Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình thái và chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim

Mục tiêu của luận án là khảo sát các chỉ số đánh giá hình thái và chức năng nhĩ trái ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim bằng siêu âm tim và siêu âm tim đánh dấu mô. Tìm hiểu mối liên quan giữa một số thông số và chỉ số siêu âm tim về hình thái và chức năng nhĩ trái với thang điểm CHA2DS2- VASc, âm cuộn tự nhiên nhĩ trái và huyết khối tiểu nhĩ trái ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm hình thái và chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van timBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 ĐỖ VĂN CHIẾNNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG NHĨTRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẠN TÍNH KHÔNG DO BỆNH VAN TIM Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 9720107 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 1 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNHTẠI VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn Phản biện 1: PGS.TS. Phạm Quốc Khánh Phản biện 2: PGS.TS. Vũ Điện Biên Phản biện 3: PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện vào hồi: giờ ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 2 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN1. Đỗ Văn Chiến, Phạm Nguyên Sơn (2016), “Đánh giá vai trò của các yếu tố lâm sàng và siêu âm tim trong dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim”, Tạp chí y dược lâm sàng 108, 9(11), tr. 1 – 8.2. Do Van Chien, Pham Nguyen Son, Dang Trang Huyen (2016), “Reference and reliability of speckle tracking echocardiography for assessment of left atrial function in subjects without cardiovascular diseases”. Tạp chí y dược lâm sàng 108, (bản tiếng anh) 11, tr. 40 – 47.3. Đỗ Văn Chiến, Phạm Nguyên Sơn, Phạm Thái Giang (2017), “Mối liên quan giữa các chỉ số siêu âm tim đánh dấu mô nhĩ trái với huyết khối tiểu nhĩ trái ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim”, Tạp chí Y dược lâm sàng 108, 12(9), tr. 36-41.4. Đỗ Văn Chiến, Phạm Nguyên Sơn, Phạm Thái Giang (2017), “Đánh giá chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim”, Tạp chí Y dược lâm sàng 108, 12(9), tr. 41 - 46. 3 ĐẶT VẤN ĐỀ1. Tính cấp thiết của đề tài Rung nhĩ (RN) là loạn nhịp thường gặp trên lâm sàng, chiếmxấp xỉ 1/3 số bệnh nhân nhập viện do loạn nhịp. Khoảng 2,2 triệungười Mỹ và 4,5 triệu dân châu Âu bị rung nhĩ kịch phát hoặc mạntính. Trong 20 năm qua, số bệnh nhân nhập viện do rung nhĩ tăng60%. Tỉ lệ mắc rung nhĩ ước tính từ 1% đến 2% trong dân số chungvà gia tăng theo tuổi với tỉ lệ mắc bệnh thấp ở tuổi dưới 60, tăng đến8% ở tuổi trên 80. Tỉ lệ rung nhĩ cao hơn ở nam giới so với nữ giới. Nhĩ trái là nơi khởi phát và duy trì hoạt động điện trong rungnhĩ. Sự rối loạn co bóp của nhĩ trái gây nên sự rối loạn huyết độngtrong rung nhĩ và tạo điều kiện thuận lợi hình thành các cục máuđông. Siêu âm tim qua thực quản là một phương pháp tốt nhất để chẩnđoán huyết khối ở buồng nhĩ trái và đặc biệt là tiểu nhĩ trái. Tuynhiên đây là phương pháp bán xâm nhập nên không thể thực hiệnthường qui cho tất cả các bệnh nhân RN. Siêu âm tim qua thành ngực là một phương pháp chẩn đoán hìnhảnh cung cấp những thông tin quan trọng về hình thái và chức năngnhĩ trái. Siêu âm tim đánh dấu mô là một kĩ thuật siêu âm tim mớiđược phát triển dựa trên siêu âm tim 2D và mới đưa vào lâm sàng vàgiúp đánh giá chính xác về sự biến dạng và di động của lớp cơ mỏngở thành nhĩ trái, một điều trước đây chưa làm được bằng siêu âmthông thường. Trên thế giới việc ứng dụng siêu âm tim đánh dấu mô trong thựchành tim mạch đang được nghiên cứu một cách tích cực, đặc biệt 4trong đánh giá hình thái và chức năng nhĩ trái ở bệnh nhân RN Tuynhiên ở Việt Nam chưa thấy có tác giả nào đề cập đến. Vì vậy, việctìm hiểu vấn đề này có tính thời sự, khoa học và mang lại nhiều lợiích cho các thầy thuốc trong chăm sóc và điều trị bệnh nhân RN.2. Ý nghĩa của đề tài Sử dụng siêu âm tim và siêu âm đánh dấu mô đánh giá nhĩ tráigiúp giải thích một số cơ chế bệnh sinh về sự biến đổi cấu trúc vàchức năng nhĩ trái ở bệnh nhân RNKVT, đặc biệt là sự ảnh hưởngcủa một số các yếu tố nguy cơ tim mạch như tuổi, tăng HA, đái tháođường, suy tim. Việc tìm ra một số yếu tố lâm sàng, chỉ số và thôngsố siêu âm tim có liên quan đến huyết khối ở tiểu nhĩ trái (TNT) giúpcác thầy thuốc lâm sàng có thể dự báo được biến cố tắc mạch và cócơ sở để điều trị thuốc chống đông hợp lý.3. Mục tiêu nghiên cứu - Khảo sát các chỉ số đánh giá hình thái và chức năng nhĩtrái ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim bằngsiêu âm tim và siêu âm tim đánh dấu mô. - Tìm hiểu mối liên quan giữa một số thông số và chỉ số siêu âmt ...