Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu áp lực bàn chân, mối liên quan với dẫn truyền thần kinh, chỉ số cổ chân – cánh tay ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Luận án khảo sát áp lực gan bàn chân, một số chỉ số dẫn truyền thần kinh, chỉ số ABI ở người đái tháo đường týp 2. Đánh giá mối liên quan giữa áp lực gan bàn chân với một số chỉ số dẫn truyền thần kinh, chỉ số ABI và một số đặc điểm ở người bệnh đái tháo đường týp 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu áp lực bàn chân, mối liên quan với dẫn truyền thần kinh, chỉ số cổ chân – cánh tay ở bệnh nhân đái tháo đường týp 21 ĐẶTVẤNĐỀ Bệnhđáitháođường,làmộttrong3cănbệnhcótốcđộpháttriểnnhanhnhấtThếgiới.TheothôngbáocủaTổchứcytế Thế giới(WHO),năm2014trêntoànthế giớicó422triệungườimắcbệnhđáitháođường,chiếmkhoảng8,5%dânsố,tỷ lệ bệnhđáitháođườnggiatăngtrong3thậpkỷquađặcbiệtlàởcácnướccóthunhậpvừavàthấp. Bệnh ĐTĐ gia tăng kèm theo đó là sự gia tăng biếnchứngcủabệnh.BệnhĐTĐlànguyênnhângâyrabiếncốtimmạch,mùlòa,suythận,cắtcụtchivànhữnghậuquảlâu dàikhácảnhhưởngđếnchấtlượngcuộcsống.Năm2015TổchứcvếtthươngbànchândoĐTĐthôngbáobệnhlýbànchânĐTĐ ảnhhưởngnghiêmtrọngđếnnềnkinhtế,xãhộicủaquốcgiavàtỷlệhiệnmắchàngnăm2%đến4%ởcác nướcpháttriểnvàtỷ lệ nàycaohơn ở cácnướcđangpháttriển.TỷlệloétchândoĐTĐtrêntoàncầulà6,3%,namcaohơnnữ,ởbệnhĐTĐtýp2caohơnĐTĐtýp1.Khuvựcbắc Mỹ chiếmtỷ lệ caonhất13,0%vàthấpnhấtlàchâuĐạidương3,0%;châuÁ5,5%;châuÂu5,1%;châuPhi7,2%.TạiẤnđộcókhoảng10%bệnhnhâncótổnthươngbệnhlýbànchân. Tỷ lệ cắtcụt ở nhữngbệnhnhâncóbiếnchứngbànchânchiếmkhoảng40%. Ở cácnướcpháttriểnnhư nướcAnhthì50%bệnhnhânĐTĐvàoviệnvìbệnhlýbànchân.Mộtnghiêncứutrên6000ngườibệnhĐTĐđếnkhámchothấy:tỷlệcóloétbànchân:20%,cắtcụtchi:2,5%. Ở Việt Nam, Bệnh viện Nội tiết Trung Ương đã có nhữngnghiêncứuchothấytỷ lệ bệnhnhânĐTĐcóbiếnchứngbànchânvàoviệnđều ở giaiđoạnmuộnvàtỷ lệ cắtcụtchicũngrấtcaokhoảng40%trongsốngườibệnhĐTĐ cóbệnhlýbànchân. TổnthươngbànchânởngườiĐTĐlàhậuquảcủanhiều nguyênnhânnhư:tổnthươngthầnkinh,tổnthươngmạch máu,chấnthươngvànhiễmtrùng.Trongbệnhlýbànchân32yếutố:tổnthươngmạchmáu,thầnkinhvànhiễmtrùngluônkếthợpvớinhaumộtcáchchặtchẽ,đôikhichúngcũngcóthể làcáctổnthươngđộclập.Mộtsố nghiêncứuchothấynhữngđiểmchịuáplựccaoởbànchâncómốiliênquanchặtchẽvớicáctổnthươngloétbànchân.Vìvậy,áplựcganbànchânlàyếutốđượcđưarađểdựđoánnhữngtổnthươngbàn chânsớmởngườibệnhĐTĐ. TuynhiênởViệtNamcũngchưacónghiêncứunàođánhgiásự thayđổiáplựcganbànchânnhằmpháthiện,ngănchặnsớmvàlàmgiảmtỷ lệ nhữngtổnthươngbệnhlýbàn chânởngườiĐTĐ. Đềtài:“Nghiêncứuáplựcbànchân,mốiliênquanvới dẫntruyềnthầnkinh,chỉ số cổ chân–cánhtay ở bệnh nhânđáitháođườngtýp2”vớimụctiêu:1. Khảosátáplựcganbànchân,mộtsốchỉsốdẫntruyền thầnkinh,chỉsốABIởngườiĐTĐtýp2.2. Đánhgiámốiliênquangiữaáplựcganbànchânvớimột sốchỉsốdẫntruyềnthầnkinh,chỉsốABIvàmộtsốđặc điểmởngườibệnhĐTĐtýp2.Đónggópmớicủaluậnán Nghiêncứucủachúngtôiđãchỉrat ỷlệbệnhnhânĐTĐcótăngáplựcganbànchân ởvịtrínềnngóncáilà79,4%vànền ngóngiữalà44,4%. ÁplựcganbànchâncủaBNĐTĐtănglêntheomứcđộtổn thươngdâythầnkinhngoạivi,cótươngquanthuậncóýnghĩagiữaáplựcganbànchânvớithờigiantiềmtàngcủadâythầnkinhngoạivi. ÁplựcganbànchâncủaBNĐTĐtănglêntheomứcđộtổnthươngđộngmạchngoạivithôngquachỉsốABI,cótươngquanthuậncóýnghĩagiữaáplựcganbànchânvùngnềnxươngngón2,3và5vớichỉsốABI.Cấutrúcluậnán3 Luậnángồm123trang:Đặtvấnđề 2trang;Tổngquantài liệu 36 trang; Đối tượng phương pháp nghiên cứu 21 trang;Kếtquả nghiêncứu30trang;Bànluận32trang;Kếtluận1trang;Kiếnnghị1trang;52bảng;5biểuđồ;1sơđồ; 13hình;122tàiliệuthamkhảovới35tàiliệutiếngViệtvà87tàiliệutiếngAnh. Chương1:TỔNGQUANTÀILIỆU1.1.Đáitháođường1.1.1.Kháiniệm Đáitháođườnglàbệnhrốiloạnchuyểnhóakhôngđồngnhất,cóđặcđiểmtăngglucosehuyếtdokhiếmkhuyếtvềtiếtinsulin,về tácđộnginsulinhoặccả hai.Tăngglucose mạntínhtrongthờigiandàigâynênnhữngrốiloạnchuyểnhóacarbonhydrate,protid,lipid,gâytổnthương ở nhiềucơquankhácnhau,đặcbiệtởtimvàmạchmáu,thận,mắt,thần kinh.1.1.2.Cácyếutốnguycơ CácyếutốnguycơgâybệnhĐTĐtýp2đượcnhómvào trong 4 nhóm có nguy cơ lớn như: nhóm di truyền, nhânchủng,hànhvilốisốngvànhómnguycơ chuyểntiếp(nguycơtrunggian).CácyếutốgenCácyếutốnhânchủnghọc(giới,tuổi,chủngtộc)Cácyếutốnguycơliênquanđếnhànhvivàlốisống *Béophì(phânbốvàcácyếutốliênquan) *Íthoạtđộngthểlực *Chếđộăn. *Cácyếutốkhác Stress LốisốngphươngTâyhoá,thànhthịhoá,hiệnđạihoá.4 Cácyếutố liênquanđếnthainghén(tìnhtrạngsinh, ĐTĐthaikỳ,ĐTĐ,concháucủanhữngphụ nữ ĐTĐkhi mangthai,môitrườngtrongtửcung).1.1.3Tiêuchuẩnchẩnđoánbệnhđáitháođường Glucosemáulúcđói(FPG)≥7mmol/l(126mg/dl).Đóikhingườibệnhnhịnănítnhất8giờ.Hoặc Glucosemáuhuyếttươngsau2giờ ≥11,1mmol/l (≥200mg/dl)khilàmnghiệmphápdungnạpglucoseđườnguốngđượctiếnhànhtheoWHO,sửdụngtươngđương75gglucosekhan(anhydrousglucose)hòatantrong200mlnước.Hoặc HbA1c ≥ 6,5 % (48mmol/mol), xét nghiệm làm theo phươngphápđượcNGSPcấpchứngnhậnvàđượcchẩnhóaápdụngtrongnghiêncứuDCCT. Hoặc Nhữngbệnhnhâncótriệuchứngtăngđườnghuyếtkinhđiển,hoặccócơntăngđườnghuyếtkèmtheođườngmáungẫunhiên≥11,1mmol/l(200mg/dl). Ghichú:Nếu ...