Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứ cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn

Luận án nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn trên các bệnh nhân đến khám tại khoa Hô Hấp, Bệnh viện Chợ Rẫy vì các triệu chứng rối loạn giấc ngủ, xác định các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở đối tượng ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn, xác định các yếu tố nguy cơ của ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn và ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn trung bình nặng. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứ cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽnBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHVŨ HOÀI NAMNGHIÊN CỨCẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦAHỘI CHỨNG NGƢNG THỞ LÚC NGỦ DO TẮC NGHẼNChuyên ngành: Nội hô hấpMã số: 62720144TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCTP. HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016Công trình được hoàn thành tại:Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí MinhNgười hướng dẫn khoa hoc:TS. NGUYỄN THỊ TỐ NHƢPGS.TS. LÊ THỊ TUYẾT LANPhản biện 1: GS.TS. NGÔ QUÝ CHÂUBệnh viện Bạch Mai Hà NộiPhản biện 2: PGS.TS. NGUYỄN VIẾT NHUNGBệnh viện Phổi Trung ương Hà NộiPhản biện 3: PGS.TS. QUANG VĂN TRÍĐại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhLuận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp TrườngHọp tại: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.Vào hồi……..giờ……..ngày………tháng………năm…………….....Có thể tìm hiểu luận án tại:-Thư viện Quốc gia Việt Nam-Thư viện Khoa học Tổng hợp TP.HCM-Thư viện Đại Học Y Dược TP. HCM1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1. ĐẶT VẤN ĐỀ. Ngưng thở lúc ngủ tắcHội chứng NTLNTN được định nghĩa bằng tập hợp các triệuchứng lâm sàng là hậu quả trực tiếp hoặc gián tiếp của những biến cốhô hấp trong lúc ngủ và chỉ số ngưng thở giảm thở (AHI).trầm cảm,…đau đầu buổi sáng, butai biến mạch máu não, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim, rối loạnnhịp tim, suy tim do đó làm tăng nguy cơ tử vong do nguyên nhântim mạch. Ngoài ra hội chứng NTLNTN còn gây ra các rối loạn vềchuyển hóa trong cơ thể đặc biệt là hội chứng chuyển hóa trong đócơ bản là đề kháng insulin. Trong nghiên cứu tại Bệnh viện Chợ Rẫynăm 2009 trên các bệnh nhân NTLNTN, ghi nhận được tăng huyết áplà 50,4%, rối loạn mỡ máu là 57,7%, đái tháo đường là 12,4%, nhồimáu cơ tim là 2,9%, suy tim là 5,1%, đột quị là 2,9%.Trên thế giới, ước lượng tỉ lệ NTLNTN là 3 - 7% ở nam và 2 5% ở nữ người lớn. Tại châu Á tỉ lệ này ở nam là 4,1 - 7,5% và ở nữlà 2,1 - 3,2%. Tại Việt Nam, tỉ lệ NTLNTN (AHI ≥ 5 lần/giờ) là8,4% ở dân số người trưởng thành và 16% ở các đối tượng có triệuchứng lâm sàng.2Do NTLNTN gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng đặc biệt làNTLNTN trung bình nặng (AHI ≥ 15 lần/giờ) và khả năng số ngườimắc NTLNTN ngày càng gia tăng ở Việt Nam, do đó cần phải tìmcác yếu tố gợi ý sàng lọc giúp chẩn đoán và điều trị sớm NTLNTN.Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về giá trị dự đoán củacác triệu chứng lâm sàngngười có khả năng mắc NTLNTN giúp chẩn đoán và điều trị kịp thời.Vì vậy câu hỏi nghiên cứu là tỉ lệ NTLNTN tại khoa Hô Hấp,Bệnh viện Chợ Rẫy là bao nhiêu và các yếu tố liên quan đến hộichứng NTLNTN và NTLNTN trung bình nặng là gì?.Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm:1. Xác định tỉ lệ NTLNTN trên các bệnh nhân đến khám tại khoaHô Hấp, Bệnh viện Chợ Rẫy vì các triệu chứng rối loạn giấc ngủ.NTLNTN.3. Xác định các yếu tố nguy cơ của NTLNTN và NTLNTN trungbình nặng.2. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀIHội chứng NTLNTN đặc biệt liên quan đến cân nặng, tuổi,giới tính nam, các yếu tố như di truyền, cấu trúc sọ mặt và các thóiquen xấu ảnh hưởng đến sức khỏe như hút thuốc lá và uống rượu.Trong đó, cấu trúc sọ mặt người châu Á với độ dài nền sọ ngắn, hàmthụt ra sau…làm cho người châu Á dễ mắc hội chứng NTLNTN. TạiViệt Nam, cấu trúc sọ mặt người châu Á kết hợp với tình trạng thừacân, béo phì ngày càng có sự gia tăng nhanh chóng, càng làm cho sốngười mắc NTLNTN ngày càng gia tăng. Theo điều tra trên toànquốc năm 2006 ở người trưởng thành (từ 25-64 tuổi), tỉ lệ này chiếm316,3% số dân (BMI ≥ 23 kg/m2), đặc biệt tình trạng này tăng nhanhnhất ở người 45 tuổi trở lên (chiếm 2/3 số người bị thừa cân, béo phì)do đó dự đoán số người mắc hội chứng NTLNTN ở Việt Nam sẽngày càng tăng.Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứậể sàng lọc tìm những người có khả năng mắcNTLNTN, vì vậy đề tài nghiên cứu này có tính thời sự, cấp bách vàcần thiết.3. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁNCông trình nêu lên được các đặc điểm lâm sàng (các triệuchứng ban ngày, các triệu chứng ban đêm), các cận lâm sàng (xquangsọ nghiêng, các yếu tố viêm, tiền viêm, chức năng hô hấp, các xétnghiệm sinh hóa như đường huyết và mỡ máu) và các bệnh lý đồngmắc của ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn trên đối tượng các bệnhnhân đến khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy.Kết quả có so sánh với nhóm chứng là các đối tượng có cáctriệu chứng liên quan đến giấc ngủ nhưng không mắc ngưng thở lúcngủ do tắc nghẽn. Phân tích các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dođó nêu lên được các yếu tố có liên quan đến ngưng thở lúc ngủ do tắcnghẽn. Sau đó dùng phương pháp hồi qui logistic đa biến kiểm soátcác biến nhiễu nên kết quả là tin cậy được. Kết quả này đáp ứng đượcnhu cầu là tìm các yếu tố liên quan giúp sàng lọc để chẩn đoán vàđiều trị ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn hiện nay ở nước ta.4. BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁNLuận án gồm 116 trang: Phần đặt vấn đề 3 trang, mục tiêunghiên cứu 1 trang, tổng quan tài liệu 34 trang, đối tượng và phươngpháp nghiên cứu 13 trang, kết quả nghiên cứu 21 trang, bàn luận 41trang, kết luận 2 trang, kiến nghị 1 trang. Có 45 bảng, 04 biểu đồ, 17hình, 05 sơ đồ và 199 tài liệu tham khảo (13 tài liệu tham khảo tiếngViệt, 186 tài liệu tham khảo tiếng nước ngoài). ...