Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu áp dụng phân độ RIFLE trong đánh giá mức độ, tiến triển và tiên lượng tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá mức độ, tiến triển và tiên lượng tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức. Xác định một số yếu tố nguy cơ của tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu áp dụng phân độ RIFLE trong đánh giá mức độ, tiến triển và tiên lượng tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠOBỘQUỐCPHÒNGVIỆNNGHIÊNCỨUKHOAHỌCYDƯỢCLÂMSÀNG108 ĐẶNGTHỊXUÂN NGHIÊNCỨUÁPDỤNGPHÂNĐỘRIFLETRONGĐÁNHGIÁMỨCĐỘ,TIẾNTRIỂNVÀTIÊNLƯỢNGTỔNTHƯƠNGTHẬNCẤPỞBỆNHNHÂNHỒISỨC Chuyênnganh:Gâymêh ̀ ồisức Masô ̃ ́ :62.72.01.22 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HàNội–2017Côngtrìnhđượchoànthànhtại: VIỆNNGHIÊNCỨUKHOAHỌCYDƯỢCLÂMSÀNGNgườihướngdẫnkhoahọc: 1.GS.TS.NguyễnThịDụ 2.GS.TS.NguyễnGiaBình Phảnbiện1: Phảnbiện2: Phảnbiện3:Luậnánsẽ đượcbảovệ tạiHộiđồngchấmluậnáncấpViện họptại: Vàohồi.............giờ..........ngày........tháng.........năm2017 Cóthểtìmhiểuluậnántại: 1. ệnQuốcgiaViệtNam Cóthểtìmhiểuluậnántại:: 1. ThưviệnQuốcgiaViệtNam 2. ThưviệnViệnNCKHYDượclâmsàng1083. ViệnThôngtinYhọcTrungương 4 ĐẶTVẤNĐỀ Tổnthươngthậncấp(AKI)làmộthộichứngthườnggặptronghồisứccấpcứu. Ởnhữngbệnhnhânnặng,tỉ lệ tổnthương thậncấptừ3667%,tửvongcủatổnthươngthậncấptừ1983%, ởbệnhnhâncầnlọcmáuhoặckếthợpvớisuyđatạngtửvonglêntới5090%.Tổnthươngthậncấp ởbệnhnhânhồisứcthườngdo nhiềunguyênnhânphốihợpnhưthiếudịch,nhiễmkhuẩn,đặcbiệt làsốcnhiễmkhuẩn,suyđatạng,sốcchấnthương,sử dụngthuốc độcvớithận,tụthuyếtápkéodài,tiêucơvân,... Đểhạnchếmứcđộvàtửvongdotổnthươngthậncấp,cần xác định nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ, điều trị sớm tổnthươngthận.TácgiảBellomovàcsđưarabảngphânđộRIFLEvà được thống nhất trong Hội nghị Nâng cao chất lượng lọc máu(ADQI) năm 2004. RIFLE là bảng phân độ đơngiản, giúpchẩn đoántổnthươngthậncấptừ giaiđoạnnguycơ tớigiaiđoạntổnthươnghoặcsuy,từ đóđưaracáccanthiệpđiềutrị phùhợp,cải thiệntiênlượngcủacácbệnhnhântổnthươngthậncấp. Bảngphânđộnàyđượcnhiềutácgiả trênthế giớiápdụngđánhgiátổnthươngthận ở bệnhnhânhồisứcthấyhiệuquảtốt. ỞViệtNam, chưacónghiêncứuápdụngđồngbộ phânđộ RIFLE ở bệnhnhântổn thương thận cấp trong hồi sức, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiêncứunhằmmụctiêu: 1. Đánhgiámứcđộ,tiếntriểnvàtiênlượngtổnthươngthận cấpởbệnhnhânhồisức. 2. Xácđịnhmộtsốyếutốnguycơcủatổnthươngthậncấp ởbệnhnhânhồisức.Tómtắtnhữngđónggópmớicủaluậnán: Đâylàcôngtrìnhnghiêncứumộtcáchhệ thốngvàđầyđủđầutiênởtrongnướcvềmứcđộ,tiếntriển,cácnguycơliênquan tớiAKIởbệnhnhânhồisứcngườilớntheophânđộRIFLE.ĐềtàicóýnghĩakhoahọcvàthựctiễnđốivớiYhọcnướcta.Đề tàinóilêntầmquantrọngcủaAKItronghồisứccấpcứu,sự tiếntriển 5khácnhaucủacácmứcđộ AKI,nhữngbệnhnhânAKIxuấthiệnsaukhivàohồisứccótiênlượngxấunhất,hồiphụcchứcnăngthậnkémvàtử vongcaonhất,bệnhnhânvàođãtổnthươngthận mứcđộnhẹ(Risk)cótiênlượngvàhồiphụcchứcnăngthậntốt,tửvongthấpnhất.Nghiêncứugópphầnchứngminhvaitròcủaphát hiệnvàđiềutrịsớmAKIdựatrênphânđộRIFLE. Đềtàiđãphântíchđượccácyếutốnguycơgâytổnthương thậncấpởbệnhnhânhồisứcvàcácyếutốnguycơtửvongởcácbệnhnhâncóAKI.Kếtquả nghiêncứucóvaitròquantrọnggiúpcácbácsĩlâmsàngtrongpháthiệnsớm,dự phòngvàđiềutrị các nguycơ,điềutrịsớmtổnthươngthận,gópphầnlàmgiảmmứcđộtổnthươngthận,giảmtửvongcủabệnhnhân. Bốcụccủaluậnán:gồm123trang:đặtvấnđề 2trang,tổngquan34trang,đốitượngphươngpháp21trang,kếtquả 31trang, bànluận33trang,kếtluận1trang,kiếnnghị1trang ,có31bảng,7biểuđồ,5hình,145tàiliệuthamkhảo(tiếngViệt19,tiếngAnh 126),haiphụlụcvàmẫubệnhánnghiêncứu. Chương1 TỔNGQUANTÀILIỆU1.1.Địnhnghĩatổnthươngthậncấp Làtìnhtrạnggiảmchứcnăngthậnđộtngộtvàkéodàitrong vàigiờhoặcvàingày,dẫnđếngiảmmứclọccầuthận,ứđọngcácsản phẩm chuyểnhóanitơ (ure, creatinin) và các sản phẩm củachuyểnhóakhôngnitơ(điệngiải,kiềmtoan…).1.2.Đánhgiámứcđộtổnthươngthậncấp Chođếnnay,cóhơn30cáchphânloạitổnthươngthậncấp dựa theo các tiêu chuẩn khác nhau, chưa có đồng thuận về ...