trị ung thư bóng vater. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đầu tụy tá tràng trong điều trị ung thư bóng vater ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC H V N INH ĐÁNH GIÁ KẾT QUÂ PHẪU THUẬTCẮT ĐẦU TỤY - TÁ TRÀNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÓNG VATER Chuyên ngành: NGOẠI TIÊU HÓA Mã số: 62.72.01.25 TÓM TẮT UẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2016 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC HUẾ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. BÙI ĐỨC PHÚPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp nhà nướchọp tại Đại học HuếVào lúc …… giờ …… ngày …… tháng …… năm ……Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế - Thư viện Bệnh viện Trung ương Huế DANH M C CÁC C NG TR NH NGHIÊN C U Đ C NG1. L Lộc Hồ Văn Linh L ạnh Hà 2 12 Phẫu thuật c t đ u t y - tá tràng: 13 trường hợp ung thư quanh bóng Vater tháng số 21 tr. 33 - 40.2. Hồ Văn Linh Dương Xu n Lộc Phan Đình Tuấn D ng Nguy n Đình Đạt Hoàng Trọng Nhật Phương Phan Hải Thanh Phạm Như Hiệp L Lộc 2 12 Đánh giá kết quả phẫu thuật c t đ u t y - tá tràng đi u tr ung thư quanh bóng Vater T , 7(28), tr. 1854 - 1859.3. Hồ Văn Linh Dương Xu n Lộc Nguy n Đình Đạt Hoàng Trọng Nhật Phương Phạm nh V Hồ H u Thiện Phan Hải Thanh Đ ng Ngọc H ng Phạm Như Hiệp L ạnh Hà L Lộc 2 13 Phẫu thuật c t khối tá đ u t y Whipple có dẫn lưu ống t y ra da: k thuật và kết quả , 5(64), tr. 24 - 30.4. Hồ Văn Linh Đ ng Ngọc H ng Dương Xu n Lộc Nguy n Thanh Xu n Phạm nh V Hồ H u Thiện Phan Hải Thanh Phạm Như Hiệp Hoàng Trọng Nhật Phương L ạnh Hà L Lộc B i Đ c Phú 2 1 iệng nối t y - h ng tràng hay t y - dạ dày sau c t khối tá đ u t y 33, tr. 105 - 110. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bóng Vater nh hi g p được hình th nh từ bóngVater đ n nhú Vater, chi tỷ khoảng 0,2% trong tất cả các oạiung thư đường tiêu hóa [87]. Bóng Vater c i n quan ch t ch v t giải ph u v i đường t ch nh ngo i gan n n nh thường c i u hi n s ng s h nso v i các oại ung thư khác Nhờ v khả n ng đi u tr ph u thu ttri t c n đ i v i ung thư ng Vater 50% trường hợp cao h n sov i các oại ung thư khác quanh ng Vater 10% trường hợp Dođ ti n ượng s ng còn sau đi u tr ung thư ng Vater t t h n [6]. M c dù ph u thu t c t đ u t tá tr ng phư ng pháp đi u trt i ưu, nhưng v n được xe ph u thu t ph c tạp, c kỹ thu t đ tái p ưu thông t tiêu hóa, có nhi u tai i n, i n ch ng v tỷ tvong khá cao Tại thời đi ph u thu t n được Whipp e ô tả nđ u ti n v o n 1935, tỷ t vong 50% [15]. Vi c tìm hi u đ c đi nh ung thư ng Vater, nghiênc u áp d ng các kỹ thu t đi u tr phù hợp nhằ giả thi u các tai i n, i n ch ng ph u thu t v tỷ t vong, giúp cải thi n thời gians ng th sau ph u thu t cho người nh trong đi u ki n hi n na tạiVi t Na vấn đ cấp thi t, g p ph n chuẩn h a v ở rộngphư ng pháp ph u thu t n đ n các B nh vi n tu n tỉnh Tôi th c hi n đ t i: - . V i hai c ti u sau: 1. 2. kỹ k - 2 Chương 1 TỔNG QUAN1. SƠ LƢỢC ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU KHỐI TÁ TỤY1.1. Giải phẫu khối tá tụy1.1.1. Giải phẫu tá tràng Tá tr ng t đ u từ ôn v đ n g c tá hỗng tràng,tá tràng dài25- 30 c , đường k nh 3 - 4 c Ph n đ u phình to th nh h nh tátr ng, ph n xu ng hẹp ở giữa n i c nhú tá n, ph n ngang cũng hẹpở chỗ ạch ạc treo tr ng tr n đi qua, tá tr ng nằ sát th nh ng sau v các ạch áu trư c cột s ng, thường c hình gi ng chữC ô ấ đ u t [1],[9],[18].1.1.2. Giải phẫu tụy Tu ột c quan , hình thon d i, dẹt nằ v t ngang cộts ng th t ưng, ch ch n tr n sang trái ở ph a sau phúc ạc, n phảic a tu tá tr ng, bên trái ách, k ch thư c tha đổi, d i 12 - 20cm, cao 6 cm và dày 3 cm, ở người trưởng th nh tu n ng khoảng 70- 100 gam [61] Tu được ao ph ởi ột p ô i n k t t t, nhưngkhông c ao tu th t s v được chia th nh 4 ph n [9],[61],[132].1.1.3. Hệ thống ống tuyến của tụy1.1.3.1. Ống tụy chính: ng tu ch nh chạ từ đuôi tu qua th n tutheo tr c c a tu , t ch o qua cột s ng ngang c đ t s ng ng c s12 v đ t s ng th t ưng s 2. ng t ch nh d i khoảng 18 - 30 cm, n nhất ở đ u t 3-4 v nh d n v ph a đuôi t ng tc đường k nh 2 - 3 ở th n v 1 - 2 ở đuôi t y [114].1.1.3.2. Ống tu phụ Tách ra từ ng tu ch nh, đi ch ch n tr n đ nnhú tá ở ph n xu ng tá tr ng D M i i n quan c a ng tch nh, ng t ch v ng t ph như sau: - Không c s k t n i giữa ng t ch nh v ng t ph 10% - Không có nhú tá bé (30%). 3 - C nhu tá nhưng ph n xa c a ng t ph thì quá nh đcho d ch t c th đi qua hi g p [114].1.1.3.3. Bóng Vater: Thu t ngữ “ óng Vater” ang t n c a nh giảiph u học người Đ c A raha Vater được ô tả n đ u ti n n1720 n i phình ra tại chỗ hợp ưu c a ng t ch v ng tchính. Theo Michels bóng Vater được chia th nh 3 oại. Loại : ngt ch nh hợp v i ng t ch đ tạo thành Vater trư c khi đổ v o tátr ng tại nhú tá n (85%), oại II: ng t ch nh v ng t ch đổvào tá tràng qua 2 v tr ri ng tr n nhú tá n 5% , oại : ng tch nh v ng t ch đổ v o tá tr ng qua 2 v tr không nằm trên nhútá n (9%) [114].1.1.3.4. Cơ Oddi L t p hợp c a nhi u sợi c vòng, ản chấtnhững sợi c tr n. Các c n c tác d ng đ ng k n đ ng n ch ...