Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đột biến kháng thuốc trên bệnh nhi HIV/AIDS đang điều trị ARV phác đồ bậc 1 tại thành phố Hồ Chí Minh

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm xác định tỷ lệ bệnh nhi mang chủng HIV có đột biến kháng thuốc ARV và mô tả đặc điểm các đột biến này tại thời điểm bắt đầu điều trị ARV phác đồ bậc 1. Xác định tỷ lệ bệnh nhi có đáp ứng về vi rút học sau 12 tháng điều trị ARV;...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đột biến kháng thuốc trên bệnh nhi HIV/AIDS đang điều trị ARV phác đồ bậc 1 tại thành phố Hồ Chí MinhBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN TÔN ĐỘT BIẾN KHÁNG THUỐC TRÊN BỆNH NHI HIV/AIDS ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV PHÁC ĐỒ BẬC 1 TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành Vi sinh y học Mã số: 62720115 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. Hồ Chí Minh - Năm 2017Công trình được hoàn thành tại: ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHNgười hướng dẫn khoa học PGS. TS. TRƯƠNG THỊ XUÂN LIÊN PGS. TS. CAO MINH NGAPhản biện 1: GS. TS. PHÙNG ĐẮC CAM Viện Vệ sinh Dịch tễ trung ươngPhản biện 2: PGS. TS. VŨ THỊ TƯỜNG VÂN Bệnh viện Bạch MaiPhản biện 3: PGS. TS. CAO NGỌC NGA Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí MinhLuận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp TrườngHọp tại: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINHVào hồi …….giờ…..ngày…..tháng…năm……Có thể tìm luận án tại :-Thư viện Quốc gia Việt Nam-Thư viện Khoa học Tổng hợp TP. HCM-Thư viện Đại học Y Dược TP. HCM 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1. Đặt vấn đề Điều trị nhiễm HIV/AIDS bằng kháng retro vi rút (ARV)làm giảm lượng vi rút trong máu, cải thiện tình trạng miễn dịch nênlàm giảm tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội, giúp kéo dài và cảithiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh, đồng thời làm giảmnguy cơ lây nhiễm cho cộng đồng. Tuy nhiên, sự xuất hiện cácchủng vi rút mang đột biến kháng thuốc là một trong những nguyênnhân dẫn đến thất bại điều trị. Do đó, việc theo dõi, phát hiện cácchủng kháng thuốc trên những bệnh nhân đang điều trị là vấn đề cầnthiết nhằm nâng cao hiệu quả điều trị. Tại Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu về HIV kháng thuốcvà các yếu tố liên quan nhưng đối tượng chủ yếu là người lớn. Chođến nay chưa có những dữ liệu chính thức được công bố tại ViệtNam về HIV kháng thuốc ở trẻ em, là đối tượng có những đặc điểmvề thể chất, sinh lý khác với người trưởng thành và có nhiều khảnăng đã phơi nhiễm ARV trước đó trong chương trình phòng lâytruyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC). Do đó, chúng tôi nhận thấy cần có những nghiên cứu về đápứng vi rút học và đột biến kháng thuốc ARV trên bệnh nhiHIV/AIDS được điều trị bằng ARV với mong muốn cung cấp nhữngthông tin khoa học cần thiết góp phần vào việc nâng cao hiệu quảđiều trị cho bệnh nhi nhiễm HIV.Mục tiêu nghiên cứu: 1. Xác định tỷ lệ bệnh nhi mang chủng HIV có đột biến khángthuốc ARV và mô tả đặc điểm các đột biến này tại thời điểm bắt đầuđiều trị ARV phác đồ bậc 1. 2 2. Xác định tỷ lệ bệnh nhi có đáp ứng về vi rút học sau 12tháng điều trị ARV. 3. Xác định tỷ lệ mang chủng HIV có đột biến kháng thuốcARV và mô tả đặc điểm các đột biến này ở những bệnh nhi thất bạiđiều trị về vi rút tại thời điểm 12 tháng sau điều trị. 4. Khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện đột biếnkháng thuốc trên bệnh nhi đang điều trị bằng ARV.2. Tính cấp thiết của đề tài: Trẻ em nhiễm HIV là một trong những đối tượng được ưutiên điều trị sớm với ARV ở Việt Nam. Tuy nhiên, cho đến naynhững thông tin khoa học về đáp ứng vi rút học, tình hình đột biếnkháng thuốc và những yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện cácđột biến kháng thuốc ở trẻ em điều trị bằng ARV tại Việt Nam cònrất ít, thiếu cập nhật. Do đó, các kết quả nghiên cứu của luận án cungcấp những dữ liệu liên quan đến những vấn đề nêu trên, góp phầnvào việc hoạch định các chương trình can thiệp, phòng chốngHIV/AIDS, xây dựng phác đồ điều trị hiệu quả cho đối tượng bệnhnhi HIV/AIDS tại Việt Nam.3. Những đóng góp mới của luận án: Luận án đã cung cấp các số liệu khoa học về đáp ứng vi rúthọc sau 12 tháng điều trị ARV phác đồ bậc 1 và đột biến kháng thuốcARV trên bệnh nhi HIV/AIDS tại thời điểm bắt đầu và sau 12 thángđiều trị. Đây là những thông tin khoa học cần thiết để đánh giá vềhiệu quả điều trị bằng ARV trên bệnh nhi và các yếu tố có liên quan,góp phần định hướng chiến lược Quốc gia về dự phòng HIV khángthuốc và nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc trong điều trị và dự phòngHIV/AIDS tại Việt nam..4. Bố cục luận án: 3 Luận án gồm 124 trang: phần mở đầu 2 trang, tổng quan tài liệu 38 trang, đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang, kết quả nghiên cứu 38 trang, bàn luận 24 trang, kết luận 1 trang, kiến nghị 1 trang. Có 27 hình, 8 biểu đồ, 3 sơ đồ, 29 bảng và 146 tài liệu tham khảo ( 24 tài liệu tham khảo tiếng Việt và 122 tài liệu tiếng Anh). Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. TỔNG QUAN VỀ HIV HIV, tác nhân của Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (AIDS), là các vi rút có màng bọc, hình khối cầu, đường kính 80 - 110 nm, có 2 sợi RNA chuỗi dương giống nhau, dài 7 - 11kb. Cấu trúc di truyền của HIV bao gồm 3 gen cấu trúc chính gồm gen env (envelope) mã hóa cho gp120 và gp41 là các cấu trúc bề mặt của vi rút; gen gag (group-specific antigen) mã hóa cho các protein cấu trúc và gen pol (polymerase) bao gồm nhiều gen mã hóa cho các enzyme quan trọng của vi rút như enzyme sao chép ngược (reverse transcriptase - RT), protease và integrase và là vị trí tác động của các thuốc kháng retro vi rút. 1.2. CÁC THUỐC KHÁNG RETRO VI RÚT (ARV) VÀ CƠ CHẾ KHÁNG THUỐC Các loại thuốc ARV đang lưu hành tại Việt Nam được chia thành 3 nhóm chính dựa vào cơ chế tác động: Bảng 1.1. Các thuốc ARV và cơ chế tác dụng chính Nhóm thuốc Cơ chế tác độngNucleoside ức chế men sao chép Cạnh tranh với các nucleotide tựngược (Nucleoside Reverse nhiên gắn xen vào mạch DNATranscriptase Inhibitors - NRTIs) đang ...