Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên của viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Luận án hướng đến các mục tiêu nghiên cứu: nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn biến bệnh của bệnh nhân viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, xác định một số căn nguyên gây viêm phổi và tính nhạy cảm với kháng sinh của vi khuẩn. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên của viêm phổi mắc phải tại cộng đồng 1 ̣ ̣ ̣BÔGIAODUCVAĐAOTAO ́ ̀ ̀ ̣ BÔYTẾ TRƯƠNGĐAIHOCYHANÔI ̀ ̣ ̣ ̀ ̣ TẠTHỊDIỆUNGÂN NGHIÊNCỨUĐẶCĐIỂMLÂMSÀNG, CẬNLÂMSÀNGVÀCĂNNGUYÊNCỦA VIÊMPHỔIMẮCPHẢITẠICỘNGĐỒNG Chuyênngành:TruyềnnhiễmvàcácBệnhNhiệtđới Mãsố:62720153 TÓMTẮTLUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC 21.ĐẶTVẤNĐỀ Viêmphổimắcphảitạicộngđồng(VPMPCĐ)làbệnhthườnggặpvàhiệntạivẫnlàmộttrongnhữngcănnguyênchínhgâytửvongtrênthếgiới. Đặcbiệt,viêmphổingàycàngtăngởcácbệnhnhânlàngườigiàvàởnhữngbệnhnhâncócácbệnhlýmạntínhtrướcđó.Cácbệnhnhânnàydễbịnhiễmcácloạivikhuẩncókhảnăngđềkhángcaovớikhángsinhhoặccáctácnhântrướcđâychưađượcbiếttới.Dovậy,việcchẩnđoánvàđiềutrịbệnhngàycànggặpnhiềukhókhănhơn Ở Việtnamcănnguyêngâyviêmphổicộngđồngcònchưađượcbiếtrõdochưacónhiềucácnghiêncứulâmsàngvàdocácphươngtiệnchẩn đoáncònhạnchế.Mặtkhác,lựachọnkhángsinhđiềutrị VPMPTCĐphụthuộcvàoloạitácnhângâybệnh,tínhnhạycảmvớikhángsinhcủavikhuẩngâybệnh,cácyếutố nguycơ vàmứcđộ nặngcủabệnh.Dovậy,điềutrịkhángsinhbanđầuthườngchỉdựavàokinhnghiệm.Vìvậy,hiểurõcáctácnhângâyviêmphổicộngđồngvàtínhnhạycảmvớikhángsinhthựcsự là cầnthiếtvàquantrọng,trêncơsởđócácthầythuốclâmsàngcóthểcóthêmkiếnthứcvàkinhnghiệmđểđịnhhưóngmầmbệnhvàlựachọnkhángsinhthíchhợpđể điềutrị.Vìvậy,chúngtôithựchiệnđề tài“Nghiêncứuđặc điểmlâmsàng,cậnlâmsàngvàcănnguyêncủaviêmphổimắcphảitại cộngđồng”nhằmcácmụctiêusau: 1.Nhậnxétđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàngvàdiễnbiếnbệnhcủa bệnhnhânviêmphổimắcphảitạicộngđồng. 2.Xácđịnhmộtsố cănnguyêngâyviêmphổivàtínhnhạycảmvới khángsinhcủavikhuẩn.2.NHỮNGĐÓNGGÓPMỚIVỀMẶTKHOAHỌC- Nghiêncứuđãcungcấpcácsố liệucógiátrị về lâmsàng,cậnlâmsàng củaVPMPTCĐ;đặcđiểmphânbốcủacáccănnguyêngâybệnh,mứcđộ đề khángvớikhángsinhcủacácchủngvikhuẩn;sosánhcácyếutốtiên lượngvàđưarađượcmộtsố yếutố liênquanđếnnguycơ tử vongcủa viêmphổi.- Đâylàmộttrongsố rấtítcácnghiêncứusử dụngcùngmộtlúccáckỹ thuậtxétnghiệmkhácnhautrêncácloạibệnhphẩmkhácnhauđể xác địnhcáccănnguyêngâyVPMPTCĐ,trongđócósửdụngcáckỹthuậttiến bộ củasinhhọcphântử (PCR,giảitrìnhtự gen)để pháthiệncáccăn nguyênvikhuẩnkhôngđiểnhìnhgâyviêmphổi. 3- Đặcbiệtnghiêncứuđãpháthiệnra2cănnguyênmới làvikhuẩn C. PsittacivàM.amphoriforme,đónggópchokhoahọccácmầmbệnhmới gâyviêmphổimắcphảitạicộngđồngViệtnam.3.GIÁTRỊTHỰCTIỄNCỦAĐỀTÀI Đề tàinghiêncứuđãcungcấpcácthôngtinrấtcầnthiếttrongthực hànhlâmsàng,giúpchocácthầythuốccóthêmbằngchứngkhoahọcđểđịnhhướngcănnguyênvisinhvậtgâybệnhvàlựachọnkhángsinhthíchhợpđểđiềutrị.4.CẤUTRÚCCỦALUẬNÁN Luậnángồm121trang,đặtvấnđề2trang,tổngquantàiliệu35trang, đốitượngvàphươngphápnghiêncứu22trang,kếtquảnghiêncứu33trang, bànluận26trang,kếtluận2trang,kiếnnghị1trang.Luậnáncó27bảng,19 biểuđồ,2sơđồ,3hình,132tàiliệuthamkhảo(8tiếngViệt,1tiếngPháp, 123tiếngAnh). CHƯƠNG1 TỔNGQUAN1.1.Kháiniệm Viêmphổimắcphảitạicộngđồng(communityacquiredpneumoniae)đượcđịnhnghĩalàviêmphổimắcphảikhibệnhnhânđangsốngngoàibệnhviệnhoặclàkhôngsử dụngcácphươngtiệnchămsócdàingày.Thuậtngữnàyđưarađể phânbiệtvớiviêmphổimắcphảitạibệnhviện(hospitalacquiredpneumoniae).1.2.CănnguyêngâyVPMPTCĐ1.2.1.Cănnguyênvikhuẩn Ởngườilớn,cănnguyênvikhuẩngâyVPMPTCĐthườngrấtđadạng,nhưng hay gặp nhất là phế cầu (Streptococcus pneumoniae), Hemophilus influenzae và Moraxellacatarrhalis.Tụ cầuvàngthườnggâyviêmphổi ởmộtsố đốitượngnguycơ cao,đặcbiệtlàngườicóbệnhphổimạntính, bệnhnhânthởmáyvàgâyviêmphổithứphátsaunhiễmvirútcúm.Cáccăn nguyênvikhuẩnkhôngđiểnhìnhnhư Mycoplasmapneumoniae,Chlamydia pneumoniae,Chlamydiapsittaci,LegionellapneumophilangàycàngđượcpháthiệnnhiềuhơntrongVPMPTCĐ.Tỷ lệ xácđịnhcáccănnguyênvikhuẩn 4gâyVPMPTCĐkhácnhautùytheotừngkhuvựcđịalývàtùythuộcnơiđiềutrị:ngoạitrú,nộitrú,điềutrịtíchcực.TỷlệviêmphổidovikhuẩnGramÂm(K. pneumoniae, Acinetobacter spp., P. aeruginosa, Burkholderia pseudomallei)ngàycànggiatăng,đặcbiệtlàởkhuvựcchâuÁ.1.2.2.Cănnguyênvirút NhiễmvirútđườnghôhấpcũngđượccholàmộttrongnhữngcănnguyênthườnggặpgâyVPMPTCĐ ở cả trẻ emvàngườilớn. Cácnghiêncứugầnđâyvề cănnguyêngâyVPMPTCĐchothấy,khoảng1556%cáctrườnghợpVPMPTCĐlàdocănnguyênvirút.Trongsốcácvirútgâyviêmphổi,virútcúmAvàvirúthợpbàohôhấp(RSV)làcănnguyênhaygặpnhất gâyviêmphổi,tiếptheolàadenovirus,virútácúmtýp1,2và3vàvirútcúm B. 1.3.CácyếutốnguycơcủaVPMPTCĐ Cácyếutố nguycơ chínhđãđượcxácđịnhlàcóliênquanđếnviêmphổibaogồm:hútthuốclá,nghiệnrượu,chỉsố ...