Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm biến đổi miễn dịch và kết quả điều trị bằng liệu pháp methylprednisolone xung ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống mức độ nặng

Nội dung chính của luận án trình bày nghiên cứu một số đặc điểm biến đổi miễn dịch, phân tích mối liên quan với tổn thương cơ quan đích và với mức độ hoạt động của bệnh (chỉ số SLEDAI) ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống mức độ nặng. Đánh giá kết quả điều trị của liệu pháp methylprednisolone xung kết hợp với điều trị nền sau 12 tuần ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống mức độ nặng. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm biến đổi miễn dịch và kết quả điều trị bằng liệu pháp methylprednisolone xung ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống mức độ nặngBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY HUỲNHVĂNKHOA NGHIÊNCỨUĐẶCĐIỂMBIẾNĐỔIMIỄNDỊCH VÀKẾTQUẢĐIỀUTRỊBẰNGLIỆUPHÁPMETHYLPREDNISOLONEXUNGỞBỆNHNHÂNLUPUSBAN ĐỎHỆTHỐNGMỨCĐỘNẶNG Chuyênngành:NộiKhoa Mãsố:9720107 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌCHÀNỘI–2018 CÔNGTRÌNHĐƯỢCHOÀNTHÀNHTẠI: HỌCVIỆNQUÂNY Ngườihướngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TSLêAnhThư 2.PGS.TSLêThuHà Phảnbiện1:PGS.TS.NguyễnĐặngDũng Phảnbiện2:PGS.TS.PhanQuangĐoàn Phảnbiện3:PGS.TS.ĐặngHồngHoa Luậnánsẽ đượcbảovệ trướcHộiđồngchấmluậnán cấpTrườngtạiHọcViệnQuânYvàolúcngàythángnăm Cóthểtìmhiểuluậnántại: ThưviệnQuốcgiaViệtNam ThưviệnHọcViệnQuânY 1 ĐẶTVẤNĐỀ Lupusbanđỏhệ thốnglàmộtbệnhmạntính,biểuhiệnlâmsàngrấtđadạng,đặctrưngbởisựsinhracáctựkhángthểgâyracácrốiloạnđiềuhòacủahệthốngmiễndịch.Lupusbanđỏhệthốngcó thể gặpmọilứatuổikểcảtrẻemvàngườilớntuổi,nhưngtỉlệnữmắcbệnhchiếmtới90%cáctrườnghợp. Biểuhiệnlâmsàngcácđợttiếntriểncủabệnhthường ởda, khớp,huyếthọc,tổnthươngcáccơquannộitạng(thận,timmạch,hôhấp…).Tổnthươngnặng ở cáccơ quannộitạngthườnglànguyênnhântrựctiếphoặcgiántiếpđưangườibệnhđếntửvong.Việcdùng methylprednisoloneliềucaotruyềntĩnhmạch(xungtrị liệu–pulsetherapy)chocáctrườnghợplupusbanđỏhệthốngđợtkịchphátnặng đedọatínhmạngvànhiềunghiêncứuchothấycóhiệuquả. TạiViệtnamhiệnchưacónghiêncứunàođánhgiáđầyđủvềhiệuquảvàantoàncủaliệuphápđiềutrịnàynhấtlàtrongtrườnghợplupuscóđợttiếntriểnnặngtổnthươngđacơquan.Vìvậychúngtôitiếnhànhnghiêncứunàyvớicácmụctiêusau: 1.Nghiêncứumộtsố đặcđiểmbiếnđổimiễndịch,phântích mốiliênquanvớitổnthươngcơquanđíchvàvớimứcđộ hoạt độngcủabệnh(chỉ số SLEDAI) ở bệnhnhân lupusbanđỏ hệ thốngmứcđộnặng. 2.Đánhgiákếtquả điềutrị củaliệuphápmethylprednisolone xungkếthợpvớiđiềutrịnềnsau12tuầnởbệnhnhânlupusban đỏhệthốngmứcđộnặng.Bốcụcluậnán Luậnángồm:Đặtvấnđề (3trang),chương1:Tổngquan(40 trang), chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (19 trang),chương3:Kếtquảnghiêncứu(36trang),chương4:Bàn Luận(30trang),kếtluận(2trang),kiếnnghị(1trang). Trongluậnáncó:48bảng,5biểuđồ,2sơđồ. Luậnáncó167tàiliệuthamkhảo,trongđócó16tiếngViệt,150 tiếngAnh,1tiếngPháp. 2 CHƯƠNG1TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1.Cáctựkhángthểtựmiễn Cáckhángthểtựmiễnvàbằngchứngliênquanđếnbệnhhọc củachúngởbệnhnhânlupusđượcmôtảởbảngdướiđây: KTđặchiệu Tầnsuất% Biểuhiệnlâmsàngchính AntidsDNA 7080 Thận,da Anti–Nucleosome 6090 Thận,da AntiRo 3040 Da,thận,vấnđềTMthainhi Anti–La 1520 Vấnđềtimmạchthainhi Anti–Sm 1030 Bệnhthận AntiNMDAreceptor 3350 Bệnhnão Anti–Phospholipid 2030 Tắcmạch,sẩythai AntiαActinin 20 Bệnhthận AntiC1q 4050 Bệnhthận 1.2.ĐặcđiểmloạnmiễndịchởbệnhnhânSLE Giảm các bổ thể C3, C4 là biểu hiện rối loạn miễn dịch thườnggặpcủabệnhlupus.Rốiloạnglobulinmiễndịchởbệnhnhân SLErấtđadạngvàtùythuộcvàomứcđộhoạtđộngcủabệnh. 1.3.ĐánhgiáđợttiếntriểnvàcácbiểuhiệnSLEnặng 1.3.1.ChỉsốđánhgiámứcđộhoạtđộngcủaSLE (SLEDAI:SystemicLupusErythematosusDiseaseActivityIndex) ĐánhgiáSLEDAIbaogồm24thànhphần. ThangđiểmcủaSLEDAIlàtừ0đến105điểm Thànhphần ĐiểmRLtrigiác,RLtâmthần,hộichứngtổnthươngnão,rối 8loạnthị lực,RLthầnkinhsọ não,đauđầulupus,nhồimáunão,viêmmạchViêmkhớp,viêmcơ,hồngcầuniệu,proteineniệu,BC 4niệuBanda,rụngtóc,loétniêmmạc,tràndịchmàngphổi, 2tràn dịch màng tim, giảm bổ thể, nồng độ cao antidsDNA 3Sốt,giảmTC,giảmBC 1 4 ĐánhgiámứcđộtiếntriểntheoSLEDAIThangđiểmSLEDAI MứcđộhoạtđộngSLEDAI=0 KhônghoạtđộngSLEDAI1–5 HoạtđộngnhẹSLEDAI610 HoạtđộngtrungbìnhSLEDAI1119 HoạtđộngmạnhSLEDAI 20 Hoạtđộngrấtmạnh 1.3.2.Đánhgiátổnthươngnộitạngnặng Lupus tổn thương thận có HC thận hư, giảm độ thanh thải creatinin>25%trong3thángtheodõi.Proteinniệu>2g/ngàytrong 3thángtheodõi,viê ...