Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu cắt dịch kính bơm dầu silicone nội nhãn điều trị chấn thương nhãn cầu nặng

Mục đích nghiên cứu của đề tài là Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dịch kính bơm dầu silicone nội nhãn điều trị chấn thương nhãn cầu nặng. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả của phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu cắt dịch kính bơm dầu silicone nội nhãn điều trị chấn thương nhãn cầu nặng 1 GIỚITHIỆULUẬNÁN1. Đặtvấnđề: Chấnthươngnhãncầulàmộtcấpcứuthườnggặptrongnhãnkhoavàlànguyênnhângâymùđứngthứ3ởViệtNamsauđụcthểthủytinhvàglôcôm.Nhữngchấnthươngnhãncầunặng,đặcbiệtlà chấn thương hở thường liên quan đến bán phần sau gây ranhữngtổnthươngnghiêmtrọngvề giảiphẫuvàchứcnăngthịgiác,thậmchíphảibỏmắtmặcdùđãđượccanthiệpphẫuthuật. Cùngvớisựpháttriểnkỹthuậtcắtdịchkínhhiệnđại,sựcảitiến các dụng cụ vi phẫu và vật liệu ấn độn nội nhãn (dầu silicone,khínở)đãđưađếncơ hộiđiềutrị chonhữngbệnhnhânchấnthươngnhãncầunặng,ítnhấtlàgiữlạimắthoặcmộtphần thị lựcbằngphươngphápcắtdịchkínhsớmbơmdầusiliconenội nhãn. Mặcdùnhiềuphẫuthuậtviênđềuđồngthuậnvềhầuhếtcácchỉ định cắt dịch kính trong điều trị chấn thương nhãn cầu hởnhưngthờiđiểmcanthiệpvẫncònnhiềutranhcãi. Ở ViệtNamđãcónhiềunghiêncứuvềcắtdịchkínhđiềutrịbệnh lý bánphần saudochấn thương. Tuynhiênchấn thương nhãncầunặngrấtđadạngvàphứctạpnênviệcđiềutrị luônlàmộttháchthứcđốivớicácnhànhãnkhoa.Để gópphầnvàođiều trịvàtìmhiểumộtsốyếutố ảnhhưởngđếnkếtquảphẫuthuật, chúngtôitiếnhànhđề tài “Nghiêncứucắtdịchkínhbơmdầu siliconenộinhãnđiềutrịchấnthươngnhãncầunặng”vớihaimụctiêu: 1. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dịch kính bơm dầu siliconenộinhãnđiềutrịchấnthươngnhãncầunặng. 2. Phântíchmộtsốyếutốliênquanđếnkếtquảcủaphẫuthuật.2.Nhữngđónggópmớicủaluậnán:- Đâylànghiêncứuđầutiênvàtươngđốiđầyđủvềphẫuthuật cắtdịchkínhbơmdầusiliconenộinhãnđiềutrị chấnthương nhãncầunặng.Baogồmcácđặcđiểmlâmsàng,kếtquảđiều trị. 2- Luậnánđưarađượckếtquả củaphẫuthuậtcắtdịchkính bơmdầusiliconenộinhãntrongvòng100giờ cótỷ lệ thành côngcaohơn2,71lầnsovớiphẫuthuậtsau100giờ.- Mặtkhác,nghiêncứucũngchỉ rađượcmộtsố yếutố ảnh hưởng,gópphầnchỉ định,tiênlượngvàlàmgiảmnguycơ biếnchứngcủaphẫuthuậtcắtdịchkínhbơmdầusiliconenội nhãnđiềutrịchấnthươngnhãncầunặng.- Nghiêncứuchỉ rađượcvaitròtiênlượngthị lựcbệnhnhân chấnthươngmắtdựatrênthangđiểmOTS.3.Bốcụccủaluậnán: Luậnáncó124trang,gồmĐặtvấnđề (2trang),4chương: Chương1:Tổngquan(32trang),Chương2:Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(19trang),Chương3:Kếtquả nghiêncứu(31trang),Chương4:Bànluận(37trang),Kếtluận(2trang).Ngoàiracòncó:phầntàiliệuthamkhảo,2phụlục,bảng,biểuđồ,hìnhảnhminhhọakếtquảcủaphẫuthuật. Chương1:TỔNGQUAN1.1.Mộtsốcấutrúcgiảiphẫunhãncầuliênquantớiphẫuthuậtcắtdịchkính1.1.1.Thểthuỷtinh Thểthuỷtinhlàmộtthấukínhhaimặtlồinằmởhậuphòng, Đườngkínhxíchđạocủathểthuỷtinhlà6,5mmởtrẻsơsinhvà910mmởngườilớn,trongkhiđườngkínhtrướcsaulà3mmởtrẻkhisinh,tăngtheotuổichođếnkhitrưởngthànhlàkhoảng6mmởngườigià.1.1.2.Cáccơvậnnhãn Khoảngcáchgiữavùngrìavàgiớihạntrướccủabốncơtrựctănglêntheothứtựnhưsau:trựctrong(5,5mm) →trựcdưới(6.5 mm)→trựcngoài(6.9mm)→trựctrên(7.7mm).1.1.3.Thểmi Thể midài67mmvàđượctạothànhtừ haibộ phậngiải phẫuvàchứcnăngkhácnhau:parsplicatavàparsplana.ParsPlana kéodàikhoảng34mmtừparsplicatatớioraserrata.Vùngnàycó sắctố,trơnnhẵn,khôngcómạchmáuvàlàvùnglýtưởngđểtiếp cậnphẫuthuậtởkhoảng34mmtừvùngrìagiácmạc. 31.1.4.Mạchmáu Trongmộtsốthaotácphẫuthuật,cácmạchmáunuôicáccơvậnnhãncầnđượclưuý.Cácnhánhnuôicơcủađộngmạchmắtcungcấphầuhếtchocáccơvậnnhãnvìchúngtạorađộngmạch mingắn.1.2.Chấnthươngnhãncầunặng1.2.1.Phânloạichấnthương Chấnthươngnhãncầubaogồmchấnthươngkínvàchấnthương nhãncầuhở(làchấnthươnglàmráchtoànbộchiềudàycủathànhnhãn cầu).TheoBETT,chấnthươngnhãncầuhởđượcchialàm3vùng:VùngI:Vếtthươngchỉởgiácmạc.VùngII:Vếtthươngtừ rìagiácmạcđếncủngmạccáchrìa5mm.VùngIII:Vếtthươngtừcủngmạccáchrìa5mmđếnhậucực.1.2.2.Quanniệmvềchấnthươngnhãncầunặng Dựatheotínhchấtpháhủynhãncầu Dựavàonguycơbiếnchứng DựatheothangđiểmchấnthươngOTS Dựatheothờigiannằmviện1.2.3.Sinhbệnhhọcvàmộtsố hìnhtháichấnthươngnhãncầu nặng1.2.3.1.Cơchếchấnthương Cơchếcơhọc Cơchếvậnmạch1.2.3.2.Mộtsốhìnhtháitổnthươngdịchkính Xuấthuyếtdịchkính Viêmmủnộinhãn1.2.3.3.Cáchìnhtháibongvõngmạc Bongvõngmạcsauvếtthươngxuyênnhãncầu Bongvõngmạcdotăngsinhdịchkínhvõngmạc1.2.4.Tăngsinhdịchkínhvõngmạc Tăngsinhdịchkínhvõngmạclàquátrìnhtăngsinhtếbàoxơ,tếbàothầnkinhđệm,đượcđặctrưngbởisựtăngsinhcáclớpmàngởtrên,trongvàdướivõngmạc,gâycokéo. 41.3.Điềutrịchấnthươngnhãncầunặng1.3.1.NguyêntắcđiềutrịNguyêntắc Phụchồicấutrúcgiảiphẫu. Phụchồichứcnăngthịgiác. Phòngngừavàđiềutrịcácbiếnchứng.Điềutrịnộikhoa Tiêmthuốcphònguốnván(SAT). Khángsinhđề phòngnhiễmtrùng:tạichỗ hoặctoànthân.Chống viêm (Ster ...