Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu căn nguyên, đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng bệnh viêm não cấp ở trẻ em Việt Nam

Mục tiêu của luận án là xác định căn nguyên vi sinh gây viêm não cấp ở trẻ em ≥ 1 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 1/2014 đến 12/2016. Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của viêm não cấp ở trẻ em theo một số căn nguyên thường gặp. Xác định một số yếu tố tiên lượng nặng của bệnh viêm não cấp do các căn nguyên thường gặp ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu căn nguyên, đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố tiên lượng bệnh viêm não cấp ở trẻ em Việt Nam GIỚITHIỆULUẬNÁN Viêmnãocấplàtìnhtrạngviêmcấptínhnhumônão,biểuhiện bằngsự rốiloạnchứcnăngthầnkinhtâmthầnkhư trúhoặclantỏa. Bệnhxảy ở khắpnơitrênthế giới,gặp ở mọilứatuổinhưngtỷ lệmắccaohơn ởtrẻem.Đâylàmộttìnhtrạngbệnhlýnặngnề đedọa tínhmạngbệnhnhânvàlàvấnđề sứckhỏenghiêmtrọngcủacộngđồngvìtỷ lệ mắcvàtử vongcòncao .ViệcchẩnđoánviêmnãocấptrênthếgiớivàViệtNamtrướcđâycòngặpnhiềukhókhăndochưacótiêuchuẩnrõràngvàthiếuxétnghiệmxácđịnhcănnguyên.Vìvậynăm2013hộinghị viêmnãoquốctếđãchínhthứcđưarađồngthuận vềchẩnđoánviêmnão. TạiViệtNamchođếnnaychưacócôngtrìnhnghiêncứunàoáp dụngtiêuchuẩnchẩnđoánmớitheođồngthuậnquốctếvềviêmnãovàđánhgiámộtcáchtoàndiệnvềcănnguyên,lâmsàngvàcácyếutốtiênlượngbệnhviêmnãocấpởtrẻem.Mặtkhác,nhờcáctiếnbộvềxétnghiệmsinhhọcphântửtrongcácbệnhnhiễmtrùngtạiViệtnam,cáccănnguyênviêmnãocấpđãđượcxácđịnhnhiềuhơn,chuẩnxáchơn.Vìvậy,chúngtôitiếnhànhđềtài“Nghiêncứucănnguyên,đặcđiểmdịchtễ họclâmsàng,cậnlâmsàngvàyếutố tiênlượngbệnhviêmnãocấpởtrẻemViệtNam”nhằmcácmụctiêusau: 1. Xácđịnhcănnguyênvisinhgâyviêmnãocấp ở trẻ em≥1 thángtuổitạiBệnhviệnNhiTrungươngtừ1/2014đến12/2016. 2. Môtảđặcđiểmdịchtễhọclâmsàngcủaviêmnãocấpở trẻ emtheomộtsốcănnguyênthườnggặp. 3. Xácđịnhmộtsố yếutố tiênlượngnặngcủabệnhviêmnão cấpdocáccănnguyênthườnggặpởtrẻem.TÍNHCẤPTHIẾTCỦAĐỀTÀI Viêmnãocấplàbệnhlýdonhiềunguyênnhângâytrongđócácnguyênnhânxácđịnhđượcphầnlớnlàdonhiễmvirus,tuynhiêntỷlệchưaxácđịnhđượccănnguyêncòncaongaycả ở nhữngnướcpháttriểntrênthếgiới. Việcchẩnđoánsớmcũngnhư xácđịnhđúngcănnguyêngâyvà cácyếutốtiênlượngbệnhviêmnãocấpở trẻ emgópphầntheodõivàđiềutrịđúnglàmgiảmtỷlệtửvongvàdichứngcủaviêmnãocấp.Đồngthời giúpcác nhà hoạch địnhchính sáchxây dựng kế hoạch phòngbệnhhiệuquả.Vìthếđềtàicótínhcấpthiếtvàgiátrịthựctiễn.ĐÓNGGÓPMỚICỦALUẬNÁN ĐâylàlầnđầutiênnghiêncứutạiViệtNamápdụngtiêuchuẩnchẩnđoánviêmnãotheođồngthuậnquốctế năm2013vàcungcấp thôngtintươngđốitoàndiệnvềcănnguyên,dịchtễhọclâmsàngvà cácyếutốtiênlượngviêmnãocấpởtrẻem.Kếtquảnghiêncứuchothấy: +Tỉlệxácđịnhchắcchắncănnguyêngâyviêmnãocấpđãđạttới 57,6%vàtỉ lệxácđịnhcănnguyêncóthể gâylà6,7%lầnđầutiênởViệtNamchúngtôixácđịnhđượcnhữngcănnguyêngâyviêmnãotìmthấyởngoàidịchnãotủy. +Nhiềucănnguyênviêmnãocấplầnđầutiêntìmthấy ở ViệtNam như: Rickettsia, Human herpes virus 6 (HHV6) và một số cănnguyêncóthểnhư:CúmB,M.pneumonia,Rotavirus,Virushợpbàohô hấp(RSV). +Viêmnãocấpdophế cầuthườngxảyra ở lứatuổinhũnhi,viêmnãoNhậtBản(VNNB)chủyếuxảyraởlứatuổilớnhơn. +TriệuchứngcogiậtcụcbộgặpnhiềunhấtdovirusHerpes(HSV), cogiậttoànthânchủyếugặpdoVNNB + Viêmnãocấpkhôngrõnguyênnhâncótỉ lệ tử vongcaonhất15,6%.ViêmnãocấpdoHSVcótỉlệdichứngcaonhất46,8%. +Nghiêncứuđãpháthiện5yếutốtiênlượngnặngởbệnhnhân VNNBkhiphântíchhồiquilogisticđơnbiến:điểmglasgowlúcvàoviện≤8,điểmGlasgowgiảmsau24giờnhậpviện,bệnhnhâncórốiloạntrươnglựccơvàcóhình ảnhbấtthườngtrênphimMRIsọ nãonhưngkhôngtìmđượcyếutốđộclậpkhiphântíchđabiến. +Nghiêncứupháthiệnra4yếutốtiênlượngnặng ở bệnhnhânviêmnãocấpHSVkhiphântíchhồiquilogisticđơnbiếnlà:thởmáy, điểm Glasgow vào viện ≤ 8 điểm, co giật > 5 lần/ngày, rối loạn trươnglựccơ.Saukhiphântíchhồiquiđabiếnlogisticchỉcócogiật >5lần/ngàylàyếutốđộclập. +Có5yếutốtiênlượngnặng ởbệnhnhânviêmnãocấpdophếcầukhiphântíchhồiquilogisticđơnbiếnlà:điểmGlasgowlúcvào viện≤8,rốiloạntrươnglựccơ,tiểucầu5g/l nhưngkhôngtìmđượcyếutốđộclậpkhiphântíchđabiến +Có5yếutốtiênlượngnặngởbệnhnhânviêmnãocấpKRNN khiphântíchhồiquiđơnbiếnlogisticlà:ĐiểmGlasgowlúcvàoviện≤8,điểmGlasgowgiảmsau24gi ờ,cogi ật>5l ần/ngày,rốiloạntrươnglựccơvàcóhìnhảnhbấtthườngtrênphimCTnhưngkhông tìmđượcyếutốđộclậpkhiphântíchđabiến.BỐCỤCLUẬNÁN Luậnáncó139trangchínhthức,baogồm6phần:Đặtvấnđề (2 trang),Chương1:Tổngquan(32trang),Chư ...