Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Việt Đức

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Việt Đức" được nghiên cứu với mục tiêu là: Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Việt Đức BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= BÙI TRUNG NGHĨA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XA SAU PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Ngoại Tiêu hóa Mã số: 62720125 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 Công trình được hoàn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: GS. TS. TRỊNH HỒNG SƠN Phản biện 1: PGS.TS. Triệu Triều Dương Phản biện 2: PGS.TS. Lê Thanh Sơn Phản biện 3: PGS.TS. Tạ Văn Tờ Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường tổ chức tại Trường Đại học Y Hà Nội vào hội ……giờ…… phút, ngày …….. tháng ……. năm…………. Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Thông tin Y học Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và tại Việt Nam. UTDD cũng là nguyên nhân tử vong do ung thư đứng thứ tư trên thế giới và thứ ba tại Việt Nam. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật theo hướng tiếp cận đa mô thức nhưng phẫu thuật cắt dạ dày triệt căn kèm theo nạo vét hạch tiêu chuẩn vẫn đóng vai trò chủ đạo quyết định tới kết quả điều trị. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu như sau: 1. Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. 2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Tính cấp thiết của luận án Tại Việt Nam, đã có các tác giả đánh giá kết quả sau phẫu thuật triệt căn như của Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Văn Tráng… nhưng chưa có nhiều nghiên cứu với cỡ mẫu lớn và thời gian theo dõi xa. Về những yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị, ngoài giai đoạn bệnh đã được công nhận rộng rãi về giá trị tiên lượng, các yếu tố khác như tuổi, giới, đặc điểm mô bệnh học, tình trạng di căn hạch… cũng đã được mô tả và phân tích về giá trị tiên lượng độc lập đối với thời gian sống thêm nhằm mục đích phân loại và nhận diện nhóm nguy cơ cao để có thái độ theo dõi và điều trị phù hợp. Để đánh giá tác động tổng thể của các yếu tố, năm 2001, Trịnh Hồng Sơn đã sử dụng mô hình phân tích hồi quy đa biến để xây dựng phương trình tính xác suất sống sót sau mổ dựa trên các yếu tố: giai đoạn bệnh, nạo vét hạch, cắt toàn bộ hay cắt đoạn dạ dày và tuổi ở nhóm phẫu thuật triệt để tuy nhiên chỉ ở mốc 2 năm. Những đóng góp mới của Luận án Là một nghiên cứu có số lượng đủ lớn, thời gian theo dõi đủ dài để đánh giá kết quả xa bao gồm xác suất sống thêm toàn bộ và không bệnh sau mổ cùng với chất lượng cuộc sống. Kết quả này góp phần mô tả bức tranh tổng thể về điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Việt Nam. Bên cạnh đó, việc mô tả và đánh giá các yếu tố tiên lượng liên quan tới kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn cũng có giá trị tham khảo để có thái độ theo dõi và điều trị phù hợp. Luận án đã đưa ra mô hình dự đoán nguy cơ tử vong sau mổ 5 năm dựa trên mối quan hệ tổng quan của một số yếu tố nguy cơ có sẵn. Bố cục của luận án 2 Luận án có 115 trang, bao gồm các phần: đặt vấn đề (2 trang), tổng quan (33 trang). đối tượng và phương pháp nghiên cứu (18 trang), kết quả (25 trang), bàn luận (29 trang) và kết luận (2 trang). Luận án có 32 bảng, 17 biểu đồ và 5 hình. 209 tài liệu tham khảo bao gồm tài liệu tiếng Việt, tiếng Anh và tiếng Pháp. Chương 1: TỔNG QUAN 1.1. Giải phẫu và sinh lý của dạ dày Dạ dày là đoạn phình ra của ống tiêu hoá, nối thực quản với tá tràng. Thành dạ dày gồm 5 lớp, trong đó, niêm mạc chứa các tuyến của dạ dày vừa bảo vệ dạ dày vừa có vai trò tiêu hoá thức ăn vừa có vai trò nội tiết. JGCA chia dạ dày thành 3 vùng: 1/3 trên, 1/3 giữa và 1/3 dưới. Việc này ứng dụng trong lựa chọn phương pháp cắt dạ dày dựa vào vị trí khối u cũng như chặng hạch nạo vét. Bạch huyết là con đường di căn chính của UTDD nên di căn hạch là yếu tố có ý nghĩa tiên lượng quan trọng. Giải phẫu và sự phát triển của hệ thống bạch huyết dạ dày được Henri Rouvière mô tả năm 1932 và Đỗ Xuân Hợp mô tả từ năm 1968. Theo đó, bạch huyết dạ dày đổ về ba nguồn chính là nhóm mạch vị trái, nhóm mạch gan và nhóm mạch lách. Năm 1973, JRSGC chia thành 16 nhóm dựa vào vị trí và được nhiều nước phương Tây chấp nhận và sử dụng. Năm 2001, JGCA chia thành 23 nhóm hạch. Các nhóm 4, 8, 11, 12, 14 và 16 được chia thành nhóm nhỏ hơn nên tổng số là 33 nhóm hạch. 1.2. Nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về kết quả điều trị UTDD ...